The 16 reference contexts in paper A. Erlikh D., А. Эрлих Д. (2018) “ФОНДАПАРИНУКС ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST – ОБОСНОВАНИЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА // FONDAPARINUX IN ACUTE CORONARY SYNDROME WITHOUT ST SEGMENT ELEVATION – JUSTIFICATION FOR USING AND REAL CLINICAL PRACTICE” / spz:neicon:aterotromboz:y:2018:i:1:p:26-32

  1. Start
    1473
    Prefix
    При этом современные клинические руководства по лечению ОКС с подъемом ST рекомендуют использовать НФГ у пациентов, которым выполняется первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), эноксапарин – у пациентов, получающих тромболизис фибринспецифическим агентом, и фондапаринукс – при тромболизисе стрептокиназой
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Современные руководства по лечению ОКС без подъемов ST (ОКСбпST) утверждают, что среди других антикоагулянтов следует предпочитать именно фондапаринукс [2]. Он стал использоваться при ОКС позже других антикоагулянтов, в руководствах по ОКСбпST стоит «выше», поэтому заслуживает отдельного обсуждения.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1630
    Prefix
    использовать НФГ у пациентов, которым выполняется первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), эноксапарин – у пациентов, получающих тромболизис фибринспецифическим агентом, и фондапаринукс – при тромболизисе стрептокиназой [1]. Современные руководства по лечению ОКС без подъемов ST (ОКСбпST) утверждают, что среди других антикоагулянтов следует предпочитать именно фондапаринукс
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Он стал использоваться при ОКС позже других антикоагулянтов, в руководствах по ОКСбпST стоит «выше», поэтому заслуживает отдельного обсуждения. Ключевые слова: острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST, фондапаринукс натрия.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3234
    Prefix
    At the same time, the current clinical guidelines for the treatment of ACS with ST elevation recommend to use UFH in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI), enoxaparin in patients receiving thrombolytic therapy with a fibrin-specific agent, and fondaparinux in streptokinase thrombolytic therapy
    Exact
    [1]
    Suffix
    . The current guidelines for treatment of ACS without ST elevation (ACSwSTe) argue that fondaparinux should be preferred to other anticoagulants [2]. It came into use for the treatment of ACS later than any other anticoagulants, ranks higher in the ACSwSTe guidelines, and, therefore, deserves a separate discussion.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3382
    Prefix
    ST elevation recommend to use UFH in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI), enoxaparin in patients receiving thrombolytic therapy with a fibrin-specific agent, and fondaparinux in streptokinase thrombolytic therapy [1]. The current guidelines for treatment of ACS without ST elevation (ACSwSTe) argue that fondaparinux should be preferred to other anticoagulants
    Exact
    [2]
    Suffix
    . It came into use for the treatment of ACS later than any other anticoagulants, ranks higher in the ACSwSTe guidelines, and, therefore, deserves a separate discussion. Keywords: acute coronary syndrome without ST segment elevations, fondaparinux sodium.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4617
    Prefix
    После подкожного введения фондапаринукс быстро и полностью всасывается (биодоступность – 100 %), при этом его максимальная концентрация в плазме достигается уже через 25 мин. Выводится препарат в основном почками в неизмененном виде. Т½ – 17 ч (у пожилых – 21 ч)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . На момент появления первых данных об антикоагулянтной пользе фондапаринукса для предотвращения венозных тромбозов у пациентов после ортопедических операций [4, 5] «золотым стандартом» в лечении пациентов с ОКСбпST считался НМГ эноксапарин.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4802
    Prefix
    Т½ – 17 ч (у пожилых – 21 ч) [3]. На момент появления первых данных об антикоагулянтной пользе фондапаринукса для предотвращения венозных тромбозов у пациентов после ортопедических операций
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    «золотым стандартом» в лечении пациентов с ОКСбпST считался НМГ эноксапарин. Метаанализ клинических исследований у пациентов с ОКСбпST показал, что использование эноксапарина связано с уменьшением на 16 % смерти и нефатального инфаркта миокарда (ИМ) по сравнению с таковым при применении НФГ (отношение рисков [ОР] 0,84; 95 % доверительный интер
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5509
    Prefix
    При этом эноксапарин не уменьшал смертность и на 25 % увеличивал риск развития крупного кровотечения (ОР 1,25; 95 % ДИ 1,04–1,50), а общая польза (net benefit) эноксапарина была сравнительно схожей с таковой НФГ (ОР 0,90; 95 % ДИ 0,81–1,00)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Таким образом, превосходство НМГ над НФГ при ОКСбпST было обусловлено лишь удобством использования – отсутствием необходимости в длительной инфузии и частом контроле эффективности лечения.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6139
    Prefix
    В метаанализе 4 крупных рандомизированных исследований (РКИ), включавших более 7,3 тыс. пациентов после большой ортопедической операции, было показано, что фондапаринукс уменьшает число случаев венозного тромбоза и тромбоэмболии примерно на 50 % в сравнении с таковым при применении эноксапарина
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В исследованиях с лечением венозных тромбоэмболий, включавших почти 4,5 тыс. пациентов, фондапаринукс оказался не хуже эноксапарина для лечения тромбоза глубоких вен [8] и не хуже НФГ для лечения легочной эмболии [9].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6320
    Prefix
    после большой ортопедической операции, было показано, что фондапаринукс уменьшает число случаев венозного тромбоза и тромбоэмболии примерно на 50 % в сравнении с таковым при применении эноксапарина [7]. В исследованиях с лечением венозных тромбоэмболий, включавших почти 4,5 тыс. пациентов, фондапаринукс оказался не хуже эноксапарина для лечения тромбоза глубоких вен
    Exact
    [8]
    Suffix
    и не хуже НФГ для лечения легочной эмболии [9]. ФОНДАПАРИНУКС ПРИ ОКС. ИCСЛЕДОВАНИЕ OASIS-5 Такая антитромботическая активность вызвала интерес к изучению фондапаринукса у пациентов с разными типами ОКС.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6367
    Prefix
    В исследованиях с лечением венозных тромбоэмболий, включавших почти 4,5 тыс. пациентов, фондапаринукс оказался не хуже эноксапарина для лечения тромбоза глубоких вен [8] и не хуже НФГ для лечения легочной эмболии
    Exact
    [9]
    Suffix
    . ФОНДАПАРИНУКС ПРИ ОКС. ИCСЛЕДОВАНИЕ OASIS-5 Такая антитромботическая активность вызвала интерес к изучению фондапаринукса у пациентов с разными типами ОКС. В нескольких предварительных исследованиях у пациентов с ОКС, подвергнутых ЧКВ, было показано, что доза фондапаринукса 2,5 мг является наиболее приемлемой для изучения в исследовании III
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6772
    Prefix
    В нескольких предварительных исследованиях у пациентов с ОКС, подвергнутых ЧКВ, было показано, что доза фондапаринукса 2,5 мг является наиболее приемлемой для изучения в исследовании III фазы
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Таким исследованием стало OASIS-5 (The Organization for the Assessment of Strategies for Ischemic Syndromes) [12]. Это было рандомизированное двой ное слепое исследование, в котором сравнивались эффективность и безопасность фондапаринукса и эноксапарина у пациентов с ОКСбпST.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6904
    Prefix
    В нескольких предварительных исследованиях у пациентов с ОКС, подвергнутых ЧКВ, было показано, что доза фондапаринукса 2,5 мг является наиболее приемлемой для изучения в исследовании III фазы [10, 11]. Таким исследованием стало OASIS-5 (The Organization for the Assessment of Strategies for Ischemic Syndromes)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Это было рандомизированное двой ное слепое исследование, в котором сравнивались эффективность и безопасность фондапаринукса и эноксапарина у пациентов с ОКСбпST. В качестве первичной конечной точки эффективности в исследовании оценивались случаи смерти, ИМ и рефрактерной ишемии в течение 9 дней наблюдения, а в качестве критерия безопасности – частота больших крово
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13760
    Prefix
    достоверных различий по частоте новых ИМ и инсультов, общая клиническая польза, рассчитанная как уменьшение суммы неблагоприятных событий (большое кровотечение, смерть, ИМ, инсульт), была значимо лучше для фондапаринукса и за 30 дней после ОКС (14,0 % против 16,9 %; ОШ 0,83; 95 % ДИ 0,75–0,90), и за 180 дней (22,7 % против 27,5 %; ОШ 0,81; 95 % ДИ 0,75–0,88)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Данные об использовании фондапаринукса в реальной клинической практике российских стационаров довольно ограниченны, получить их, пожалуй, можно, лишь анализируя результаты серии независимых регистров ОКС «РЕКОРД», проводившихся по инициативе их участников с 2007 по 2015 г.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14758
    Prefix
    В регистре «РЕКОРД-3» (2015 г.) в 47 центрах были включены 2370 пациентов (с ОКСбпST – 37 %, женщины – 39 %). Подробные данные об особенностях организации и основных результатах этих регистров представлены в предыдущих публикациях
    Exact
    [14–17]
    Suffix
    . Частота назначения фондапаринукса в регистрах «РЕКОРД», «РЕКОРД-2» и «РЕКОРД-3» среди пациентов с ОКСбпST составляла 0,5 %, 8,1 % и 11,6 % соответственно. И если единичные случаи назначения фондапаринукса в 2007 г. неудивительны, то столь редкое его использование в последующие годы, тем более после того, как он стал считаться п
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16896
    Prefix
    Неблагоприятные события, развившиеся за 6 мес. после ОКСбпST, случались относительно реже у пациентов, леченных фондапаринуксом (без статистической достоверности, но с тенденцией к ней). В более позднем наблюдательном ретроспективном исследовании
    Exact
    [18]
    Suffix
    , где у 2282 пациентов с ОКСбпST оценивали связь фондапаринукса (n = 335) и эноксапарина (n = 1947) с развитием смертельных исходов за время госпитализации, не было выявлено статистических различий между антикоагулянтами – 2,2 % против 2,8 % (ОР 1,71; 95 % ДИ 0,49–5,93; р = 0,125).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18760
    Prefix
    Однако этот аргумент при детальном изучении оказывается несостоятельным, т. к. в нескольких исследованиях по сравнению экономической эффективности («cost-effectiveness») эноксапарина и фондапаринукса преимущество осталось за последним
    Exact
    [19–21]
    Suffix
    . Другой возможный аргумент – доказанная большая частота тромбирования катетера при коронарографии с использованием фондапаринукса. Но, во-первых, тромбирования катетера удается избежать при введении в него небольшого количества НФГ, а во-вторых, значительное увеличение частоты лучевого доступа при коронарографии является большим ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРО
    (check this in PDF content)