The 14 reference contexts in paper , , , , , Е. Тавлуева В., А. Ярковская П., А. Алексеенко В., Т. Пенская Ю., О. Барбараш Л. (2016) “ГИПОАГРЕГАЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ ЗАМЕНЕ КЛОПИДОГРЕЛА НА ТИКАГРЕЛОР” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:2:p:54-60

  1. Start
    3221
    Prefix
    заболеваний», Кемерово. 2МБМУ «Кемеровский кардиологический диспансер». ходит через P2Y12-рецепторы, антагонисты которых являются в настоящее время второй по частоте применения группой дезагрегантных препаратов. Назначение двойной антитромбоцитарной терапии, включающей в себя АСК и ингибитор P2Y12-рецепторов, признано обязательным у больных с ОКС, а также у лиц после реваскуляризации
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В актуальных сегодня клинических рекомендациях по лечению ОКС и реваскуляризации миокарда утвержден ряд препаратов (клопидогрел, празугрел и тикагрелор). Для российской клинической практики возможен выбор между клопидогрелом и тикагрелором [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3470
    Prefix
    В актуальных сегодня клинических рекомендациях по лечению ОКС и реваскуляризации миокарда утвержден ряд препаратов (клопидогрел, празугрел и тикагрелор). Для российской клинической практики возможен выбор между клопидогрелом и тикагрелором
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Тикагрелору отдается предпочтение перед клопидогрелом у пациентов с ОКС как с подъемом, так и без подъема сегмента ST [3, 4]. В то же время существуют клинические ситуации, при которых назначение клопидогрела является приоритетным: например, в условиях монотерапии (когда назначение АСК невозможно), при необходимости сочетания двойной антитромбоцитарной терапии с антикоагулянта
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3596
    Prefix
    Для российской клинической практики возможен выбор между клопидогрелом и тикагрелором [2]. Тикагрелору отдается предпочтение перед клопидогрелом у пациентов с ОКС как с подъемом, так и без подъема сегмента ST
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В то же время существуют клинические ситуации, при которых назначение клопидогрела является приоритетным: например, в условиях монотерапии (когда назначение АСК невозможно), при необходимости сочетания двойной антитромбоцитарной терапии с антикоагулянтами при наличии у пациентов фибрилляции предсердий и др.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4142
    Prefix
    Встречаются также клинические ситуации, когда врачу необходимо произвести замену клопидогрела на тикагрелор или наоборот — по причине побочных эффектов или непереносимости одного из препаратов
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Каких-либо крупных клинических исследований, оценивающих эффективность и безопасность смены одного блокатора P2Y12-рецепторов тромбоцитов на другой при лечении ОКС, в настоящее время нет. Кроме того, нет и официально одобренных подходов к реализации подобной замены.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4578
    Prefix
    Кроме того, нет и официально одобренных подходов к реализации подобной замены. Ни один из существующих на данный момент рекомендательных документов по ведению пациентов с ОКС не предусматривает алгоритм или схему смены препаратов
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение агрегации тромбоцитов у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в случае замены клопидогрела на новый класс ингибиторов P2Y12-рецепторов (тикагрелор) в госпитальном периоде.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    12992
    Prefix
    АДФ-индуцированная 2,5 мкг/мл агрегация тромбоцитов составила: клопидогрел — 45,61 (32,7; 56)%, тикагрелор — 30,3 (13,3; 41,6)%; p = 0,008 (рис. 2). Тикагрелор является нетиенопиридиновым пероральным обратимым антагонистом P2Y12рецепторов прямого действия
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Препарат представляет собой активное вещество, которое метаболизируется посредством изофермента СYР3А4 с образованием активного метаболита. Степень ингибирования P2Y12-рецепторов определяется прежде всего содержанием тикагрелора в плазме и, в меньшей степени, — его активного метаболита [4].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    13291
    Prefix
    Препарат представляет собой активное вещество, которое метаболизируется посредством изофермента СYР3А4 с образованием активного метаболита. Степень ингибирования P2Y12-рецепторов определяется прежде всего содержанием тикагрелора в плазме и, в меньшей степени, — его активного метаболита
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Поскольку тикагрелор — это препарат прямого действия, его фармакологические и клинические эффекты не зависят от метаболической активации in vivo. Для тикагрелора характерны более быстрое начало действия и более стабильный эффект по сравнению с клопидогрелом [8, 9].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    13560
    Prefix
    Поскольку тикагрелор — это препарат прямого действия, его фармакологические и клинические эффекты не зависят от метаболической активации in vivo. Для тикагрелора характерны более быстрое начало действия и более стабильный эффект по сравнению с клопидогрелом
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Тикагрелор демонстрирует более выраженное торможение агрегации тромбоцитов, чем клопидогрел, как после нагрузочной дозы, так и во время поддерживающей терапии [8, 9]. Storey R.F с соавт. показали (PLATO), что через 2 ч после приема нагрузочной дозы тикагрелора среднее значение ингибирования агрегации тромбоцитов было значительно выше, чем на фоне приема клопидогрела (процент и
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13737
    Prefix
    Для тикагрелора характерны более быстрое начало действия и более стабильный эффект по сравнению с клопидогрелом [8, 9]. Тикагрелор демонстрирует более выраженное торможение агрегации тромбоцитов, чем клопидогрел, как после нагрузочной дозы, так и во время поддерживающей терапии
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Storey R.F с соавт. показали (PLATO), что через 2 ч после приема нагрузочной дозы тикагрелора среднее значение ингибирования агрегации тромбоцитов было значительно выше, чем на фоне приема клопидогрела (процент ингибирования агрегации тромбоцитов клопидогрелом — 44 ± 15%, тикагрелором — 28 ± 10%, р < 0,0001) [10].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14234
    Prefix
    Storey R.F с соавт. показали (PLATO), что через 2 ч после приема нагрузочной дозы тикагрелора среднее значение ингибирования агрегации тромбоцитов было значительно выше, чем на фоне приема клопидогрела (процент ингибирования агрегации тромбоцитов клопидогрелом — 44 ± 15%, тикагрелором — 28 ± 10%, р < 0,0001)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Однако в проведенных ранее исследованиях степень ингибирования агрегации тромбоцитов при применении клопидогрела и тикагрелора оценивали при первичном назначении препаратов. В настоящем исследовании до этапа замены клопидогрела на тикагрелор все пациенты получали клопидогрел, т. е. имели уже исходный уровень заблокированных в 1-е сут госпитализации тромбоцитов.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15074
    Prefix
    после смены препаратов эффект дополнительного ингибирования агрегации тромбоцитов тикагрелором значимо не превосходил эффект ингибирования агрегации тромбоцитов в группе, где пациенты продолжали принимать клопидогрел. В ранее проведенных исследованиях ингибирование агрегации тромбоцитов было значительно выше при применении тикагрелора, чем клопидогрела при длительной поддерживающей терапии
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Storey R.F. с соавт. показали, что процент ингибирования агрегации тромбоцитов через 4 нед. приема тикагрелора в дозе 90 мг 2 р/сут составил 79 ± 22%, в то время как через 4 нед. приема клопидогрела в дозе 75 мг/сут — всего 64 ± 22% [12].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15314
    Prefix
    Storey R.F. с соавт. показали, что процент ингибирования агрегации тромбоцитов через 4 нед. приема тикагрелора в дозе 90 мг 2 р/сут составил 79 ± 22%, в то время как через 4 нед. приема клопидогрела в дозе 75 мг/сут — всего 64 ± 22%
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Так, в ONSET/OFFSET Study Gurbel P.A. с соавт. показали, что уровень ингибирования тромбоцитов в группе пациентов, получавших тикагрелор, уже через 24 ч после нагрузочной дозы составил 58%, а в группе пациентов, получавших клопидогрел, — всего 52%.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15810
    Prefix
    На 3-й день после нагрузочной дозы уровень ингибирования тромбоцитов в группе пациентов, получавших тикагрелор, был сопоставимым с уровнем ингибирования тромбоцитов в группе пациентов, получавших клопидогрел на 5-е сут
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В настоящем исследовании получены аналогичные данные: ингибирование агрегации тромбоцитов на 7-е сут достоверно сильнее в группе пациентов, которые были переведены на тикагрелор, по сравнению с пациентами, которые продолжали принимать клопидогрел.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16663
    Prefix
    АДФ-индуцированная 2,5 мкг/мл агрегация тромбоцитов на фоне приема клопидогрела и тикагрелора та составляет 7 сут, т. е. только через 7 сут происходит полное обновление тромбоцитов, заблокированных клопидогрелом
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Фактически в настоящем исследовании на 7-е сут госпитализации еще часть тромбоцитов была заблокирована клопидогрелом, а часть — тикагрелором, т. е. выраженный эффект гипоагрегации на 7-е сут госпитализации в группе тикагрелора, вероятно, был связан как непосредственно с более выраженным ингибирующим эффектом тикагрелора, так и с остаточным действием клопидогрела.
    (check this in PDF content)