The 36 references with contexts in paper A. Tereschenko S., E. Merkulov V., V. Mironov M., R. Shakhnovich M., A. Samko N., А. Терещенко С., Е. Меркулов В., В. Миронов М., Р. Шахнович М., А. Самко Н. (2016) “МАНУАЛЬНАЯ ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST // MANUAL THROMBOEXTRACTION IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION WITH ST-SEGMENT ELEVATION” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:1:p:39-49

1
Erbel R, Heusch G. Brief review: coronary microembolization. J Am Coll Cardiol, 2000, 36: 22-4.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=202
    Prefix
    Д истальная эмболия коронарных артерий (ДЭКА) — серьезное осложнение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В основном речь идет об эмболии тромботическими массами, реже — фрагментами нестабильной атеросклеротической бляшки (АСБ). При использовании катетеров, проводников, баллонов во время ЧКВ могут происходить фрагментация тромбов, разрыв АСБ с последующей ДЭКА.

2
Самко А.Н., Меркулов Е.В. Применение ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST. Болезни сердца и сосудов, 2009, 1: 34-40.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=737
    Prefix
    Это подтверждается морфологическими исследованиями, согласно которым у больных, умерших от инфаркта миокарда (ИМ), в артериолах обнаруживаются эмболы, которые состояли из фрагментов АСБ, кристаллов холестерина, гиалина и склеенных тромбоцитов
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Такой же состав эмболов был выявлен в ходе аутопсии у некоторых больных, которые умерли в течение 3 нед. после баллонной ангиопластики коронарных артерий [4]. ДЭКА приводит к заметному снижению перфузии миокарда, вплоть до полного ее отсутствия, несмотря на восстановление кровотока в МАНУАЛЬНАЯ ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST А.

3
Heusch G, Schulz R, Haude M et al. Coronary microembolization. J Mol Cell Cardiol, 2004, 37: 23-31.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=737
    Prefix
    Это подтверждается морфологическими исследованиями, согласно которым у больных, умерших от инфаркта миокарда (ИМ), в артериолах обнаруживаются эмболы, которые состояли из фрагментов АСБ, кристаллов холестерина, гиалина и склеенных тромбоцитов
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Такой же состав эмболов был выявлен в ходе аутопсии у некоторых больных, которые умерли в течение 3 нед. после баллонной ангиопластики коронарных артерий [4]. ДЭКА приводит к заметному снижению перфузии миокарда, вплоть до полного ее отсутствия, несмотря на восстановление кровотока в МАНУАЛЬНАЯ ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST А.

4
Saber RS, Edwards WD, Bailey KR et al. Coronary embolization after balloon angioplasty or thrombolytic therapy: an autopsy study of 32 cases. Am Coll Cardiol, 1993, 22: 1283-8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=910
    Prefix
    исследованиями, согласно которым у больных, умерших от инфаркта миокарда (ИМ), в артериолах обнаруживаются эмболы, которые состояли из фрагментов АСБ, кристаллов холестерина, гиалина и склеенных тромбоцитов [2, 3]. Такой же состав эмболов был выявлен в ходе аутопсии у некоторых больных, которые умерли в течение 3 нед. после баллонной ангиопластики коронарных артерий
    Exact
    [4]
    Suffix
    . ДЭКА приводит к заметному снижению перфузии миокарда, вплоть до полного ее отсутствия, несмотря на восстановление кровотока в МАНУАЛЬНАЯ ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST А.

5
Davies MJ, Thomas AC. Plaque Assuring: the cause of acute myocardial infarction, sudden ischemic death, and crescendo angina. Br Heart J, 1985, 53: 363-73.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3082
    Prefix
    Вследствие неудовлетворительного восстановления коронарного кровотока существенно увеличивается объем пораженного миокарда, становится более выраженной дисфункция миокарда левого желудочка, чаще развиваются нарушения ритма сердца, в т. ч. фибрилляция желудочков
    Exact
    [5]
    Suffix
    . ДЭКА приводит к ухудшению как краткосрочного, так и долгосрочного прогноза [6]. Частота развития ДЭКА при ЧКВ, по разным данным, составляет около 25% [6]. Вероятность ДЭКА увеличивается у больных с осложненными атеросклеротическими поражениями, выраженным внутрикоронарным тромбозом, многососудистым поражением и/или протяженными стенозами коронарных артерий, а также у больных

6
Herrmann J. Periprocedural myocardial injury: 2005 update. Eur Heart J, 2005, 26: 2493-519.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3170
    Prefix
    Вследствие неудовлетворительного восстановления коронарного кровотока существенно увеличивается объем пораженного миокарда, становится более выраженной дисфункция миокарда левого желудочка, чаще развиваются нарушения ритма сердца, в т. ч. фибрилляция желудочков [5]. ДЭКА приводит к ухудшению как краткосрочного, так и долгосрочного прогноза
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Частота развития ДЭКА при ЧКВ, по разным данным, составляет около 25% [6]. Вероятность ДЭКА увеличивается у больных с осложненными атеросклеротическими поражениями, выраженным внутрикоронарным тромбозом, многососудистым поражением и/или протяженными стенозами коронарных артерий, а также у больных с сахарным диабетом, наличием ИМ в анамнезе, сниженной фракцией выброса (менее 30%)

  2. In-text reference with the coordinate start=3243
    Prefix
    коронарного кровотока существенно увеличивается объем пораженного миокарда, становится более выраженной дисфункция миокарда левого желудочка, чаще развиваются нарушения ритма сердца, в т. ч. фибрилляция желудочков [5]. ДЭКА приводит к ухудшению как краткосрочного, так и долгосрочного прогноза [6]. Частота развития ДЭКА при ЧКВ, по разным данным, составляет около 25%
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Вероятность ДЭКА увеличивается у больных с осложненными атеросклеротическими поражениями, выраженным внутрикоронарным тромбозом, многососудистым поражением и/или протяженными стенозами коронарных артерий, а также у больных с сахарным диабетом, наличием ИМ в анамнезе, сниженной фракцией выброса (менее 30%), у женщин и у больных в возрасте старше 60 лет [7].

7
Rogers C., Huynh R., Seifert P.A., et al. Embolic protection with filtering or occlusion balloons during saphenous vein graft stenting retrieves identical volumes and sizes of particulate debris. Circulation, 2004, 109: 1735-40.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3618
    Prefix
    Вероятность ДЭКА увеличивается у больных с осложненными атеросклеротическими поражениями, выраженным внутрикоронарным тромбозом, многососудистым поражением и/или протяженными стенозами коронарных артерий, а также у больных с сахарным диабетом, наличием ИМ в анамнезе, сниженной фракцией выброса (менее 30%), у женщин и у больных в возрасте старше 60 лет
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Некоторые технические особенности процедуры ЧКВ также способствуют развитию ДЭКА: использование высокого давления при предилатации инфаркт-связанного сегмента и постдилатации стентов, большое количество и продолжительность дилатаций [7].

  2. In-text reference with the coordinate start=3867
    Prefix
    Некоторые технические особенности процедуры ЧКВ также способствуют развитию ДЭКА: использование высокого давления при предилатации инфаркт-связанного сегмента и постдилатации стентов, большое количество и продолжительность дилатаций
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Есть данные, что прямое стентирование (без предилатации) уменьшает вероятность ДЭКА [8]. Для выявления ДЭКА разработаны различные методики, как инвазивные, так и неинвазивные. НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЭКА Самым доступным и легко интерпретируемым неинвазивным методом является оценка электрокардиограммы (ЭКГ).

8
Brosh D, Assali AR, Mager A. Effect of no-reflow during primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction on six month mortality. Am J Cardiol, 2007, 99: 442-445.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3954
    Prefix
    Некоторые технические особенности процедуры ЧКВ также способствуют развитию ДЭКА: использование высокого давления при предилатации инфаркт-связанного сегмента и постдилатации стентов, большое количество и продолжительность дилатаций [7]. Есть данные, что прямое стентирование (без предилатации) уменьшает вероятность ДЭКА
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Для выявления ДЭКА разработаны различные методики, как инвазивные, так и неинвазивные. НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЭКА Самым доступным и легко интерпретируемым неинвазивным методом является оценка электрокардиограммы (ЭКГ).

9
Schro..der R. Prognostic impact of early ST-segment resolution in acute ST-elevation myocardial infarction. Circulation, 2004, 110: e506-e510.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4869
    Prefix
    Снижение сегмента ST более 70% от исходного уровня через 1,5— 3 ч после восстановления коронарного кровотока указывает на хорошую реперфузию миокарда и является прогностически благоприятным признаком, в то время как сохраняющаяся или нарастающая элевация сегмента ST указывает на неблагоприятную реперфузию и прогноз
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать дефекты перфузии миокарда (исследование с гадолинием). МРТ с высокой чувствительностью позволяет определить даже относительно небольшие очаги поврежденного миокарда, возникшие в результате ДЭКА и/или дисфункции микроциркуляторного русла после проведения ЧКВ [10].

10
Ricciardi MJ, Wu E, Davidson CJ et al. Visualization of discrete microinfarction after percutaneous coronary intervention associated with mild creatine kinase-MB elevation. Circulation, 2001, 103: 2780-3.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5203
    Prefix
    МРТ с высокой чувствительностью позволяет определить даже относительно небольшие очаги поврежденного миокарда, возникшие в результате ДЭКА и/или дисфункции микроциркуляторного русла после проведения ЧКВ
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с использованием макроагрегатов альбумина позволяет выявить нарушение перфузии миокарда, особенно после реваскуляризации коронарных артерий при ИМ.

11
Schofer J, Montz R, Mathey DG. Scintigraphic evidence of the “no reflow” phenomenon in human beings after coronary thrombolysis. Am Coll Cardiol, 1985, 5: 593-8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5545
    Prefix
    Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с использованием макроагрегатов альбумина позволяет выявить нарушение перфузии миокарда, особенно после реваскуляризации коронарных артерий при ИМ. Остаточные дефекты перфузии говорят о нарушении микрососудистой циркуляции даже при нормальном кровотоке по коронарным артериям
    Exact
    [11]
    Suffix
    . ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЭКА Основной и наиболее точный способ выявления микроэмболии коронарных артерий — это коронароангиография. О нарушении перфузии миокарда говорит замедление или отсутствие антеградного коронарного кровотока (феномены «slow-reflow» и «no-reflow»).

12
Good CW, Blankenship JC, Scott TD et al. Feasibility and safety of ad hoc percutaneous coronary intervention in the modern era. Invasive Cardiol, 2009, 21: 194-200.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6067
    Prefix
    О нарушении перфузии миокарда говорит замедление или отсутствие антеградного коронарного кровотока (феномены «slow-reflow» и «no-reflow»). Феномен отсутствия дистального коронарного кровотока «no-reflow» после успешно выполненного ЧКВ встречается примерно у 0,5—l% пациентов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Существуют качественные и количественные методы оценки перфузии миокарда во время ЧКВ: Степень антеградного кровотока по TIMI. Степень антеградного кровотока по количеству кадров (TIMI Frame Count).

13
Antman EA, Cohen M, Bernink P et al.The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non–ST Elevation MI. JAMA, 2000, 284: 835-842.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6464
    Prefix
    Степень антеградного кровотока по количеству кадров (TIMI Frame Count). Степень миокардиального свечения (myocardial blush grade, MBG). Качественно оценить степень реперфузии возможно с помощью шкалы TIMI. Эта шкала широко используется в практике уже более 20 лет
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Методика основана на оценке скорости заполнения коронарных артерий рентгенконтрастным препаратом, при отсутствии большого резидуального стеноза. Кровоток 3-й степени по TIMI после ЧКВ расценивается как полностью восстановленный коронарный кровоток, степень кровотока от 0 до 2 по шкале TIMI рассматривается как феномен «noreflow» (некоторые авторы расценивают 2-ю степень по шкале TIMI как феномен

  2. In-text reference with the coordinate start=14797
    Prefix
    В крупном исследовании AIMI [20] реолитическая тромбоэкстракция не показала преимуществ по сравнению с обычным ЧКВ. Были зафиксированы достоверно более частые перфорация коронарных артерий и тампонада сердца
    Exact
    [13]
    Suffix
    . К другому типу тромбоаспираторов относятся устройства для мануальной тромбоэкстракции. Особенностями этих устройств являются простота использования и относительно низкая цена. Все устройства для мануальной ТЭ схожи по строению, но различаются материалом, кончиком, а также диаметром просвета.

14
Steigen TK, Claudio C, Abbott D et al. Angiographic core laboratory reproducibility analyses: implications for planning clinical trials using coronary angiography and left ventriculography end-points. Int J Cardiovasc Imaging, 2008, 24: 453-62.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7599
    Prefix
    Заполнение и освобождение коронарной артерии от рентгенконтрастного препарата происходит медленнее, чем в другой коронарной артерии. TIMI 3 (полное восстановление кровотока) — нормальный антеградный кровоток. Однако шкала TIMI не обладает высокой чувствительностью
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В работе Van’t Hof et al. [15] было показано, что после «успешного» восстановления антеградного кровотока в ИСА (TIMI 2—3) только у 50% пациентов отмечались другие критерии восстановления микроперфузии: полная (>70%) резолюция сегмента ST, MBG 3-й степени (MBG 3) и степень антеградного кровотока по количеству кадров <20—24 (TIMI Frame Count).

15
Van’t Hof et al. Lancet, 1997, 350: 615.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7630
    Prefix
    Заполнение и освобождение коронарной артерии от рентгенконтрастного препарата происходит медленнее, чем в другой коронарной артерии. TIMI 3 (полное восстановление кровотока) — нормальный антеградный кровоток. Однако шкала TIMI не обладает высокой чувствительностью [14]. В работе Van’t Hof et al.
    Exact
    [15]
    Suffix
    было показано, что после «успешного» восстановления антеградного кровотока в ИСА (TIMI 2—3) только у 50% пациентов отмечались другие критерии восстановления микроперфузии: полная (>70%) резолюция сегмента ST, MBG 3-й степени (MBG 3) и степень антеградного кровотока по количеству кадров <20—24 (TIMI Frame Count).

16
Gibson CM, Cannon CP, Daley WL et al. TIMI frame count: a quantitative method of assessing coronary artery flow. Circulation, 1996, 93: 879-88.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=8343
    Prefix
    Он заключается в количественной оценке степени антеградного кровотока в зависимости от числа кадров, необходимых, чтобы фиксировать полное заполнение коронарных артерий рентгенконтрастным препаратом. Видеозапись ангиограмм анализируется на скорости 25—30 кадров в секунду
    Exact
    [16]
    Suffix
    . При заполнении коронарных артерий рентгенконтрастным препаратом позже, чем на 28-м кадре, можно говорить о феномене невосстановленного кровотока (феномен «noreflow») [16]. У этого метода существует ряд ограничений.

  2. In-text reference with the coordinate start=8525
    Prefix
    Видеозапись ангиограмм анализируется на скорости 25—30 кадров в секунду [16]. При заполнении коронарных артерий рентгенконтрастным препаратом позже, чем на 28-м кадре, можно говорить о феномене невосстановленного кровотока (феномен «noreflow»)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . У этого метода существует ряд ограничений. Скорость прохождения контрастного препарата зависит от нескольких факторов [16]: Ручное введение контрастного препарата замедляет заполнение коронарных артерий на 2 кадра.

  3. In-text reference with the coordinate start=8652
    Prefix
    При заполнении коронарных артерий рентгенконтрастным препаратом позже, чем на 28-м кадре, можно говорить о феномене невосстановленного кровотока (феномен «noreflow») [16]. У этого метода существует ряд ограничений. Скорость прохождения контрастного препарата зависит от нескольких факторов
    Exact
    [16]
    Suffix
    : Ручное введение контрастного препарата замедляет заполнение коронарных артерий на 2 кадра. Введение нитратов ускоряет заполнение коронарных артерий на 6 кадров (p<0,001). Введение контрастного препарата в начале диастолы замедляет заполнение коронарных артерий на 6 кадров.

17
Van’t Hof AW, Liem A, Suryapranata H et al. Angiographic assessment of myocardial reperfusion in patients treated with primary angioplasty for acute myocardial infarction: Myocardial blush grade. Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Circulation, 1998, 97: 2302-6.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9464
    Prefix
    Покадровый метод определения степени антеградного кровотока является хорошим методом диагностики невосстановленного кровотока только при полном соблюдении всех правил. Другим показателем оценки реперфузии миокарда служит степень MBG), которая показывает степень «пропитывания» миокарда рентгенконтрастным препаратом
    Exact
    [17]
    Suffix
    . По интенсивности свечения миокарда и скорости выведения рентгенконтрастного препарата из миокарда можно говорить о степени реперфузии миокарда MBG 0 — отсутствие перфузии миокарда. MBG 1 — свечение регистрируется во время введения контрастного препарата, но немедленно исчезает после вымывания контраста из ствола коронарной артерии.

18
Gregg W, Abizaid A, Silber S et al. Prospective, Randomized, Multicenter Evaluation of a Polyethylene Terephthalate Micronet Mesh-Covered Stent (MGuard) in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction : The MASTER Trial. Journal of the American College of Cardiology, 2012, 6 November, 60(Issue 19): 1975-1984.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12617
    Prefix
    Стент покрыт ультратонкой защитной полимерной сеткой, которая разработана в оптимальной геометрической конфигурации. Такая конфигурация обеспечивает гибкость стента с сохранением ее прочности. В исследовании MASTER
    Exact
    [18]
    Suffix
    изучалась эффективность стента MGuard при ИМпST. В исследование было включено 433 больных с ИМпST. Первичная конечная точка — снижение сегмента ST ≥ 70% через 90 мин после процедуры.

19
LaBlanche JM, Fourrier JL, Gommeaux A et al. Percutaneous aspiration of coronary thrombus. Catheterization and cardiovascular diagnosis, 1989, 17(2): 97-8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13834
    Prefix
    Сообщение о первой успешной вакуумной эвакуации тромба с помощью специального катетера из проксимального сегмента ПКА принадлежит Dr. Jean Marc Lablanche, выполнившему данную процедуру в 1989 г.
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В дальнейшем такие манипуляции стали проводиться при помощи специальных устройств — тромбоаспирационных катетеров. Во время этой манипуляции происходит фрагментация тромба на множество мелких частиц, которые аспирируются по мере того, как аспирационный катетер перемещается внутри коронарной артерии.

20
Ali A, Cox D, Dib N et al. AIMI Investigators. Rheolytic thrombectomy with percutaneous coronary intervention for infarct size reduction in acute myocardial infarction: 30-day results from a multicenter randomized study. J Am Coll Cardiol, 2006, 48: 244-252.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14604
    Prefix
    Механизм работы реолитической системы заключается в создании мощного эффекта вакуума при подаче под высоким давлением гепаринизированного раствора (эффект Бернулли). В результате интракоронарный тромб втягивается ретроградно в катетер, где фрагментируется еще до извлечения из коронарной артерии. В крупном исследовании AIMI
    Exact
    [20]
    Suffix
    реолитическая тромбоэкстракция не показала преимуществ по сравнению с обычным ЧКВ. Были зафиксированы достоверно более частые перфорация коронарных артерий и тампонада сердца [13]. К другому типу тромбоаспираторов относятся устройства для мануальной тромбоэкстракции.

21
Serruys PW. Six-month results of randomized study to assess the effect of thrombus aspiration on flow area in STEMI patients: An optical frequency domain imaging study (TROFI). Presented at: EuroPCR, May 16, 2012, Paris, France.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15299
    Prefix
    Все устройства для мануальной ТЭ схожи по строению, но различаются материалом, кончиком, а также диаметром просвета. Аспирационный катетер Eliminate™ был разработан с акцентом на легкость проведения и устойчивость к изломам катетера. С ноября 2010 г. по октябрь 2011 г. было проведено исследование TROFY
    Exact
    [21]
    Suffix
    , целью которого была оценка эффективности катетера Eliminate™ у больных с ИМпST (n = 141). В качестве первичной конечной точки была выбрана минимальная площадь просвета стента в ИСА через полгода.

22
Serruys PW. Six-month results of randomized study to assess the effect of thrombus aspiration on flow area in STEMI patients: An optical frequency domain imaging study (TROFI). Presented at: EuroPCR, May 16, 2012, Paris, France.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15773
    Prefix
    Для ее оценки использовалась оптическая когерентная томография (ОКТ). Через 6 мес. наблюдения не отмечалось разницы по минимальной площади просвета стента между группами: группе с использованием ТЭ — 6,05 мм2по сравнению с группой без ТЭ 5,61 мм2, p = 0,31
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Исследование не показало преимущества катетера Eliminate перед стандартным ЧКВ. Другой катетер — DiverCE. Особенности этого катетера — гибкость стержня с гидрофильным покрытием дистальной части, который обеспечивает лучшую проводимость; поперечный срез с расширенным просветом (для более эффективной тромбоаспирации).

23
Burzotta F, Trani C, Romagnoli E et al. Manual thrombus-aspiration improves myocardial reperfusion: the randomized evaluation of the effect of mechanical reduction of distal embolization by thrombus-aspiration in primary and rescue angioplasty (REMEDIA) trial. J Am Coll Cardiol, 2005, 46: 371-6.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16283
    Prefix
    Особенности этого катетера — гибкость стержня с гидрофильным покрытием дистальной части, который обеспечивает лучшую проводимость; поперечный срез с расширенным просветом (для более эффективной тромбоаспирации). Польза применения катетера изучалась в исследованиях REMEDIA и PIHRATE. REMEDIA
    Exact
    [23]
    Suffix
    — одноцентровое проспективное рандомизированное исследование. Первичная конечная точка: степень MBG >2 и снижение элевации сегмента ST> 70% от исходной величины. В исследование было включено 100 больных.

24
Dudek D, Mielecki W, Burzotta F et al. Thrombus aspiration followed by direct stenting: a novel strategy of primary percutaneous coronary intervention in STsegment elevation myocardial infarction. Results of the Polish-Italian-Hungarian RAndomized ThrombEctomy Trial (PIHRATE Trial). Am Heart J, 2010, 160: 966-72.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16863
    Prefix
    MBG >2-й степени отмечалась в 58% в группе ТЭ по сравнению с 36,7% в группе стандартного ЧКВ, p = 0,034. Снижение сегмента ST>70% наблюдалось в 46,0% в группе ТЭ по сравнению с 24,5% в группе без ТЭ, p = 0,025. В исследование PIHRATE
    Exact
    [24]
    Suffix
    были включены больные с ИМпST в первые 6 ч от начала заболевания. Первичная конечная точка — снижение сегмента ST> 70% через 60 мин после ЧКВ. Тромбоэкстракция считалась эффективной, если удалось провести аспирационный катетер за место тромбоза, аспирировать тромб и восстановить антеградный кровоток.

25
Chevalier B, Gilard M, Lang I et al. Systematic primary aspiration in acute myocardial percutaneous intervention: a multicentre randomised controlled trial of the export aspiration catheter. Euro Intervention, 2008, 4: 222-8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18220
    Prefix
    Проксимальная оплетка стержня обеспечивает жесткость, а дистальная оплетка стержня — гибкость. Наконечник из мягкого материала с коротким скошенным кончиком снижает риск травматизации сосуда, а также увеличивает площадь захвата тромба. Исследование EXPORT
    Exact
    [25]
    Suffix
    — одноцентровое проспективное рандомизированное исследование по оценке восстановления коронарного кровотока. В исследование было включено 249 пациентов с ИМпST, и оценивалась степень реперфузии миокарда (достижение MBG 3 и/или снижение сегмента ST>50% от исходного).

26
Sardella G, Mancone M, Bucciarelli-Ducci C et al. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention improves myocardial reperfusion and reduces infarct size: the EXPIRA (thrombectomy with export catheter in infarctrelated artery during primary percutaneous coronary intervention) prospective, randomized trial. Am Coll Cardiol, 2009, 53: 309-15.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18849
    Prefix
    Результаты исследования показали, что MBG 3-й степени было достигнуто у 85,0% больных в группе ТЭ по сравнению с 71,9% в группе стандартного ЧКВ, p = 0,025. В дальнейшем были проведены более масштабные исследования, в которых оценивали и клинические исходы. В исследованиях EXPIRA и TAPAS уже оценивали выживаемость. В исследование EXPIRA
    Exact
    [26]
    Suffix
    включили больных с ИМпST передней локализации. Эффективность ТЭ и обычного ЧКВ оценивалась на основании анализа степени перфузии миокарда и размеров зоны инфаркта (по данным МРТ с гадолинием).

27
Svilaas T, Vlaar PJ, van der Horst IC et al. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention. N Engl J Med, 2008, 358: 557-67.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19671
    Prefix
    Степень миокардиального свечения ≥ 2 достигалась чаще в группе ТЭ (88% по сравнению с 60%, p = 0,001). Снижение элевации сегмента ST> 70% отмечалось у 64% больных из группы ТЭ по сравнению с 39% в группе стандартного ЧКВ, p = 0,001. Одноцентровое исследование TAPAS
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    — одно из первых крупных рандомизированных исследований. В исследование был включен 1 071 больной с ИМпST. ТЭ считалась успешной, если было подтверждено наличие тромботического материала при гистопатологическом исследовании.

28
Vlaar PJ, Svilaas T, van der Horst IC et al. Cardiac death and rcinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1-year follow-up study. Lancet, 2008, 371: 1915-20.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19671
    Prefix
    Степень миокардиального свечения ≥ 2 достигалась чаще в группе ТЭ (88% по сравнению с 60%, p = 0,001). Снижение элевации сегмента ST> 70% отмечалось у 64% больных из группы ТЭ по сравнению с 39% в группе стандартного ЧКВ, p = 0,001. Одноцентровое исследование TAPAS
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    — одно из первых крупных рандомизированных исследований. В исследование был включен 1 071 больной с ИМпST. ТЭ считалась успешной, если было подтверждено наличие тромботического материала при гистопатологическом исследовании.

  2. In-text reference with the coordinate start=20651
    Prefix
    Снижение сегмента ST > 70% отмечалось у 56,6% группы с ТЭ и 44,2% в группе без ТЭ (p < 0,001). Кардиальная смертность через 1 год составила 3,6% (19 из 535 пациентов) в группе с проведением ТЭ и 6,7% (36 из 536) в группе стандартного ЧКВ, p = 0,020
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Данные о смертности от всех причин за год наблюдения представлены на рисунке 1. Кардиальная смертность или повторный инфаркт миокарда через год отмечались у 5,6% (30 из 535) пациентов в группе с ТЭ и у 9,9% (53 из 536) в группе стандартного ЧКВ, p = 0,009.

29
Luca L, Sardella G, Davidson CJ et al. Impact of intracoronary aspiration thrombectomy during primary angioplasty on left ventricular remodelling in patients with anterior ST elevation myocardial infarction. Heart, 2006, 92: 951-957. doi: 10.1136/hrt.2005.074716.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20994
    Prefix
    Кардиальная смертность или повторный инфаркт миокарда через год отмечались у 5,6% (30 из 535) пациентов в группе с ТЭ и у 9,9% (53 из 536) в группе стандартного ЧКВ, p = 0,009. В исследовании L. De Luca et al. изучалось влияние ТЭ на ремоделирование ЛЖ
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В исследовании приняли участие 78 больных с ИМпST передней локализации. Всем больным дважды проводилось эхокардиографическое исследование – сразу после выполнения ЧКВ и через 6 мес. наблюдения.

30
Francesco Burzotta1, Maria De Vita1, Youlan L Gu et al. Clinical impact of thrombectomy in acute STelevation myocardial infarction: an individual patient-data pooled analysis of 11 trials. European Heart Journal, 2009, 30: 2193-2203. doi:10.1093/eurheartj/ehp348.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22357
    Prefix
    Результаты метаанализа подтвердили, что проведение ТЭ ассоциировано с меньшим числом смертей от любых причин за год наблюдения (p = 0,049), с меньшим числом серьезных нежелательных кардиальных событий за год наблюдения (p = 0,011) по сравнению со стандартным ЧКВ
    Exact
    [30]
    Suffix
    . РИСУНОК 1. Смерть от всех причин за 1 год наблюдения (исследование TAPAS) На основании этого метаанализа и вышеуказанных исследований проведение ТЭ в 2014 г. было отнесено в класс IIa, уровень доказательности A (т. е. высокий уровень рекомендаций) Европейских рекомендаций по лечению ИМпST [31].

31
Windecker S, Kolh P, Alfonso F et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal 2014. doi:10.1093/eurheartj/ ehu278.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22751
    Prefix
    Смерть от всех причин за 1 год наблюдения (исследование TAPAS) На основании этого метаанализа и вышеуказанных исследований проведение ТЭ в 2014 г. было отнесено в класс IIa, уровень доказательности A (т. е. высокий уровень рекомендаций) Европейских рекомендаций по лечению ИМпST
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Широкое изучение эффективности мануальной ТЭ продолжилось, и в 2013 г. были опубликованы результаты исследования TASTE [32]. В это рандомизированное многоцентровое исследование было включено 7 244 пациента из Шведского регистра (SCAAR).

32
Frо..bert O, Lagerqvist B, Gо..ran K et al. Thrombus Aspiration during ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. N Engl J Med, 2013, 369: 1587-97.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22888
    Prefix
    (исследование TAPAS) На основании этого метаанализа и вышеуказанных исследований проведение ТЭ в 2014 г. было отнесено в класс IIa, уровень доказательности A (т. е. высокий уровень рекомендаций) Европейских рекомендаций по лечению ИМпST [31]. Широкое изучение эффективности мануальной ТЭ продолжилось, и в 2013 г. были опубликованы результаты исследования TASTE
    Exact
    [32]
    Suffix
    . В это рандомизированное многоцентровое исследование было включено 7 244 пациента из Шведского регистра (SCAAR). Первичной конечной точкой являлась смертность за 30-дневный период наблюдения. Результаты исследования показали, что смерть от любых причин за 30 дней была и составила 2,8% в группе ТЭ и 3,0% в группе без ТЭ, р = 0,63 (рис. 2).

33
Lagerqvist B, Frо..bert O, Gо..ran K et al. Outcomes 1 Year after Thrombus Aspiration for Myocardial Infarction. N Engl J Med, 2014, 371: 1111-1120.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23472
    Prefix
    Частота госпитализаций по поводу повторного ИМ в течение 30 дней была 0,5% в группе ТЭ+ и 0,9% в группе ТЭ-, р = 0,09. Частота тромбоза стента была выше в группе ТЭ- (0,5 и 0,2%), р = 0,06. Результаты однолетнего наблюдения
    Exact
    [33]
    Suffix
    также не показали достоверной разницы: смерть от всех причин в группах ТЭ+ и ТЭ- составила 5,3 и 5,6%, p = 0,94 (рис. 3). Также не было получено разницы по частоте повторных ИМ (2,7 и 2,7%, p = 0,97) и тромбозов стента (0,7 и 0,9%, p = 0,84).

34
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of STElevation Myocardial Infarction: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol, 2013, 61(4): e78-e140.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24308
    Prefix
    Немного позже были опубликованы Американские рекомендации по лечению больных с ИМпST (American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guidelines for STEMI 2013), в которых применение мануальной тромбоэкстракции находилось во IIа классе доказательности и уровне B
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В 2015 г. были опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного исследования TOTAL [35]. В исследование было включено 10 732 больных с ИМпST в первые 12 ч от развития заболевания для выполнения первичной ЧКВ.

35
Jolly SS, Cairns JA, Yusuf S et al. TOTAL Investigators. Randomized Trial of Primary PCI with or without Routine Manual Thrombectomy. N Engl J Med, 2015, 372: 1389-98.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24413
    Prefix
    Немного позже были опубликованы Американские рекомендации по лечению больных с ИМпST (American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guidelines for STEMI 2013), в которых применение мануальной тромбоэкстракции находилось во IIа классе доказательности и уровне B [34]. В 2015 г. были опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного исследования TOTAL
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В исследование было включено 10 732 больных с ИМпST в первые 12 ч от развития заболевания для выполнения первичной ЧКВ. Больные были рандомизированы в соотношении 1:1 для выполнения мануальной тромбоэкстракции.

36
Levine GN, Bates ER, Blankenship JC et al. 2015 ACC/AHA/SCAI Focused Update on Primary Percutaneous Coronary Intervention for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: An Update of the 2011
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27034
    Prefix
    Частота инсультов за 180 дней наблюдения в исследовании TOTAL ной тромбоэктракции присвоен III класс (применение не показано) Американских рекомендаций по лечению больных с ИМпST (American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Guidelines for STEMI 2015)
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В то же время важно подчеркнуть, что применение тромбоэкстракции у отдельных групп больных рекомендовано на уровне IIa-класса. Суммируя современные представления о роли мануальной тромбоэкстракции в лечении больных с ИМпST, можно сказать, что эта техника в целом не приносит существенной пользы.