The 41 reference contexts in paper A. Fonyakin V., L. Geraskina A., А. Фонякин В., Л. Гераскина А. (2017) “СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕКАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ // CURRENT VIEWS ON ANTITHROMBOTIC THERAPY IN NON-CARDIOEMBOLIC STROKE” / spz:neicon:aterotromboz:y:2017:i:1:p:123-133

  1. Start
    385
    Prefix
    А нтитромботическая терапия является ключевой составляющей для больных, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), при этом выбор препарата осуществляют с учетом этиологического разнообразия основных факторов внутрисосудистого или внутрисердечного тромбообразования
    Exact
    [1]
    Suffix
    . При патологии сердца, являющейся причиной кардиоэмболического инсульта, в основном происходит образование фибриново-эритроцитарных сгустков в полостях и на клапанах сердца [2]. При поражении крупных экстра- и интракраниальных артерий (около 25—30% всех ишемических инсультов) имеет место атеротромботический процесс на фоне активации тромбоцитарного звена гемостаза с образованием тромба
    (check this in PDF content)

  2. Start
    566
    Prefix
    ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), при этом выбор препарата осуществляют с учетом этиологического разнообразия основных факторов внутрисосудистого или внутрисердечного тромбообразования [1]. При патологии сердца, являющейся причиной кардиоэмболического инсульта, в основном происходит образование фибриново-эритроцитарных сгустков в полостях и на клапанах сердца
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При поражении крупных экстра- и интракраниальных артерий (около 25—30% всех ишемических инсультов) имеет место атеротромботический процесс на фоне активации тромбоцитарного звена гемостаза с образованием тромба на атеросклеротической бляшке.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1107
    Prefix
    Поражение мелких артерий с формированием, как правило, лакунарных инфарктов головного мозга (25—30% всех случаев ишемического инсульта) также ассоциируется с активацией тромботических процессов. Последние два подтипа являются наиболее частыми при некардиоэмболическом инсульте
    Exact
    [3]
    Suffix
    . С целью профилактики повторного инсульта у пациентов, перенесших некардиоэмболический инсульт, был изучен широкий спектр антитромботических препаратов, в т. ч. в различных сочетаниях, однако в реальной клиниСОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕКАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ А.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2744
    Prefix
    Анализируется эффективность и безопасность новых тромбоцитарных антиагрегантов. Изложены основные принципы выбора антитромбоцитарных средств у пациентов после ишемического некардиоэмболического инсульта. ческой практике не все испытанные режимы терапии нашли применение
    Exact
    [4]
    Suffix
    . ПЕРОРАЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ В нескольких рандомизированных исследованиях сравнивали результаты лечения антагонистом витамина К (АВК) варфарином с контролем международного нормализованного отношения (МНО) и ацетилсалициловой кислотой (АСК) для профилактики инсульта среди пациентов, перенесших некардиоэмболический инсульт или ТИА [5—7].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3088
    Prefix
    ПЕРОРАЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ В нескольких рандомизированных исследованиях сравнивали результаты лечения антагонистом витамина К (АВК) варфарином с контролем международного нормализованного отношения (МНО) и ацетилсалициловой кислотой (АСК) для профилактики инсульта среди пациентов, перенесших некардиоэмболический инсульт или ТИА
    Exact
    [5—7]
    Suffix
    . Большинство из этих исследований включали пациентов с гетерогенными причинами инсульта, такими как атеросклероз экстра/интракраниальных артерий (атеротромботический подтип), патология мелких артерий (лакунарный подтип), криптогенный инсульт.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3666
    Prefix
    Ни в одном из исследований не было продемонстрировано преимуществ АВК с разной интенсивностью антикоагуляции (низкой, умеренной, высокой) над антиагрегантной терапией для предотвращения повторного инсульта. В то же время в группе пациентов, получавших АВК, отмечено увеличение риска больших геморрагических осложнений
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Более того, одно из испытаний было прервано из соображений безопасности в связи с увеличением риска геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии [9]. Последний метаанализ 8 рандомизированных исследований, охвативший в общей сложности 5 762 больных с некардиоэмболическим инсультом, получавших АВК либо антиагреганты, также продемонстрировал отсутствие дополнительного преимущест
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3838
    Prefix
    В то же время в группе пациентов, получавших АВК, отмечено увеличение риска больших геморрагических осложнений [7, 8]. Более того, одно из испытаний было прервано из соображений безопасности в связи с увеличением риска геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Последний метаанализ 8 рандомизированных исследований, охвативший в общей сложности 5 762 больных с некардиоэмболическим инсультом, получавших АВК либо антиагреганты, также продемонстрировал отсутствие дополнительного преимущества варфарина при умеренной либо интенсивной антикоагуляции (МНО 2—4,5) [10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4152
    Prefix
    Последний метаанализ 8 рандомизированных исследований, охвативший в общей сложности 5 762 больных с некардиоэмболическим инсультом, получавших АВК либо антиагреганты, также продемонстрировал отсутствие дополнительного преимущества варфарина при умеренной либо интенсивной антикоагуляции (МНО 2—4,5)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . При этом прием АВК ассоциировался с более высоким риском больших кровотечений. При низкой по интенсивности антикоагуляции (МНО < 2) риски повторного инсульта и кровотечений были сопоставимы с антиагрегантами, однако из-за сложностей постоянного контроля МНО прием варфарина рекомендован не был [1].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4456
    Prefix
    При низкой по интенсивности антикоагуляции (МНО < 2) риски повторного инсульта и кровотечений были сопоставимы с антиагрегантами, однако из-за сложностей постоянного контроля МНО прием варфарина рекомендован не был
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Сравнительные рандомизированные исследования эффективности и безопасности прямых пероральных антикоагулянтов (прямых ингибиторов тромбина и Ха-активированного фактора крови) и тромбоцитарных антиагрегантов для предотвращения повторных острых нарушений мозгового кровообращения среди пациентов с некардиоэмболическим инсультом или ТИА на сегодняшний день отсутствуют.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5378
    Prefix
    АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ Результаты метаанализа данных рандомизированных исследований, сравнивших терапию различными тромбоцитарными антиагрегантами с плацебо у 18 270 пациентов, перенесших некардиоэмболический инсульт или ТИА, показали, что антиагрегантная терапия приводит к снижению относительного риска (ОР) инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) и смерти на 22%
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Ацетилсалициловая кислота. К наиболее изученным антитромбоцитарным средствам относится АСК. Прием АСК снижает риск повторного инсульта и всех сердечно-сосудистых событий в широком диапазоне терапевтической дозировки (50—1300 мг/сут), хотя высокие дозы (более 150 мг) увеличивают риск побочных явлений (язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, кровотечения) [12].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5755
    Prefix
    Прием АСК снижает риск повторного инсульта и всех сердечно-сосудистых событий в широком диапазоне терапевтической дозировки (50—1300 мг/сут), хотя высокие дозы (более 150 мг) увеличивают риск побочных явлений (язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, кровотечения)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Полагают, что нецелесообразно в качестве длительной базисной терапии использовать дозировки АСК свыше 150 мг, так как это не приносит дополнительной пользы, а риск геморрагических осложнений может увеличиться.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6334
    Prefix
    Рациональная терапия АСК ассоциируется с нарастанием ОР внутримозговых кровоизлияний, однако настолько небольшим по сравнению со снижением риска повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения, что суммарная клиническая польза от приема АСК весьма существенна
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Дипиридамолпредставляет собой производное пиримидо-пиримидина с вазодилатирующими и антитромбоцитарными свойствами. Абсорбция дипиридамола варьирует, и в целом его системная биодоступность низкая, поэтому была создана лекарственная форма дипиридамола медленного высвобождения (МВ) с улучшенной биодоступностью для двукратного приема в сутки.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6897
    Prefix
    Дипиридамол за более чем 30-летнюю историю изучения во вторичной профилактике некардиоэмболического инсульта не продемонстрировал преимущества перед АСК как при использовании форм с быстрым, так и МВ
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Однако при непереносимости АСК дипиридамол МВ 200 мг 2 раза в день может рассматриваться как равноценная замена. Тиенопиридины (клопидогрел и тиклопидин) селективно ингибируют АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов путем блокирования их аденозиновых рецепторов.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8013
    Prefix
    Тиклопидиноценивался в 3 рандомизированных испытаниях среди пациентов, перенесших ишемический инсульт или ТИА. По сравнению с плацебо тиклопидин в дозе 250 мг дважды в день приводил к снижению ОР повторного инсульта
    Exact
    [15]
    Suffix
    . По сравнению с АСК применение тиклопидина у пациентов с недавно перенесенным малым инсультом ассоциировалось со снижением ОР инсульта на протяжении 3-летнего наблюдения на 21%, а также с дополнительным снижением риска наступления конечных событий (инсульт, ИМ, смерть, обусловленная сосудистой патологией) на 9% [16].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8348
    Prefix
    По сравнению с АСК применение тиклопидина у пациентов с недавно перенесенным малым инсультом ассоциировалось со снижением ОР инсульта на протяжении 3-летнего наблюдения на 21%, а также с дополнительным снижением риска наступления конечных событий (инсульт, ИМ, смерть, обусловленная сосудистой патологией) на 9%
    Exact
    [16]
    Suffix
    . И наконец, в третьем исследовании, включившем больных, недавно перенесших некардиоэмболический ишемический инсульт и получавших тиклопидин или АСК, на протяжении 2 лет наблюдения не было выявлено различий по риску наступления комбинации событий (инсульт, ИМ, сосудистая смерть) [17].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8639
    Prefix
    И наконец, в третьем исследовании, включившем больных, недавно перенесших некардиоэмболический ишемический инсульт и получавших тиклопидин или АСК, на протяжении 2 лет наблюдения не было выявлено различий по риску наступления комбинации событий (инсульт, ИМ, сосудистая смерть)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Частота геморрагических осложнений оказалась сопоставимой с таковой при приеме АСК. Однако в группе тиклопидина отмечались частые побочные эффекты: диарея (приблизительно в 12%), другие желудочнокишечные симптомы и сыпь, что в настоящее время ограничивает широкое применение препарата.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9231
    Prefix
    В крупном многоцентровом исследовании CAPRIE 19 000 пациентов с инсультом, ИМ или периферическим атеросклерозом были рандомизированы в две группы для приема АСК 325 мг/сут и клопидогрел 75 мг/сут
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Частота развития перечисленных сосудистых осложнений составила 5,3% среди пациентов, получавших клопидогрел, в сравнении с 5,8% среди пациентов, получавших АСК (p = 0,043). Однако по данным субанализа у больных с инсультом в анамнезе влияние клопидогрела было не столь убедительным: частота композитной конечной точки составила 7,2% по сравнению с 7,7% в группе АСК (p = 0,26).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10413
    Prefix
    В собственном исследовании проведено изучение показателей гемореологии и гемостаза, а также состояния эндотелиальной функции у больных с ишемическими заболеваниями головного мозга на фоне лечения клопидогрелом
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Основным сосудистым процессом, приведшим к развитию ишемического поражения мозга с ведущим атеротромботическим механизмом, у большинства больных являлся атеросклероз или его сочетание с артериальной гипертонией.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12999
    Prefix
    Клопидогрел и АСК.Одним из первых исследований возможностей комбинированной терапии у больных после некардиоэмболического инсульта или ТИА было исследование MATCH. В нем оценивали эффективность комбинации АСК с клопидогрелом по сравнению с монотерапией клопидогрелом у 7 599 пациентов, перенесших в предшествующие 3 месяца некардиоэмболический инсульт или ТИА
    Exact
    [20]
    Suffix
    . После 2,5-летнего наблюдения не было отмечено достоверного различия между группами по частоте ИМ, ишемического инсульта, смерти от сосудистых причин. Кроме того, в группе комбинированной терапии зарегистрировано увеличение случаев жизнеугрожающих кровотечений: 2,6 против 1,3% в группе монотерапии.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13891
    Prefix
    В исследовании CHARISMA, включившем 15 603 пациента с высоким риском кардиоваскулярных заболеваний, комбинированная терапия клопидогрелом и АСК также не обнаружила преимущества перед монотерапией АСК
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В ходе двухлетнего наблюдения частота серьезных сердечно-сосудистых событий составила 6,8% для комбинированной терапии и 7,3% для монотерапии АСК. Вместе с тем в подгруппе больных с предшествующим ишемическим инсультом, ИМ и периферическим атеросклерозом комбинированное лечение сопровождалось уменьшением ОР повторного инсульта на 22% с небольшим увеличением умеренных кровотечен
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14326
    Prefix
    Вместе с тем в подгруппе больных с предшествующим ишемическим инсультом, ИМ и периферическим атеросклерозом комбинированное лечение сопровождалось уменьшением ОР повторного инсульта на 22% с небольшим увеличением умеренных кровотечений: 2,1 против 1,3% случаев
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Испытание SPS3 своими результатами в очередной раз подтвердило отсутствие дополнительной пользы и повышение рисков кровотечений при долгосрочной комбинированной терапии клопидогрелом и АСК у больных даже с недавним (в пределах первых 3 недель) лакунарным инфарктом [23].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14602
    Prefix
    Испытание SPS3 своими результатами в очередной раз подтвердило отсутствие дополнительной пользы и повышение рисков кровотечений при долгосрочной комбинированной терапии клопидогрелом и АСК у больных даже с недавним (в пределах первых 3 недель) лакунарным инфарктом
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Двойная терапия, длившаяся в среднем 3,4 года, по сравнению с монотерапией АСК не сопровождалась уменьшением рисков повторных цереброваскулярных осложнений, однако ассоциировалась с более высоким риском больших, в основном гастроинтестинальных кровотечений.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15471
    Prefix
    В одном из первых испытаний, спланированных по данному дизайну, сравнивалась терапия комбинацией АСК и РИСУНОК 1.Дополнительное снижение ОР суммарной конечной точки при лечении клопидогрелом по сравнению с АСК в подгруппах пациентов с высоким риском
    Exact
    [18]
    Suffix
    Примечание. СД — сахарный диабет, ИИ — ишемический инсульт, ИМ — инфаркт миокарда, ЗПА — заболевание периферических артерий. Все пациентыСД ИИ или ИМ в анамнезеЗПА Операции на сердце клопидогрела против монотерапии АСК у больных ТИА или малым инсультом, начатая в первые 24 часа и длившаяся в течение 90 дней [24].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15905
    Prefix
    СД — сахарный диабет, ИИ — ишемический инсульт, ИМ — инфаркт миокарда, ЗПА — заболевание периферических артерий. Все пациентыСД ИИ или ИМ в анамнезеЗПА Операции на сердце клопидогрела против монотерапии АСК у больных ТИА или малым инсультом, начатая в первые 24 часа и длившаяся в течение 90 дней
    Exact
    [24]
    Suffix
    . К сожалению, исследование было прекращено досрочно из-за медленного и недостаточного набора больных, а также тенденции к более низкому ОР повторного инсульта на комбинированной терапии при незначительном (на 1%) увеличении риска внутримозговых кровоизлияний.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16612
    Prefix
    Эффекты ранней и краткосрочной двойной терапии АСК и клопидогрелом у пациентов с острым неинвалидизирующим ишемическим инсультом/ТИА, развившимся на фоне экстра- и интракраниальных стенозов, были оценены в рандомизированном контролируемом сравнительном исследовании, выполненном в Китае
    Exact
    [25]
    Suffix
    . В группе больных, получавших клопидогрел 50 или 75 мг в сочетании АСК 100 мг, по сравнению с монотерапией АСК 100 мг 1 раз в день было отмечено существенно меньшее число повторных инсультов: 9,1 против 27,9% пациентов.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    17115
    Prefix
    При этом в группах комбинированной терапии зарегистрированы 3 случая геморрагических осложнений: 1 подкожное кровоизлияние в группе клопидогрела 50 мг и 2 назальных кровотечения в группе клопидогрела 75 мг. Среди больных, получавших монотерапию АСК, кровотечений отмечено не было
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Подтверждение рациональности раннего и ограниченного по времени назначения комбинации клопидогрела и АСК против АСК при нетяжелом инсульте отражено в результатах последующего рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, включившего больных старше 40 лет в пределах 24 часов от момента развития неинвалидизирующего инсульта [26].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    17481
    Prefix
    Подтверждение рациональности раннего и ограниченного по времени назначения комбинации клопидогрела и АСК против АСК при нетяжелом инсульте отражено в результатах последующего рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, включившего больных старше 40 лет в пределах 24 часов от момента развития неинвалидизирующего инсульта
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Клопидогрел в первый день назначался в дозировке 300 мг с последующим приемом 75 мг. Дозировка АСК составила от 75 до 300 мг (по усмотрению лечащего врача). Исследование продолжалось 90 дней, однако двойная терапия осуществлялась 21 день, далее проводилась монотерапия клопидогрелом или АСК.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    18136
    Prefix
    Комбинированная конечная точка, включающая ишемический и геморрагический инсульт, зарегистрирована у 8,6% больных, находившихся на комбинированной терапии, против 11,7% пациентов, получавших монотерапию АСК, что было статистически значимо. При этом в группе двойной терапии не отмечено нарастания риска больших кровотечений и всех случаев смерти
    Exact
    [26]
    Suffix
    . По-прежнему место и роль двойной антитромбоцитарной терапии в профилактике инсульта являются предметом пристального внимания [27, 28]. По данным одного из наиболее крупных метаанализов показано, что краткосрочная — до 90 дней — комбинированная терапия достоверно уменьшает риск повторного ишемического инсульта на 41% и больших сосудистых событий на 30%, без нарастания риска внутримозговы
    (check this in PDF content)

  29. Start
    18274
    Prefix
    При этом в группе двойной терапии не отмечено нарастания риска больших кровотечений и всех случаев смерти [26]. По-прежнему место и роль двойной антитромбоцитарной терапии в профилактике инсульта являются предметом пристального внимания
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . По данным одного из наиболее крупных метаанализов показано, что краткосрочная — до 90 дней — комбинированная терапия достоверно уменьшает риск повторного ишемического инсульта на 41% и больших сосудистых событий на 30%, без нарастания риска внутримозговых кровоизлияний.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    18762
    Prefix
    В то же время пролонгация двойной терапии снижает ОР повторного ишемического инсульта всего на 12% и больших сосудистых событий — на 10% на фоне нарастания риска больших и интракраниальных кровотечений
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Мнение экспертов по этому вопросу было отражено в рекомендациях по вторичной профилактике инсульта: комбинация АСК и клопидогрела для снижения риска повторного инсульта может быть полезна больным с малым ишемическим инсультом или ТИА, инициированная в первые 24 часа и продолжительностью не более 90 дней.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    19568
    Prefix
    дипиридамолом быстрого высвобождения (от 150 до 300мг в сутки) в сочетании с АСК (от 150 до 1 300 мг в сутки) не показало преимущества перед монотерапией АСК, но сопровождалось худшей переносимостью. Напротив, в испытаниях ESPS2 и ESPRIT эффективность комбинированной терапии дипиридамолом МВ (400 мг/сут) в сочетании с АСК (50 мг/сут) была достоверно выше, чем монотерапии АСК (50 мг/сут)
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    .В исследовании ESPS2 комбинированное лечение при сравнении с плацебо сопровождалось снижением ОР повторного инсульта на 37%, а в сравнении с АСК (75 мг/сут) — на 18%. Частота геморрагических осложнений была одинакова во всех группах.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    20515
    Prefix
    Комбинация АСК с дипиридамолом МВ против клопидогрела.В исследовании PRoFESS проводилось сравнение эффективности комбинации АСК и дипиридамола МВ против монотерапии клопидогрелом в отношении риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших некардиоэмболический инсульт или ТИА
    Exact
    [32]
    Suffix
    . В ходе 2,4-летнего наблюдения повторный инсульт развивался в изучаемых группах с одинаковой частотой (около 9% пациентов). То же самое можно сказать и в отношении комбинации инсульта, ИМ и смерти, зарегистрированных у 13% пациентов в обеих группах.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    21383
    Prefix
    Побочные эффекты, приводившие к прерыванию терапии, также чаще зарегистрированы в группе комбинированной терапии по сравнению с монотерапией (16,4 против 10,6% больных). РИСУНОК 2.Частота различных вариантов инсульта при лечении клопидогрелом и АСК + дипиридамол МВ
    Exact
    [32]
    Suffix
    ГеморрагическийИшемическийНеуточненный 4583 805780 4852 — клопидогрел— АСК + дипиридамол МВ НОВЫЕ АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ На сегодняшний день список тромбоцитарных антиагрегантов, нашедших свое применение в отечественной ангионеврологии, исчерпывается вышеперечисленными средствами.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    22053
    Prefix
    Однако в мировой практике перечень препаратов значительно шире. В настоящий момент известно еще несколько антитромбоцитарных препаратов, проходивших испытания в рамках вторичной профилактики инсульта: трифлузал, цилостазол и сарпогрелат
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Трифлузал.По итогам пяти плацебо-контролируемых и сравнительных испытаний был осуществлен метаанализ, не обнаруживший достоверного различия между трифлузалом и АСК по эффективности во вторичной профилактике серьезных сосудистых осложнений у пациентов после инсульта, ТИА или острого ИМ [33].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    22343
    Prefix
    Трифлузал.По итогам пяти плацебо-контролируемых и сравнительных испытаний был осуществлен метаанализ, не обнаруживший достоверного различия между трифлузалом и АСК по эффективности во вторичной профилактике серьезных сосудистых осложнений у пациентов после инсульта, ТИА или острого ИМ
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Наряду с этим, лечение АСК продемонстрировало более высокий риск геморрагических осложнений, хотя неблагоприятные гастроинтестинальные явления (диспепсия) чаще регистрировались при лечении трифлузалом.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    22975
    Prefix
    призваны изучить эффективность и безопасность трифлузала в других группах пациентов с высоким сосудистым риском и оценить возможную дополнительную пользу комбинированной анитиагрегантной терапии во вторичной профилактике серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Цилостазол.В настоящее время рассматриваются перспективы применения цилостазола для предупреждения повторного инсульта
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Так, в сравнительном рандомизированном двойном слепом пилотном исследовании цилостазол выступил в качестве альтернативы АСК. Частота повторных инсультов в обеих группах была сопоставима, однако при лечении АСК чаще развивались церебральные кровоизлияния [35].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    23247
    Prefix
    Так, в сравнительном рандомизированном двойном слепом пилотном исследовании цилостазол выступил в качестве альтернативы АСК. Частота повторных инсультов в обеих группах была сопоставима, однако при лечении АСК чаще развивались церебральные кровоизлияния
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Необходимо отметить, что цилостазол не изучался на неазиатской популяции, в которой эффекты от лечения могут быть другими. Сарпогрелат.В первом рандомизированном двойном слепом испытании S-ACCESS была оценена эффективность и безопасность сарпогрелата по сравнению с АСК после ишемического инсульта [36].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    23560
    Prefix
    Необходимо отметить, что цилостазол не изучался на неазиатской популяции, в которой эффекты от лечения могут быть другими. Сарпогрелат.В первом рандомизированном двойном слепом испытании S-ACCESS была оценена эффективность и безопасность сарпогрелата по сравнению с АСК после ишемического инсульта
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Регистрировалась частота повторного инсульта, ОКС и смерти, включая сосудистые и несосудистые причины. Фиксировались различные побочные эффекты и осложнения, включая геморрагический инсульт.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    24362
    Prefix
    Был сделан вывод, что АСК остается средством выбора для предотвращения повторных серьезных сосудистых осложнений, но необходимо продолжение исследований по оценке клинического значения сарпогрелата в профилактике инсульта
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Тикагрелор.Сравнительной оценке эффективности и безопасности назначения тикагрелора 90 мг 2 раза в день и АСК 100 мг в день в первые 24 часа от момента развития неинвалидизирующего инсульта/ТИА с продолжением терапии в течение 90 дней было посвящено рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование SOCRATES [37].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    24693
    Prefix
    Тикагрелор.Сравнительной оценке эффективности и безопасности назначения тикагрелора 90 мг 2 раза в день и АСК 100 мг в день в первые 24 часа от момента развития неинвалидизирующего инсульта/ТИА с продолжением терапии в течение 90 дней было посвящено рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование SOCRATES
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Тикагрелор не обнаружил преимуществ перед АСК в отношении риска инсульта, ИМ или смерти в течение 90 дней. Частота любых кровотечений была сопоставима. Однако в последующем субанализе у больных с ипсилатеральным атеросклеротическим стенозом (атеротромботический инсульт) тикагрелор показал себя более эффективным средством, дополнительно снижающим ОР повторного инсульта/ТИА, ИМ и смертельны
    (check this in PDF content)

  41. Start
    25227
    Prefix
    Однако в последующем субанализе у больных с ипсилатеральным атеросклеротическим стенозом (атеротромботический инсульт) тикагрелор показал себя более эффективным средством, дополнительно снижающим ОР повторного инсульта/ТИА, ИМ и смертельных исходов при одинаковых рисках кровотечений
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Таким образом, своевременное распознавание патогенетических механизмов инсульта может явиться важным звеном в персонификации ранней антитромбоцитарной терапии и послужить поводом для продолжения целенаправленного изучения тикагрелора во вторичной профилактике некардиоэмболического инсульта.
    (check this in PDF content)