The 11 reference contexts in paper E. Kropacheva S., E. Panchenko P., Е. Кропачева С., Е. Панченко П. (2017) “ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ МАЛЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ // SELECTING AN OPTIMAL LONG-TERM ANTICOAGULANT THERAPY FOR A PATIENT WITH ATRIAL FIBRILLATION AND RECURRENT MINOR HEMORRHAGE. CLINICAL FOLLOW-UP” / spz:neicon:aterotromboz:y:2017:i:1:p:105-113

  1. Start
    4519
    Prefix
    В течение последних пяти лет у пациентки отмечались периоды дестабилизации артериальной гипертонии, что потребовало коррекции гипотензивной терапии. Инсульт у больных ФП в большинстве случаев имеет кардиоэмболическое происхождение, источником эмболизации при этом является тромбоз ушка, реже — полости левого предсердия
    Exact
    [1—4]
    Suffix
    . Риск инсульта при пароксизмальной и постоянной формах ФП сопоставим [5—6]. Экспериментальными и клиническими данными еще в конце прошлого века было подтверждено, что для формирования тромба в ушке левого предсердия достаточно пароксизма аритмии длительностью 48 ч [7—8].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4600
    Prefix
    Инсульт у больных ФП в большинстве случаев имеет кардиоэмболическое происхождение, источником эмболизации при этом является тромбоз ушка, реже — полости левого предсердия [1—4]. Риск инсульта при пароксизмальной и постоянной формах ФП сопоставим
    Exact
    [5—6]
    Suffix
    . Экспериментальными и клиническими данными еще в конце прошлого века было подтверждено, что для формирования тромба в ушке левого предсердия достаточно пароксизма аритмии длительностью 48 ч [7—8].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4798
    Prefix
    Риск инсульта при пароксизмальной и постоянной формах ФП сопоставим [5—6]. Экспериментальными и клиническими данными еще в конце прошлого века было подтверждено, что для формирования тромба в ушке левого предсердия достаточно пароксизма аритмии длительностью 48 ч
    Exact
    [7—8]
    Suffix
    . Именно поэтому данный временной интервал и является определяющим для принятия решения о назначении антикоагулянтной терапии (АКТ) перед проведением плановой кардиоверсии. Инсульт у нашей больной носил характер нормализационной тромбоэмболии в результате спонтанного восстановления синусового ритма.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5234
    Prefix
    Инсульт у нашей больной носил характер нормализационной тромбоэмболии в результате спонтанного восстановления синусового ритма. Переходу мерцательной аритмии в синусовый ритм сопутствует преходящая механическая дисфункция левого предсердия и его ушка
    Exact
    [9]
    Suffix
    , которая в англоязычной литературе получила название «stunning», или оглушение. Восстановление механической функции левого предсердия происходит позже регистрации на ЭКГ синусового ритма. Тромб, сформировавшийся или в период ФП, или в период «оглушения» предсердия, может изгоняться из него при восстановлении механической функции левого предсердия, являясь причиной так называемых нормали
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6213
    Prefix
    Важно отметить, что самостоятельное прекращение аритмии часто создает ложное впечатление незначительности нарушения ритма как у пациентов, так и у врачей, о чем свидетельствуют данные клинических наблюдений, когда инсульт является первыми документированным проявлением ФП
    Exact
    [10—12]
    Suffix
    . Ориентируясь на рекомендации того времени [13], у больной были абсолютные показания для антикоагулянтной терапии, принимая во внимание перенесенные ишемические инсульты и наличие других факторов риска тромбоэмболий (пожилой возраст, артериальная гипертония).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6264
    Prefix
    Важно отметить, что самостоятельное прекращение аритмии часто создает ложное впечатление незначительности нарушения ритма как у пациентов, так и у врачей, о чем свидетельствуют данные клинических наблюдений, когда инсульт является первыми документированным проявлением ФП [10—12]. Ориентируясь на рекомендации того времени
    Exact
    [13]
    Suffix
    , у больной были абсолютные показания для антикоагулянтной терапии, принимая во внимание перенесенные ишемические инсульты и наличие других факторов риска тромбоэмболий (пожилой возраст, артериальная гипертония).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    14086
    Prefix
    Однако высокий риск ГО не может быть основанием для отказа от антикоагулянтной теРИСУНОК 3.Мелкие подкожные гематомы у пациентки 84 лет, принимающей дабигатран 110 мг х 2 р/д рапии. Более того, анализ совокупного клинического преимущества (баланс между ишемическим инсультом и внутричерепным кровотечением), проведенный Olesen и Fridberg
    Exact
    [14—15]
    Suffix
    , указывает на то, что ожидаемая польза от назначения АКТ у больного с высоким риском инсульта и кровотечений превышает небольшой абсолютный прирост частоты крупных кровотечений. Поэтому страх ожидания кровотечений, а также указание на анамнез малых геморрагий не могут являться основанием для отказа от АКТ.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    14787
    Prefix
    Важно попытаться устранить модифицируемые факторы риска кровотечений, такие как артериальная гипертония, прием алкоголя, ограничить абсолютной необходимостью сопутствующее назначение антиагрегантов. По данным рандомизированных исследований и результатов наблюдений в реальной клинической практике, частота больших кровотечений на фоне терапии варфарином составляет 1,3—6% в год
    Exact
    [15—17]
    Suffix
    . Любая антикоагулянтная терапия не может считаться абсолютно безопасной. И если в отношении риска геморрагического инсульта терапия дабигатраном имеет значительное преимущество перед варфарином, то риск больших нецеребральных кровотечений сопоставим при терапии дабигатраном 150 мг и варфарином и составляет, по данным исследования Re-LY, 3,4 и 3,61% в год соответственно [18].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    15174
    Prefix
    И если в отношении риска геморрагического инсульта терапия дабигатраном имеет значительное преимущество перед варфарином, то риск больших нецеребральных кровотечений сопоставим при терапии дабигатраном 150 мг и варфарином и составляет, по данным исследования Re-LY, 3,4 и 3,61% в год соответственно
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Однако при всей своей драматичности большие кровотечения не составляют большинство из случающихся ГО, а врачу чаще всего приходится сталкиваться именно с малыми кровотечениями. В крупнейшем регистре больных с фибрилляцией предсердий GARFIELD [19] было предложено выделять большие кровотечения, клинически значимые и малые.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    15430
    Prefix
    Однако при всей своей драматичности большие кровотечения не составляют большинство из случающихся ГО, а врачу чаще всего приходится сталкиваться именно с малыми кровотечениями. В крупнейшем регистре больных с фибрилляцией предсердий GARFIELD
    Exact
    [19]
    Suffix
    было предложено выделять большие кровотечения, клинически значимые и малые. Подобное деление представляется чрезвычайно важным с практической точки зрения. Явное кровотечение, не достигшее критериев «большого», но потребовавшее медицинского вмешательства, изменения врачом схемы лечения или сопровождавшееся нарушением привычной активности пациента, соответствует критериям клинически значи
    (check this in PDF content)

  11. Start
    16636
    Prefix
    Десневая кровоточивость, мелкие подкожные гематомы, незначительные носовые кровотечения могут носить характер привычных, досаждать больному, однако они не связаны с последующим развитием клинически значимых и больших кровотечений
    Exact
    [20—21]
    Suffix
    . История лечения нашей пациентки является иллюстрацией безопасности антикоагулянтной терапии при правильно выбранной стратегии лечения. За 15 лет наблюдения за больной, дважды переносившей ишемические инсульты до назначения АКТ, не было тромбоэмболических осложнений.
    (check this in PDF content)