The 46 references with contexts in paper A. Komarov L., А. Комаров Л. (2016) “ДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО? // LONG-TERM ANTICOAGULATION THERAPY IN SECONDARY PREVENTION OF ACUTE CORONARY SYNDROME: HOW TO CHOOSE THE PATIENT?” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:1:p:26-38

1
Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Рекомендации ВНОК. Ред. Руда М.Я. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, Приложение 1,2007, 6(8): 415-500.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=248
    Prefix
    О стрые коронарные синдромы (ОКС) с подъемом или без подъема сегмента ST на ЭКГ являются одной из главных причин госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) во всем мире
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки [8—10].

  2. In-text reference with the coordinate start=1594
    Prefix
    восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС. В течение многих лет стандартом такого лечения является комбинация двух антиагрегантных препаратов, включающая аспирин и блокатор P2Y12 рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Первоначально вместе с аспирином использовался тиклопидин, на смену которому пришел более безопасный клопидогрел, а затем — более активные и быстродейстДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО?

  3. In-text reference with the coordinate start=5114
    Prefix
    Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50% [13—15]. В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС
    Exact
    [1, 2—7]
    Suffix
    . Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика. Для больных ОКС с подъемом сегмента ST она составляет восемь дней (либо короче при ранней выписке из стационара или успешно выполненном ЧКВ).

2
Национальные рекомендации по антитромботической терапии у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, Приложение 6, 2009, 8(6).
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=248
    Prefix
    О стрые коронарные синдромы (ОКС) с подъемом или без подъема сегмента ST на ЭКГ являются одной из главных причин госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) во всем мире
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки [8—10].

  2. In-text reference with the coordinate start=1594
    Prefix
    восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС. В течение многих лет стандартом такого лечения является комбинация двух антиагрегантных препаратов, включающая аспирин и блокатор P2Y12 рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Первоначально вместе с аспирином использовался тиклопидин, на смену которому пришел более безопасный клопидогрел, а затем — более активные и быстродейстДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО?

  3. In-text reference with the coordinate start=5114
    Prefix
    Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50% [13—15]. В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС
    Exact
    [1, 2—7]
    Suffix
    . Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика. Для больных ОКС с подъемом сегмента ST она составляет восемь дней (либо короче при ранней выписке из стационара или успешно выполненном ЧКВ).

3
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehu278.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=248
    Prefix
    О стрые коронарные синдромы (ОКС) с подъемом или без подъема сегмента ST на ЭКГ являются одной из главных причин госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) во всем мире
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки [8—10].

  2. In-text reference with the coordinate start=1594
    Prefix
    восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС. В течение многих лет стандартом такого лечения является комбинация двух антиагрегантных препаратов, включающая аспирин и блокатор P2Y12 рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Первоначально вместе с аспирином использовался тиклопидин, на смену которому пришел более безопасный клопидогрел, а затем — более активные и быстродейстДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО?

  3. In-text reference with the coordinate start=5114
    Prefix
    Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50% [13—15]. В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС
    Exact
    [1, 2—7]
    Suffix
    . Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика. Для больных ОКС с подъемом сегмента ST она составляет восемь дней (либо короче при ранней выписке из стационара или успешно выполненном ЧКВ).

  4. In-text reference with the coordinate start=26274
    Prefix
    Учитывая тот факт, что лечение антиагрегантами начинается в ближайшие часы, а ривароксабаном — спустя несколько дней от момента ОКС, следует признать, что рекомендации Европейского кардиологического общества по предпочтительному использованию новых блокаторов Р2Y12-рецепторов тромбоцитов (прежде всего тикагрелора) у больных высокого риска
    Exact
    [3, 6, 7]
    Suffix
    существенно сужают спектр потенциальных кандидатов для тройной антитромботической терапии. Очевидные возможности для нее сохраняются у больных, подвергнутых тромболизису либо не получавших реперфузионного лечения в связи с отсутствием данных о применении тикагрелора в этих условиях.

  5. In-text reference with the coordinate start=29835
    Prefix
    В 2012 г. в рекомендациях по лечению ИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ отмечено [6], что назначение ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 р/сут может быть рассмотрено у отдельных больных с низким риском кровотечения, получающих ацетилсалициловую кислоту (АСК) и клопидогрел. В рекомендациях по реваскуляризации миокарда от 2014 г.
    Exact
    [3]
    Suffix
    также отмечено, что назначение ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 р/сут может быть рассмотрено у отдельных больных ОКС с низким риском кровотечения, подвергнутых ЧКВ и получающих АСК и клопидогрел.

4
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of STElevation Myocardial Infarction. JACC,2013, 61(4): e78140.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=248
    Prefix
    О стрые коронарные синдромы (ОКС) с подъемом или без подъема сегмента ST на ЭКГ являются одной из главных причин госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) во всем мире
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки [8—10].

  2. In-text reference with the coordinate start=1594
    Prefix
    восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС. В течение многих лет стандартом такого лечения является комбинация двух антиагрегантных препаратов, включающая аспирин и блокатор P2Y12 рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Первоначально вместе с аспирином использовался тиклопидин, на смену которому пришел более безопасный клопидогрел, а затем — более активные и быстродейстДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО?

  3. In-text reference with the coordinate start=5114
    Prefix
    Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50% [13—15]. В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС
    Exact
    [1, 2—7]
    Suffix
    . Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика. Для больных ОКС с подъемом сегмента ST она составляет восемь дней (либо короче при ранней выписке из стационара или успешно выполненном ЧКВ).

5
2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. Journal of the American College of Cardiology, 2014, 64(Issue 24): e139-e228.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=248
    Prefix
    О стрые коронарные синдромы (ОКС) с подъемом или без подъема сегмента ST на ЭКГ являются одной из главных причин госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) во всем мире
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки [8—10].

  2. In-text reference with the coordinate start=1594
    Prefix
    восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС. В течение многих лет стандартом такого лечения является комбинация двух антиагрегантных препаратов, включающая аспирин и блокатор P2Y12 рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Первоначально вместе с аспирином использовался тиклопидин, на смену которому пришел более безопасный клопидогрел, а затем — более активные и быстродейстДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО?

  3. In-text reference with the coordinate start=5114
    Prefix
    Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50% [13—15]. В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС
    Exact
    [1, 2—7]
    Suffix
    . Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика. Для больных ОКС с подъемом сегмента ST она составляет восемь дней (либо короче при ранней выписке из стационара или успешно выполненном ЧКВ).

6
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 2012, 33: 2569-2619. doi:10.1093/eurheartj/ehs215.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=248
    Prefix
    О стрые коронарные синдромы (ОКС) с подъемом или без подъема сегмента ST на ЭКГ являются одной из главных причин госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) во всем мире
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки [8—10].

  2. In-text reference with the coordinate start=1594
    Prefix
    восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС. В течение многих лет стандартом такого лечения является комбинация двух антиагрегантных препаратов, включающая аспирин и блокатор P2Y12 рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Первоначально вместе с аспирином использовался тиклопидин, на смену которому пришел более безопасный клопидогрел, а затем — более активные и быстродейстДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО?

  3. In-text reference with the coordinate start=2977
    Prefix
    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый коронарный синдром, антикоагулянтное лечение, варфарин, ривароксабан ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ вующие препараты (тикагрелор и празугрел), применение которых считается предпочтительным в ряде клинических ситуаций высокого риска, в первую очередь связанных с выполнением неотложных ЧКВ
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Одними из наиболее сильных антиагрегантов считаются блокаторы гликопротеина IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, начало использования которых в 1990-х гг. ознаменовалось существенным уменьшением частоты ишемических исходов.

  4. In-text reference with the coordinate start=5114
    Prefix
    Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50% [13—15]. В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС
    Exact
    [1, 2—7]
    Suffix
    . Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика. Для больных ОКС с подъемом сегмента ST она составляет восемь дней (либо короче при ранней выписке из стационара или успешно выполненном ЧКВ).

  5. In-text reference with the coordinate start=26274
    Prefix
    Учитывая тот факт, что лечение антиагрегантами начинается в ближайшие часы, а ривароксабаном — спустя несколько дней от момента ОКС, следует признать, что рекомендации Европейского кардиологического общества по предпочтительному использованию новых блокаторов Р2Y12-рецепторов тромбоцитов (прежде всего тикагрелора) у больных высокого риска
    Exact
    [3, 6, 7]
    Suffix
    существенно сужают спектр потенциальных кандидатов для тройной антитромботической терапии. Очевидные возможности для нее сохраняются у больных, подвергнутых тромболизису либо не получавших реперфузионного лечения в связи с отсутствием данных о применении тикагрелора в этих условиях.

  6. In-text reference with the coordinate start=29586
    Prefix
    Резюмируя все изложенное выше, необходимо подчеркнуть, что ривароксабан включен во все Европейские рекомендации, касающиеся больных с ОКС. В 2012 г. в рекомендациях по лечению ИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ отмечено
    Exact
    [6]
    Suffix
    , что назначение ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 р/сут может быть рассмотрено у отдельных больных с низким риском кровотечения, получающих ацетилсалициловую кислоту (АСК) и клопидогрел. В рекомендациях по реваскуляризации миокарда от 2014 г. [3] также отмечено, что назначение ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 р/сут может быть рассмотрено у отдельных больных ОКС с низким риском кровотечения, п

7
2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal, 2016, 37: 267-315. doi:10.1093/eurheartj/ehv320.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=248
    Prefix
    О стрые коронарные синдромы (ОКС) с подъемом или без подъема сегмента ST на ЭКГ являются одной из главных причин госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) во всем мире
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки [8—10].

  2. In-text reference with the coordinate start=1594
    Prefix
    восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС. В течение многих лет стандартом такого лечения является комбинация двух антиагрегантных препаратов, включающая аспирин и блокатор P2Y12 рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Первоначально вместе с аспирином использовался тиклопидин, на смену которому пришел более безопасный клопидогрел, а затем — более активные и быстродейстДЛИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: КАК ВЫБРАТЬ БОЛЬНОГО?

  3. In-text reference with the coordinate start=2977
    Prefix
    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый коронарный синдром, антикоагулянтное лечение, варфарин, ривароксабан ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ вующие препараты (тикагрелор и празугрел), применение которых считается предпочтительным в ряде клинических ситуаций высокого риска, в первую очередь связанных с выполнением неотложных ЧКВ
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Одними из наиболее сильных антиагрегантов считаются блокаторы гликопротеина IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, начало использования которых в 1990-х гг. ознаменовалось существенным уменьшением частоты ишемических исходов.

  4. In-text reference with the coordinate start=5114
    Prefix
    Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50% [13—15]. В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС
    Exact
    [1, 2—7]
    Suffix
    . Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика. Для больных ОКС с подъемом сегмента ST она составляет восемь дней (либо короче при ранней выписке из стационара или успешно выполненном ЧКВ).

  5. In-text reference with the coordinate start=26274
    Prefix
    Учитывая тот факт, что лечение антиагрегантами начинается в ближайшие часы, а ривароксабаном — спустя несколько дней от момента ОКС, следует признать, что рекомендации Европейского кардиологического общества по предпочтительному использованию новых блокаторов Р2Y12-рецепторов тромбоцитов (прежде всего тикагрелора) у больных высокого риска
    Exact
    [3, 6, 7]
    Suffix
    существенно сужают спектр потенциальных кандидатов для тройной антитромботической терапии. Очевидные возможности для нее сохраняются у больных, подвергнутых тромболизису либо не получавших реперфузионного лечения в связи с отсутствием данных о применении тикагрелора в этих условиях.

  6. In-text reference with the coordinate start=30153
    Prefix
    В рекомендациях по реваскуляризации миокарда от 2014 г. [3] также отмечено, что назначение ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 р/сут может быть рассмотрено у отдельных больных ОКС с низким риском кровотечения, подвергнутых ЧКВ и получающих АСК и клопидогрел. И наконец, в последних европейских рекомендациях по лечению ОКС без подъема сегмента ST от 2015 г.
    Exact
    [7]
    Suffix
    указано, что больным c ОКС без подъема сегмента ST, получающим АСК и клопидогрел, с низким риском кровотечения и без ИИ или транзиторной ишемической атаки в анамнезе, после прекращения лечения парентеральными антикоагулянтами возможно назначение ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 р/сут на срок около 1 года.

8
Fuster V, Moreno PR, Fayad ZA et al. Atherothrombosis and High-Risk Plaque. J Am Coll Cardiol, 2005, 46: 93754.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=487
    Prefix
    Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки
    Exact
    [8—10]
    Suffix
    . Соответственно, максимально быстрое восстановление просвета артерии и предотвращение дальнейшего тромбообразования являются ключевыми моментами лечения большинства случаев ОКС — как с подъемом, так и без подъема сегмента ST.

  2. In-text reference with the coordinate start=4538
    Prefix
    Более обоснованным представляется усиление терапии за счет одновременного воздействия на тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза. Данное положение исходит из патогенеза ОКС, связанного с активацией каскада коагуляции при контакте содержимого поврежденной бляшки, богатого тканевым фактором, с протекающей кровью
    Exact
    [8—10]
    Suffix
    . Действительно, кратковременное назначение парентеральных антикоагулянтов оказалось вполне успешным в остром периоде ОКС, характеризующемся максимальной интенсивностью внутрикоронарного тромбообразования.

9
Fuster V, Badimon JJ, Chesebro JH. Atherothrombosis: mechanisms and clinical therapeutic approaches. Vascular Medicine,1998, 3: 231-239.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=487
    Prefix
    Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки
    Exact
    [8—10]
    Suffix
    . Соответственно, максимально быстрое восстановление просвета артерии и предотвращение дальнейшего тромбообразования являются ключевыми моментами лечения большинства случаев ОКС — как с подъемом, так и без подъема сегмента ST.

  2. In-text reference with the coordinate start=4538
    Prefix
    Более обоснованным представляется усиление терапии за счет одновременного воздействия на тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза. Данное положение исходит из патогенеза ОКС, связанного с активацией каскада коагуляции при контакте содержимого поврежденной бляшки, богатого тканевым фактором, с протекающей кровью
    Exact
    [8—10]
    Suffix
    . Действительно, кратковременное назначение парентеральных антикоагулянтов оказалось вполне успешным в остром периоде ОКС, характеризующемся максимальной интенсивностью внутрикоронарного тромбообразования.

10
Falk E. Pathogenesis of Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol, 2006, 47: C7-12.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=487
    Prefix
    Еще в 1980-е гг. было показано, что большинство обострений ИБС связано с частичным или полным перекрытием просвета коронарной артерии тромбом, формирующимся на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки
    Exact
    [8—10]
    Suffix
    . Соответственно, максимально быстрое восстановление просвета артерии и предотвращение дальнейшего тромбообразования являются ключевыми моментами лечения большинства случаев ОКС — как с подъемом, так и без подъема сегмента ST.

  2. In-text reference with the coordinate start=4538
    Prefix
    Более обоснованным представляется усиление терапии за счет одновременного воздействия на тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза. Данное положение исходит из патогенеза ОКС, связанного с активацией каскада коагуляции при контакте содержимого поврежденной бляшки, богатого тканевым фактором, с протекающей кровью
    Exact
    [8—10]
    Suffix
    . Действительно, кратковременное назначение парентеральных антикоагулянтов оказалось вполне успешным в остром периоде ОКС, характеризующемся максимальной интенсивностью внутрикоронарного тромбообразования.

11
Rodriguez T, Malvezzi M, Chatenoud L, Bosetti C, Levi F, Negri E et al. Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas: 19702000. Heart, 2006, 92(4): 453-460.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1108
    Prefix
    Активное внедрение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), совершенствование техники его выполнения, появление и последующее постоянное улучшение коронарных стентов и, наконец, оптимизация стандартов оказания медицинской помощи позволили существенно снизить смертность от ОКС. Так, например, в США данный показатель снизился почти на 60% за период с 1970 по 2000 г.
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Естественно, что подобное улучшение исходов связано не только с механическим восстановлением проходимости коронарной артерии, но и с агрессивным антитромботическим лечением, назначение которого является патогенетически обоснованным не только при инвазивной, но и при консервативной тактике ведения ОКС.

12
Tricoci P, Huang Z, Held C et al. Thrombin-receptor antagonist vorapaxar in acute coronary syndromes. N Engl J Med, 2012, 366: 20-33.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3797
    Prefix
    Вообще, создается впечатление, что более активная блокада тромбоцитарного звена гемостаза за счет добавления третьего антиагреганта, особенно на длительный срок, вряд ли целесообразна. Так, в исследовании TRACER
    Exact
    [12]
    Suffix
    назначение после ОКС блокатора тромбоцитарного рецептора PAR1 ворапаксара вместе с аспирином и клопидогрелом не принесло дополнительной пользы в отношении профилактики ишемических событий, но сопровождалось существенным ростом числа крупных кровотечений.

13
Theroux P, Ouimet H, McCans J, et al. Aspirin, heparin, or both to treat acute unstable angina. N Engl J Med, 1988, 319: 1105-11.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4953
    Prefix
    , кратковременное назначение парентеральных антикоагулянтов оказалось вполне успешным в остром периоде ОКС, характеризующемся максимальной интенсивностью внутрикоронарного тромбообразования. Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50%
    Exact
    [13—15]
    Suffix
    . В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС [1, 2—7]. Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика.

14
RISC Group. Risk of myocardial infarction and death during treatment with low dose aspirin and intravenous heparin in men with unstable coronary artery disease. Lancet, 1990, 336: 827-30.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4953
    Prefix
    , кратковременное назначение парентеральных антикоагулянтов оказалось вполне успешным в остром периоде ОКС, характеризующемся максимальной интенсивностью внутрикоронарного тромбообразования. Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50%
    Exact
    [13—15]
    Suffix
    . В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС [1, 2—7]. Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика.

15
Oler A, Whooley MA, Oler J, Grady D. Adding heparin to aspirin reduces the incidence of myocardial infarction and death in patients with unstable angina a metaanalysis. JAMA, 1996, 276: 811-5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4953
    Prefix
    , кратковременное назначение парентеральных антикоагулянтов оказалось вполне успешным в остром периоде ОКС, характеризующемся максимальной интенсивностью внутрикоронарного тромбообразования. Еще в начале 1990-х гг. было показано, что добавление гепарина к аспирину у больных нестабильной стенокардией снижает ближайший риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти более чем на 50%
    Exact
    [13—15]
    Suffix
    . В настоящее время парентеральные антикоагулянты являются стандартным компонентом консервативного и внутрисосудистого инвазивного лечения ОКС [1, 2—7]. Рекомендуемая продолжительность антикоагуляции в острую фазу болезни невелика.

16
Stone GW, Maehara A, Lansky AJ et al. A prospective naturalhistory study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med, 2011, 364: 226-235.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5823
    Prefix
    К сожалению, несмотря на широкое внедрение ранних ЧКВ и применение новых мощных антитромбоцитарных препаратов, риск смерти и повторных сердечно-сосудистых событий у больных, переживших ОКС, достаточно долго остается высоким. Так, в наблюдательном проекте PROSPECT
    Exact
    [16]
    Suffix
    , включившем 697 больных ОКС, подвергнутых успешной ЧКВ «целевого» сосуда, частота повторных коронарных осложнений за три года наблюдения превысила 20%. По данным одного из наиболее крупных исследований — PLATO (n = 18,624) [17], суммарная частота ишемических событий в течение года после перенесенного ОКС с подъемом или без подъема сегмента ST достигла 11,7% и 9,8% в группах

  2. In-text reference with the coordinate start=8370
    Prefix
    и, самое главное — тромбина, являющегося активатором тромбоцитов и мощнейшим фактором роста гладкомышечных и эндотелиальных клеток, служат причиной распространения и прогрессирования атеросклеротического процесса. Возможно, именно поэтому в половине случаев повторные обострения болезни возникают в сегментах коронарных артерий, не имеющих отношения к исходному эпизоду ОКС
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Таким образом, в качестве перспективного направления антитромботической терапии у больных, переживших ОКС, можно рассматривать продленное назначение антикоагулянтов в дополнение к антитромбоцитарному лечению.

17
Wallentin L, Becker RC, Budaj A et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acure coronary syndromes. N Engl J Med,2009, 361(11): 1045-1057.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6069
    Prefix
    Так, в наблюдательном проекте PROSPECT [16], включившем 697 больных ОКС, подвергнутых успешной ЧКВ «целевого» сосуда, частота повторных коронарных осложнений за три года наблюдения превысила 20%. По данным одного из наиболее крупных исследований — PLATO (n = 18,624)
    Exact
    [17]
    Suffix
    , суммарная частота ишемических событий в течение года после перенесенного ОКС с подъемом или без подъема сегмента ST достигла 11,7% и 9,8% в группах больных, получавших двойную антитромбоцитарную терапию, включающую соответственно клопидогрел или тикагрелор.

18
Morange PE, Bickel C, Nicaud V et al. Haemostatic factors and the risk of cardiovascular death in patients with coronary artery disease: the AtheroGene study. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2006, 26: 2793-2799.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7326
    Prefix
    Косвенным подтверждением этого является высокий уровень лабораторных маркеров тромбинемии (фрагмент протромбина 1+2, D-димер и т. д.), отмечающийся в течение ближайшего года после эпизода ИМ или нестабильной стенокардии
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . Повышенное содержание в крови данных маркеров, в частности D-димера, некоторые авторы склонны считать даже более сильным предиктором тромботических осложнений, чем «классические» клинические и биохимические факторы риска [20—22].

19
Merlini PA, Bauer KA, Oltrona L, Persistent activation of coagulation mechanism in unstable angina and myocardial infarction. Circulation, 1994, 90: 61-68.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7326
    Prefix
    Косвенным подтверждением этого является высокий уровень лабораторных маркеров тромбинемии (фрагмент протромбина 1+2, D-димер и т. д.), отмечающийся в течение ближайшего года после эпизода ИМ или нестабильной стенокардии
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . Повышенное содержание в крови данных маркеров, в частности D-димера, некоторые авторы склонны считать даже более сильным предиктором тромботических осложнений, чем «классические» клинические и биохимические факторы риска [20—22].

20
Folsom AR, Aleksic N, Park E, Salomaa V, Juneja H, Wu KK. Prospective study of fibrinolytic factors and incident coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. , 2001, 21(4): 611-617.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7562
    Prefix
    Повышенное содержание в крови данных маркеров, в частности D-димера, некоторые авторы склонны считать даже более сильным предиктором тромботических осложнений, чем «классические» клинические и биохимические факторы риска
    Exact
    [20—22]
    Suffix
    . Обсуждаемые маркеры отражают заинтересованность целого ряда систем: свертывания крови, фибринолиза, воспаления и т. д, объединенных между собой множеством положительных обратных связей.

21
Smith A, Patterson C, Yarnell J, Rumley A, Ben-Shlomo Y, Lowe G. Which hemostatic markers add to the predictive value of conventional risk factors for coronary heart disease and ischemic stroke? The Caerphilly Study. Circulation, 2005, 112(20): 3080-3087.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7562
    Prefix
    Повышенное содержание в крови данных маркеров, в частности D-димера, некоторые авторы склонны считать даже более сильным предиктором тромботических осложнений, чем «классические» клинические и биохимические факторы риска
    Exact
    [20—22]
    Suffix
    . Обсуждаемые маркеры отражают заинтересованность целого ряда систем: свертывания крови, фибринолиза, воспаления и т. д, объединенных между собой множеством положительных обратных связей.

22
Morange PE, Bickel C, Nicaud V, Schnabel R, Rupprecht HJ, Peetz D, Lackner KJ, Cambien F, Blankenberg S, Tiret L. Haemostatic factors and the risk of cardiovascular death in patients with coronary artery disease: the AtheroGene study. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2006, 26(12): 2793-2799.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7562
    Prefix
    Повышенное содержание в крови данных маркеров, в частности D-димера, некоторые авторы склонны считать даже более сильным предиктором тромботических осложнений, чем «классические» клинические и биохимические факторы риска
    Exact
    [20—22]
    Suffix
    . Обсуждаемые маркеры отражают заинтересованность целого ряда систем: свертывания крови, фибринолиза, воспаления и т. д, объединенных между собой множеством положительных обратных связей.

24
Husted SE, Wallentin L, Lagerqvist B, Kontny F, Stahle E, Swahn E.Benefits of extended treatment with dalteparin in patients with unstable coronary artery disease eligible for revascularization. European Heart Journal, 2002, 23: 1213-1218.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8689
    Prefix
    Таким образом, в качестве перспективного направления антитромботической терапии у больных, переживших ОКС, можно рассматривать продленное назначение антикоагулянтов в дополнение к антитромбоцитарному лечению. Одним из первых исследований, продемонстрировавших пользу такого подхода, было FRISC II
    Exact
    [24]
    Suffix
    , в котором продление терапии эноксапарином до 90 дней в подгруппе больных нестабильной стенокардией, леченых консервативно, снижало частоту смерти и инфаркта миокарда на 29%. Заметим, однако, что в большинстве других исследований, особенно подразумевавших раннее инвазивное лечение, удлинение парентеральной антикоагуляции не приводило к снижению частоты ишемических событий, но повышало р

25
Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P, Erikssen J, Arnesen H. Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction. N Engl J Med, 2002, 347: 969-74.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9315
    Prefix
    исследований, особенно подразумевавших раннее инвазивное лечение, удлинение парентеральной антикоагуляции не приводило к снижению частоты ишемических событий, но повышало риск развития серьезных кровотечений. Вероятно, больше перспектив имеется у длительной терапии пероральными антикоагулянтами. На сегодняшний день наибольший опыт накоплен в отношении антагонистов витамина К (АВК)
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Не вызывает сомнений, что данные препараты (прежде всего варфарин) не уступают аспирину в способности предотвращать повторные коронарные осложнения у больных ИБС. Более того, при высоких значениях МНО монотерапия АВК даже превосходит монотерапию аспирином.

26
Andreotti F, Testa L, Biondi-Zoccai GG, Crea F. Aspirin plus warfarin compared to aspirin alone after acute coronary syndromes: An updated and comprehensive meta-analysis of 25,307 patients. Eur Heart J,2006, 27: 519-526.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9315
    Prefix
    исследований, особенно подразумевавших раннее инвазивное лечение, удлинение парентеральной антикоагуляции не приводило к снижению частоты ишемических событий, но повышало риск развития серьезных кровотечений. Вероятно, больше перспектив имеется у длительной терапии пероральными антикоагулянтами. На сегодняшний день наибольший опыт накоплен в отношении антагонистов витамина К (АВК)
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Не вызывает сомнений, что данные препараты (прежде всего варфарин) не уступают аспирину в способности предотвращать повторные коронарные осложнения у больных ИБС. Более того, при высоких значениях МНО монотерапия АВК даже превосходит монотерапию аспирином.

27
Wallentin L, Wilcox RG, Weaver WD et al. Oral ximelagatran for secondary prophylaxis after myocardial infarction: The ESTEEM randomised controlled trial. Lancet,2003, 362: 789-797.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10060
    Prefix
    Вполне обнадеживающим был опыт использования после ОКС одного из первых представителей нового поколения пероральных антикоагулянтов (НОАК) — ксимелагатрана. Как показало исследование ESTEEM, 2003 г.
    Exact
    [27]
    Suffix
    , длительное лечение ксимелагатраном в дополнение к аспирину, начатое через 14 дней от момента ОКС, ассоциировалось с уменьшением на 24% частоты первичной конечной точки, включавшей смерть, ИМ и повторные эпизоды тяжелой ишемии миокарда.

28
AstraZeneca. AstraZeneca decides to withdraw ExantaTM. 2006. Available at: http://www.astrazeneca.com/Media/Pressreleases/Article/ 20060214—AstraZeneca-Decides-toWithdraw-Exanta (Accessed 19 June 2014).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10568
    Prefix
    Достоверного увеличения риска крупных кровотечений при этом не отмечалось. Таким образом, исследование с ксимелагатраном имело позитивный результат, однако препарат в 2006 г. был отозван с рынка из-за обнаруженного токсического влияния на печень
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Следует подчеркнуть, что обсуждавшиеся выше испытания, продемонстрировавшие эффективность и приемлемую безопасность продленной антикоагуляции, проводились до получения доказательств эффективности ДАТТ и ранней ЧКВ у больных с ОКС.

29
Hansen M L, So/rensen R, Clausen M T et al. Risk of Bleeding With Single, Dual, or Triple Therapy With Warfarin, Aspirin, and Clopidogrel in Patients With Atrial Fibrillation. Arch Intern Med, 2010, 170(16): 1433-1441.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11246
    Prefix
    Результаты клинических регистров, выполненных в скандинавских странах, показали, что добавление АВК к двойному антиагрегантному лечению не снижало смертность, в т. ч. от ишемических событий, и приводило к почти четырехкратному увеличению относительного риска крупных кровотечений
    Exact
    [29—31]
    Suffix
    . В связи с этим совместное назначение АВК с одним и тем более двумя антитромбоцитарными препаратами у больных, перенесших ОКС и/или подвергнутых ЧКВ, не рекомендуется, за исключением абсолютных показаний, связанных с фибрилляцией предсердий (ФП), внутрисердечным тромбозом, недавней венозной тромбоэмболией (ВТЭО) и т. д.

30
So/rensen R, Hansen M L, Abildstrom S Z, et al. Risk of bleeding in patients with acute myocardial infarction treated with diff erent combinations of aspirin, clopidogrel, and vitamin K antagonists in Denmark: a retrospective analysis of nationwide registry data. Lancet, 2009, 374: 1967-74.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11246
    Prefix
    Результаты клинических регистров, выполненных в скандинавских странах, показали, что добавление АВК к двойному антиагрегантному лечению не снижало смертность, в т. ч. от ишемических событий, и приводило к почти четырехкратному увеличению относительного риска крупных кровотечений
    Exact
    [29—31]
    Suffix
    . В связи с этим совместное назначение АВК с одним и тем более двумя антитромбоцитарными препаратами у больных, перенесших ОКС и/или подвергнутых ЧКВ, не рекомендуется, за исключением абсолютных показаний, связанных с фибрилляцией предсердий (ФП), внутрисердечным тромбозом, недавней венозной тромбоэмболией (ВТЭО) и т. д.

31
Lamberts M, Gislason G H, Olesen J B, et al. Oral Anticoagulation and Antiplatelets in Atrial Fibrillation Patients After Myocardial Infarction and Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol, 2013, 62: 981-9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11246
    Prefix
    Результаты клинических регистров, выполненных в скандинавских странах, показали, что добавление АВК к двойному антиагрегантному лечению не снижало смертность, в т. ч. от ишемических событий, и приводило к почти четырехкратному увеличению относительного риска крупных кровотечений
    Exact
    [29—31]
    Suffix
    . В связи с этим совместное назначение АВК с одним и тем более двумя антитромбоцитарными препаратами у больных, перенесших ОКС и/или подвергнутых ЧКВ, не рекомендуется, за исключением абсолютных показаний, связанных с фибрилляцией предсердий (ФП), внутрисердечным тромбозом, недавней венозной тромбоэмболией (ВТЭО) и т. д.

32
Oldgren J, Budaj A, Granger CB, et al. Dabigatran vs. placebo in patients with acute coronary syndromes on dual antiplatelet therapy: A randomized, double-blind, phase II trial. Eur Heart J,2011, 32: 2781-2789.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12108
    Prefix
    Подавляющее большинство (75—98%) больных в этих исследованиях получали ДАТТ, не менее половины были подвергнуты ЧКВ в связи с индексным событием. Результаты двух исследований — REDEEM (с дабигатраном)
    Exact
    [32]
    Suffix
    и APPRAISE-2 (с апиксабаном) [33] оказались негативными из-за недопустимого увеличения риска кровотечений и отсутствия значимого влияния на ишемические исходы. В исследовании 2-й фазы с ривароксабаном (ATLAS ACS TIMI 46) [34] также было обнаружено дозозависимое увеличение частоты кровотечений.

  2. In-text reference with the coordinate start=19983
    Prefix
    Так, исследование APPRAISE 2 c апиксабаном в «стандартной» дозе 5 мг 2 р/сут было прекращено досрочно в связи с неприемлемо высоким риском крупных кровотечений, в т. ч. фатальных, полностью нивелировавших возможные положительные эффекты в виде некоторого снижения частоты ишемических событий (ишемических инсультов и тромбозов стента) [33]. Исследование REDEEM c дабигатраном
    Exact
    [32]
    Suffix
    , назначаемым вместе с ДАТТ в течение 6 мес. после ОКС, также сопровождалось существенным увеличением частоты крупных и клинически значимых кровотечений при использовании «стандартных лечебных» доз препарата 110 мг и 150 мг: соответственно 7,9% и 7,8%.

33
Alexander JH, Lopes RD, James S, et al. Apixaban with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. N Engl J Med, 2011, 365: 699-708.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12144
    Prefix
    Подавляющее большинство (75—98%) больных в этих исследованиях получали ДАТТ, не менее половины были подвергнуты ЧКВ в связи с индексным событием. Результаты двух исследований — REDEEM (с дабигатраном) [32] и APPRAISE-2 (с апиксабаном)
    Exact
    [33]
    Suffix
    оказались негативными из-за недопустимого увеличения риска кровотечений и отсутствия значимого влияния на ишемические исходы. В исследовании 2-й фазы с ривароксабаном (ATLAS ACS TIMI 46) [34] также было обнаружено дозозависимое увеличение частоты кровотечений.

  2. In-text reference with the coordinate start=19943
    Prefix
    Так, исследование APPRAISE 2 c апиксабаном в «стандартной» дозе 5 мг 2 р/сут было прекращено досрочно в связи с неприемлемо высоким риском крупных кровотечений, в т. ч. фатальных, полностью нивелировавших возможные положительные эффекты в виде некоторого снижения частоты ишемических событий (ишемических инсультов и тромбозов стента)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Исследование REDEEM c дабигатраном [32], назначаемым вместе с ДАТТ в течение 6 мес. после ОКС, также сопровождалось существенным увеличением частоты крупных и клинически значимых кровотечений при использовании «стандартных лечебных» доз препарата 110 мг и 150 мг: соответственно 7,9% и 7,8%.

34
Mega L, Braunwald E, Mohanavelu S et al. Rivaroxaban versus placebo in patients with acute coronary syndromes (ATLAS ACS-TIMI 46): a randomised, doubleblind, phase II trial. Lancet, 2009, 374: 29-38.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12350
    Prefix
    Результаты двух исследований — REDEEM (с дабигатраном) [32] и APPRAISE-2 (с апиксабаном) [33] оказались негативными из-за недопустимого увеличения риска кровотечений и отсутствия значимого влияния на ишемические исходы. В исследовании 2-й фазы с ривароксабаном (ATLAS ACS TIMI 46)
    Exact
    [34]
    Suffix
    также было обнаружено дозозависимое увеличение частоты кровотечений. Тем не менее анализ эффективности и безопасности позволил отобрать две дозы препарата (2,5 и 5 мг 2 р/сут), пригодные для дальнейшего изучения у больных c ОКС в исследовании ATLAS ACS 2 TIMI 51 [35].

35
Jessica L Mega, Eugene Braunwald, Stephen D Wiviott et al. Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med, 2012, 366: 9-19.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12634
    Prefix
    Тем не менее анализ эффективности и безопасности позволил отобрать две дозы препарата (2,5 и 5 мг 2 р/сут), пригодные для дальнейшего изучения у больных c ОКС в исследовании ATLAS ACS 2 TIMI 51
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В данное испытание было включено 15 526 больных, перенесших ОКС менее недели назад и в дальнейшем получавших рандомизированное лечение на протяжении в среднем 13,1 мес. Условиями для его начала были завершение первоначальной стратегии лечения (ЧКВ) и прекращение введения парентеральных антикоагулянтов.

36
Gibson C.M, Chakrabarti A K., Mega J, et al. Reduction of Stent Thrombosis in Patients With Acute Coronary Syndromes Treated With Rivaroxaban in ATLAS-ACS 2 TIMI 51. J Am Coll Cardiol,2013, 62: 286-90.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15424
    Prefix
    Как уже было отмечено, 63% больных (n = 9,631), включенных в настоящее исследование, были подвергнуты ЧКВ. В связи с этим требует отдельного обсуждения проблема, связанная с относительно редко встречающимся, но потенциально фатальным осложнением данной процедуры — тромбозом стента
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Частота доказанного и вероятного тромбозов стента, определенных в соответствии с классификацией ARC (Academic Research Consortium), была на треть меньше в группе ривароксабана, чем в группе плацебо: 1,9% против 1,5% (ОР = 0.65; p = 0,017 для обеих доз и ОР = 0,61; р = 0,023 для дозы 2,5 мг).

37
Mega J L, Braunwald E, Murphy S A., et al. Rivaroxaban in Patients Stabilized After a ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol, 2013, 61: 18539.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16614
    Prefix
    Таким образом, улучшение выживаемости при приеме 2,5 мг ривароксабана, обнаруженное при анализе всей когорты больных, включенных в исследование, определялось в т. ч. меньшей частотой тромбозов стентов. Еще один субанализ
    Exact
    [37]
    Suffix
    включал наиболее тяжелую категорию больных – с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ, составивших половину всех участников исследования. Назначение ривароксабана в дозах 2,5 или 5,0 мг в сравнении с плацебо достоверно снижало частоту комбинированной конечной точки с 10,6% до 8,4% (ОР = 0,81, 95% ДИ: 0,67—0,97, p = 0,019).

38
Mega JL, Braunwald E, Murphy SA et al. Rivaroxaban in patients after an acute coronary syndrome with cardiac biomarker elevation (with or without prior stroke or TIA): insights from the ATLAS ACS 2 TIMI 51 trial, P5518, ESC CONGRESS 2014.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18343
    Prefix
    В исследовании ATLAS TIMI 51 повышение маркеров некроза миокарда в связи с индексным событием было обнаружено у 12 626 больных. В этой когорте больных назначение ривароксабана также оказалось эффективным и снижало риск комбинированной конечной точки почти на 20% (ОР = 0,81, 95% ДИ 0,71—0,93, р = 0,003)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Отдельный анализ подгруппы пациентов с ИМ без ИИ или ТИА в анамнезе обнаружил почти двукратное снижение смертности на терапии ривароксабаном 2,5 мг 2 раза (ОР = 0,55, ДИ 0,41—0,74). Отсутствие биохимических критериев ИМ, напротив, ассоциировалось с утратой пользы от приема препарата.

39
Stachon P, Ahrens I, Bode C, Zirlik A. Dual pathway therapy in acute coronary syndrome. J Thromb Thrombolysis.DOI 10.1007/s11239-015-1306-3.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30720
    Prefix
    Заметим, что класс всех этих рекомендаций относительно невысок — IIb, уровень доказательности — B. При этом речь идет об отдельных больных, клинические характеристики которых нуждаются в дальнейшей детализации. По мнению ряда авторов
    Exact
    [39]
    Suffix
    , дополнительным аргументом в пользу назначения ривароксабана является перенесенный тромбоз стента (в случае адекватного подавления функции тромбоцитов на терапии клопидогрелом). Потенциальную пользу от назначения ривароксабана можно ожидать в случае эктазий / аневризм коронарных артерий, затрудняющих оптимальное позиционирование стента и повторно тромбирующихся после эпизода О

40
http://www.crusadebleedingscore.org.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22094
    Prefix
    В связи с этим еще раз подчеркнем, что лишь доза 2,5 мг 2 р/сут характеризовалась наилучшим соотношением эффективности/безопасности и может быть предложена для длительного использования после ОКС. Очень важным для выбора антитромботического лечения является правильная оценка факторов риска кровотечений. В краткосрочном аспекте разумно ориентироваться на шкалу CRUSADE
    Exact
    [40]
    Suffix
    , создание и валидизация которой проводились на крупных когортах госпитализированных больных с ОКС, подвергаемых преимущественно инвазивному лечению. Как известно, факторами риска являются женский пол, сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет, сопутствующее сосудистое заболевание (в первую очередь — перенесенный инсульт), а также тахикардия, гипотония и низкий уров

42
Xarelto Assessment report EMA/342289/2013. www.ema.europa.eu.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25449
    Prefix
    Нельзя исключить, что этот период может быть и дольше. По крайней мере, в ATLAS ACS 2-TIMI 51 прием ривароксабана свыше 18 мес. был зарегистрирован у трети больных, а около 10% участников исследования получали лекарство свыше двух лет
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Говоря о ДАТТ, следует хорошо понимать, что изучение ривароксабана в исследованиях ATLAS было проведено с использованием клопидогрела в качестве ингибитора Р2Y12рецепторов тромбоцитов. Опыта назначения ривароксабана с более мощными ингибиторами Р2Y12-рецепторов пока нет и делать это до получения каких-либо новых данных не следует.

43
Karve AM, Seth M, Sharma M. Contemporary Use of Ticagrelor in Interventional Practice (from Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium). Am J Cardiol, 2015 Jun 1, 115(11): 1502-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.02.049.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27392
    Prefix
    На сегодняшний день одним из наиболее крупных многоцентровых регистров является BMC2-PCI (Мичиган, США), объединивший за период 2012— 2014 гг. данные о 64 тыс. больных, подвергнутых ЧКВ, 80% которых были экстренными
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В целом частота назначения клопидогрела была существенно выше, чем празугрела и тикагрелора: 72% против 20% и 8% соответственно. Отметим, что в течение трех лет существования регистра тикагрелор стал использоваться более активно.

44
Damman P, Varenhorst C, Koul S et al. Treatment Patterns and Outcomes in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Treated With Prasugrel or Clopidogrel (from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry [SCAAR]). Am J Cardiol,2014, 113: 64e69.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28960
    Prefix
    2% некроза миокардаNNT — 48NNT — 50 в крови и без ИИ или ТИА в анамнезе АР — абсолютный риск; ОР — относительный риск; NNT (number need to treat) — число больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода. * Предотвращенные ССС (не от кровотечений), ИМ или ИИ. ** Фатальные кровотечения, внутричерепные кровотечения с симптомами. Европы и Северной Америки: SCAAR
    Exact
    [44]
    Suffix
    , EYESHOT [45] и ACS Reflective Program [46]. Ситуация с лечением новыми блокаторами P2Y12 наиболее неблагоприятна в Российской Федерации [47]. Так, по данным Московского регистра, частота раннего назначения тикагрелора при ОКС составила всего 4,3%.

45
Contemporary antithrombotic strategies in patients with acute coronary syndrome admitted to cardiac care units in Italy: The EYESHOT Study. http://acc.sagepub.com/content/early/2014/11/20/204 8872614560505.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28975
    Prefix
    — 48NNT — 50 в крови и без ИИ или ТИА в анамнезе АР — абсолютный риск; ОР — относительный риск; NNT (number need to treat) — число больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода. * Предотвращенные ССС (не от кровотечений), ИМ или ИИ. ** Фатальные кровотечения, внутричерепные кровотечения с симптомами. Европы и Северной Америки: SCAAR [44], EYESHOT
    Exact
    [45]
    Suffix
    и ACS Reflective Program [46]. Ситуация с лечением новыми блокаторами P2Y12 наиболее неблагоприятна в Российской Федерации [47]. Так, по данным Московского регистра, частота раннего назначения тикагрелора при ОКС составила всего 4,3%.

46
Gandhi S, Zile B, Tan MK. Increased Uptake of Guideline Recommended Oral Antiplatelet Therapy: Insights from the Canadian Acute Coronary Syndrome Reflective. Canadian Journal of Cardiology, 2014. doi: 10.1016/j.cjca.2014.09.011.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29005
    Prefix
    * Предотвращенные ССС (не от кровотечений), ИМ или ИИ. ** Фатальные кровотечения, внутричерепные кровотечения с симптомами. Европы и Северной Америки: SCAAR [44], EYESHOT [45] и ACS Reflective Program
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Ситуация с лечением новыми блокаторами P2Y12 наиболее неблагоприятна в Российской Федерации [47]. Так, по данным Московского регистра, частота раннего назначения тикагрелора при ОКС составила всего 4,3%.

47
Эрлих А.Д., Мацкеплишвили С.Т., Грацианскии, Н.А., Бузиашвили Ю.И. и все участники Московского регистра ОКС. Первый Московский регистр острого коронарного синдрома: характеристика больных, лечение и исходы за время пребывания в стационаре. Кардиология, 2013, 12: 4-13.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29109
    Prefix
    ** Фатальные кровотечения, внутричерепные кровотечения с симптомами. Европы и Северной Америки: SCAAR [44], EYESHOT [45] и ACS Reflective Program [46]. Ситуация с лечением новыми блокаторами P2Y12 наиболее неблагоприятна в Российской Федерации
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Так, по данным Московского регистра, частота раннего назначения тикагрелора при ОКС составила всего 4,3%. Соответственно, именно в Российской Федерации потенциальные возможности для назначения ривароксабана выглядят наиболее оптимистично.

48
Boles U, Rakhit R, Shiu M F, Patel K, Henein M. Coronary artery ectasia as a culprit for acute myocardial infarction: review of pathophysiology and management. Anadolu Kardiyol Derg, 2013, 13: 695-701.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31155
    Prefix
    Потенциальную пользу от назначения ривароксабана можно ожидать в случае эктазий / аневризм коронарных артерий, затрудняющих оптимальное позиционирование стента и повторно тромбирующихся после эпизода ОКС примерно в 30% случаев
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Нельзя забывать и о больных, которым в течение ближайшего года после ОКС пришлось отменить тикагрелор в связи с побочными эффектами, специфичными для данного препарата, в частности, одышкой.