The 19 reference contexts in paper В. Парфенов А., С. Вербицкая В. (2016) “ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО НЕКАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ОСНОВЕ АНТИТРОМБОЦИТАРНЫХ СРЕДСТВ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:2:p:89-97

  1. Start
    666
    Prefix
    У пациентов, перенесших ИИ и ТИА, риск инсульта повышается почти в 10 раз, при этом он максимален в ранние сроки с момента заболевания, поэтому вторичная профилактика должна начинаться как можно раньше после развития ИИ или ТИА и в большинстве случаев проводиться в течение всей оставшейся жизни
    Exact
    [1—5]
    Suffix
    . Вторичная профилактика ИИ включает нелекарственные методы (отказ от курения и злоупотребления алкоголем, рациональное питание, адекватные физические нагрузки), лекарственные средства (антитромботические средства, антигипертензивные средства, статины), у части пациентов — хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия или стентирование).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3304
    Prefix
    кислоты, Коплавикс ясен, что составляет около 80% всех ИИ или ТИА, рекомендуются антитромбоцитарные средства, в случаях кардиоэмболического ИИ — антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты), а при невозможности или отказе от их применения — антитромбоцитарные средства, среди которых наиболее эффективна комбинация клопидогрела и АСК, например коплавикс
    Exact
    [1—5]
    Suffix
    . АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ СРЕДСТВА В ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА Антитромбоцитарные (антиагрегантные) средства используются как во вторичной профилактике ИИ, так и в его первичной профилактике при многих заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение периферических артерий (синдром перемежающейся хромоты) и др.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4667
    Prefix
    Метаанализ исследований, посвященных оценке эффективности антитромбоцитарных средств у больных, перенесших ИИ или ТИА, показал, что длительный (в течение 3-х лет) прием антитромбоцитарных средств достоверно снижает риск развития повторного инсульта, ИМ и острой сосудистой смерти
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Ацетилсалициловая кислота (АСК)— наиболее известное и широко применяемое антитромбоцитарное средство. АСК необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов, вследствие чего уменьшается синтез циклических эндоперекисей (PGH2 и PGD2) — предшественников тромбоксана А2, мощного вазоконстриктора и индуктора агрегации тромбоцитов.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5096
    Prefix
    АСК необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов, вследствие чего уменьшается синтез циклических эндоперекисей (PGH2 и PGD2) — предшественников тромбоксана А2, мощного вазоконстриктора и индуктора агрегации тромбоцитов. Эффективность АСК как средства вторичной профилактики ИИ отмечена почти 40 лет назад
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Среди всех антитромбоцитарных средств АСК наиболее изучена как средство вторичной профилактики ИИ в острейшем периоде заболевания. Два больших исследования, проведенные почти 20 лет назад, показали, что назначение АСК в дозе 150—325 мг в первые 48 ч заболевания достоверно снижает частоту повторного ИИ, смертельного исхода [8, 9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5435
    Prefix
    Среди всех антитромбоцитарных средств АСК наиболее изучена как средство вторичной профилактики ИИ в острейшем периоде заболевания. Два больших исследования, проведенные почти 20 лет назад, показали, что назначение АСК в дозе 150—325 мг в первые 48 ч заболевания достоверно снижает частоту повторного ИИ, смертельного исхода
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Вне острейшего периода ИИ АСК для вторичной профилактики ИИ рекомендуется в дозе 75—150 мг/сут [1—5]. Прием более высоких доз АСК повышает риск желудочно-кишечных осложнений, кровотечений, но не снижает риск развития инсульта, ИМ и острой сосудистой смерти.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5537
    Prefix
    Два больших исследования, проведенные почти 20 лет назад, показали, что назначение АСК в дозе 150—325 мг в первые 48 ч заболевания достоверно снижает частоту повторного ИИ, смертельного исхода [8, 9]. Вне острейшего периода ИИ АСК для вторичной профилактики ИИ рекомендуется в дозе 75—150 мг/сут
    Exact
    [1—5]
    Suffix
    . Прием более высоких доз АСК повышает риск желудочно-кишечных осложнений, кровотечений, но не снижает риск развития инсульта, ИМ и острой сосудистой смерти. Использование малых доз (меньше 75 мг) АСК сравнительно мало изучено, поэтому не рекомендуется для вторичной профилактики ИИ европейскими экспертами [3, 4].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5857
    Prefix
    Прием более высоких доз АСК повышает риск желудочно-кишечных осложнений, кровотечений, но не снижает риск развития инсульта, ИМ и острой сосудистой смерти. Использование малых доз (меньше 75 мг) АСК сравнительно мало изучено, поэтому не рекомендуется для вторичной профилактики ИИ европейскими экспертами
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Метаанализ нескольких рандомизированных исследований показал, что регулярный прием АСК снижает риск развития инсульта, ИМ или сосудистой смерти в среднем на 13%, риск развития нефатального инсульта — на 28% и фатального инсульта — на 16% [6].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6116
    Prefix
    Метаанализ нескольких рандомизированных исследований показал, что регулярный прием АСК снижает риск развития инсульта, ИМ или сосудистой смерти в среднем на 13%, риск развития нефатального инсульта — на 28% и фатального инсульта — на 16%
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В среднем лечение АСК 1 000 пациентов в течение 2,5 года позволяет предотвратить 36 повторных ишемических событий [6], в дозе не более 325 мг/сут оно сопровождается относительно невысоким риском (0,4% в год) желудочно-кишечных кровотечений, что, однако, в 2,5 раза выше, чем у людей, которые не принимают АСК [10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6241
    Prefix
    Метаанализ нескольких рандомизированных исследований показал, что регулярный прием АСК снижает риск развития инсульта, ИМ или сосудистой смерти в среднем на 13%, риск развития нефатального инсульта — на 28% и фатального инсульта — на 16% [6]. В среднем лечение АСК 1 000 пациентов в течение 2,5 года позволяет предотвратить 36 повторных ишемических событий
    Exact
    [6]
    Suffix
    , в дозе не более 325 мг/сут оно сопровождается относительно невысоким риском (0,4% в год) желудочно-кишечных кровотечений, что, однако, в 2,5 раза выше, чем у людей, которые не принимают АСК [10].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6551
    Prefix
    В среднем лечение АСК 1 000 пациентов в течение 2,5 года позволяет предотвратить 36 повторных ишемических событий [6], в дозе не более 325 мг/сут оно сопровождается относительно невысоким риском (0,4% в год) желудочно-кишечных кровотечений, что, однако, в 2,5 раза выше, чем у людей, которые не принимают АСК
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Дипиридамолподавляет фосфодиэстеразу и усиливает снижение агрегации тромбоцитов, связанное с действием простациклина. В настоящее время для профилактики повторного ИИ рекомендуется только дипиридамол замедленного высвобождения (ДЗВ) в комбинации с АСК [1—5].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6815
    Prefix
    Дипиридамолподавляет фосфодиэстеразу и усиливает снижение агрегации тромбоцитов, связанное с действием простациклина. В настоящее время для профилактики повторного ИИ рекомендуется только дипиридамол замедленного высвобождения (ДЗВ) в комбинации с АСК
    Exact
    [1—5]
    Suffix
    . В первом исследовании (ESPS-I), проведенном почти 30 лет назад и включившем 2 500 пациентов, отмечено, что прием 325 мг АСК и 75 мг ДЗВ 3 р/сут в течение 2-х лет достоверно снижает риск развития повторного ИИ или смертельного исхода (16%) в сравнении с приемом плацебо (25%) [11].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7100
    Prefix
    В первом исследовании (ESPS-I), проведенном почти 30 лет назад и включившем 2 500 пациентов, отмечено, что прием 325 мг АСК и 75 мг ДЗВ 3 р/сут в течение 2-х лет достоверно снижает риск развития повторного ИИ или смертельного исхода (16%) в сравнении с приемом плацебо (25%)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Во втором, более крупном исследовании (ESPS-2), которое включило 6 602 больных, перенесших ИИ или ТИА, показано, что в сравнении с плацебо риск инсульта уменьшается на 18% при приеме АСК, на 16% — при использовании ДЗВ и на 37% — при приеме комбинации АСК и ДЗВ [12].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7378
    Prefix
    Во втором, более крупном исследовании (ESPS-2), которое включило 6 602 больных, перенесших ИИ или ТИА, показано, что в сравнении с плацебо риск инсульта уменьшается на 18% при приеме АСК, на 16% — при использовании ДЗВ и на 37% — при приеме комбинации АСК и ДЗВ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Комбинация ДЗВ и АСК снижала риск развития повторного инсульта на 23% больше, чем прием одной АСК. Результаты этого исследования привели к тому, что комбинация 200 мг ДЗВ и 25 мг АСК 2 р/сут (агренокс) стала широко использоваться для профилактики повторного ИИ.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7792
    Prefix
    Результаты этого исследования привели к тому, что комбинация 200 мг ДЗВ и 25 мг АСК 2 р/сут (агренокс) стала широко использоваться для профилактики повторного ИИ. Преимущество комбинации ДЗВ и АСК перед приемом одной АСК во вторичной профилактике ИИ было показано и в более поздних исследованиях
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Тиклопидин — производное тиенопиридина, которое избирательно и необратимо связывается с P2Y12 рецепторами тромбоцитов и подавляет их агрегацию, вызванную аденозиндифосфатом и другими индукторами их склеивания, оказывая тем самым сильное антиагрегационное действие.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8722
    Prefix
    Клопидогрел (Плавикс)— производное тиенопиридина, химически сходное с тиклопидином, но имеющее меньше побочных эффектов, поэтому в настоящее время только клопидогрел рекомендуется для вторичной профилактики ИИ европейскими экспертами
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В исследовании CAPRIE показано, что прием 75 мг клопидогрела более значительно, чем прием 325 мг АСК, снижает частоту инсульта, ИМ или острой сосудистой смерти [17]. Наблюдение почти 20 000 больных, перенесших ИИ, ИМ или имеющих заболевание периферических артерий, показало, что у больных, получавших 75 мг/сут клопидогрела, инсульт, ИМ или острая сосудистая смерть возникают достоверно реже
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15679
    Prefix
    ВЫБОР АНТИТРОМБОЦИТАРНОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВТОРНОГО ИИ Согласно Европейским рекомендациям,для вторичной профилактики ИИ можно использовать 3 антитромбоцитарных средства: АСК по 75—150 мг/сут, клопидогрел по 75 мг/сут, комбинацию ДЗВ 200 мг и АСК 25 мг 2 р/сут
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Выбор одного из них определяется индивидуально с учетом сочетанных заболеваний, стоимости, переносимости лекарства. АСК — самое дешевое антитромбоцитарное средство. Однако преимущество, пусть даже небольшое, клопидогрела и комбинации ДЗВ с АСК перед АСК расценивается как основание для использования клопидогрела или комбинации ДЗВ с АСК в качестве препаратов первого выбора.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    16688
    Prefix
    Применение клопидогрела или комбинации ДЗВ с АСК показано, когда у больного повторные ишемические события (ТИА, ИИ) развиваются на фоне приема АСК, что указывает на необходимость усиления антитромбоцитарной терапии. Американской ассоциацией кардиологов и специалистов по инсультупредложены новые рекомендации по вторичной антитромботической профилактике некардиоэмболического ИИ (табл. 1)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В целом Американская ассоциация кардиологов и специалистов по инсульту в настоящее время рассматривает в качестве одной из наиболее перспективных схем вторичной профилактики ИИ у пациентов, перенесших ТИА или малый ИИ, комбинацию клопидогрела и АСК в первые сутки заболевания.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18605
    Prefix
    эффективности приема различных антитромбоцитарных средств показано на рисунке 2.Отмечается, что применение клопидогрела в сравнении с АСК снижает частоту повторного инсульта и риск кровотечений. Авторы, опубликовавшие результаты Датского регистра, отмечают, что клопидогрел и ТАБЛИЦА.Рекомендации по антитромботической профилактике некардиоэмболического ишемического инсульта
    Exact
    [5]
    Suffix
    Класс рекоменРекомендациидации, уровень достоверности Для профилактики некардиоэмболического инсульта антитромбоцитарные средства предпочтительнее антикоагулянтовI A После развития ИИ или ТИА для профилактики повторного инсульта в качестве начальной терапии рекомендуется АСК в дозе 50—325 мг/сутI A или комбинация 25 мг АСК и 200 мг ДЗВ 2 р/сутI В Вместо АСК и комбинации 25 мг АСК и 200 мг ДЗВ мож
    (check this in PDF content)

  19. Start
    22582
    Prefix
    Клопидогрел лучше переносится и имеет более низкую вероятность развития кровотечений, чем комбинация ДЗВ и АСК. Применение комбинации клопидогрела и АСК у больных, перенесших ТИА или малый ИИ, возможно в первые 90 дней с начала заболевания
    Exact
    [3, 5]
    Suffix
    . Необходимы дальнейшие исследования применения у пациентов европеоидной расы цилостазола, который широко используется для вторичной профилактики ИИ в некоторых странах Азии. Тикагрелор не рекомендуется для вторичной профилактики ИИ.
    (check this in PDF content)