The 30 reference contexts in paper С. Гиляревский Р., И. Кузьмина М., М. Голшмид В., Г. Захарова Ю. (2016) “«НЕПОТЕРЯННОЕ ВРЕМЯ» В ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СТАТИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:2:p:108-116

  1. Start
    386
    Prefix
    НОВЫЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ВЫСОКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТАТИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Снижение концентрации холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) считается основным подходом к первичной профилактике развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Однако остается неоднозначное мнение по поводу критериев, определяющих показания к приему статинов, целевых уровней ХС ЛПНП, а также соотношения положительных и отрицательных эффектов приема статинов для первичной профилактики осложнений ССЗ [3—6].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    644
    Prefix
    Однако остается неоднозначное мнение по поводу критериев, определяющих показания к приему статинов, целевых уровней ХС ЛПНП, а также соотношения положительных и отрицательных эффектов приема статинов для первичной профилактики осложнений ССЗ
    Exact
    [3—6]
    Suffix
    . Опубликование в начале февраля 2016 г. результатов обсервационного исследования [7], которое было посвящено оценке безопасности и эффективности снижения концентрации ХС ЛПНП за счет применения статина в очень отдаленные сроки наблюдения (в течение 20 лет) за участниками рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevent
    (check this in PDF content)

  3. Start
    734
    Prefix
    Однако остается неоднозначное мнение по поводу критериев, определяющих показания к приему статинов, целевых уровней ХС ЛПНП, а также соотношения положительных и отрицательных эффектов приема статинов для первичной профилактики осложнений ССЗ [3—6]. Опубликование в начале февраля 2016 г. результатов обсервационного исследования
    Exact
    [7]
    Suffix
    , которое было посвящено оценке безопасности и эффективности снижения концентрации ХС ЛПНП за счет применения статина в очень отдаленные сроки наблюдения (в течение 20 лет) за участниками рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevention Study), дает возможность по-новому оценить важность своевременного начала приема
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4873
    Prefix
    В 2011 г. были опубликованы результаты обсервационного исследования, цель которого состояла в оценке эффекта приема аторвастатина по сравнению с плацебо с целью первичной профилактики у больных с артериальной гипертонией в отдаленные сроки (в течение 8 лет) наблюдения после завершения РКИ ASCOT-LLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes lipid-lowering arm)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В ходе выполнения этого обсервационного исследования анализировали только данные об участниках РКИ ASCOT-LLA, которые были включены в исследование в Соединенном Королевстве. Напомним, что исследование ASCOT-LLA было двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием, выполненным с использованием факторного протокола 2х2, в которое было включено 10 305 больных артериальн
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7261
    Prefix
    о том, что прием розувастатина по 20 мг/сут у здоровых людей среднего и пожилого возраста с нормальным уровнем ХС ЛПНП в крови (исходный уровень ХС ЛПНП составлял 2,8 ммоль/л), но повышенной концентрацией С-реактивного белка в крови приводил к статистически значимому снижению относительного риска развития тяжелых осложнений ССЗ на 44%, а также к снижению общей смертности на 20%
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Несмотря на очевидное расширение показаний к приему статинов с целью первичной профилактики осложнений ССЗ после опубликования результатов исследования JUPITER, предлагаются разные подходы к определению показаний к приему статинов с целью первичной профилактики.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7855
    Prefix
    СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОКАЗАНИЙ К ПРИЕМУ СТАТИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В соответствии с современными рекомендациями по профилактике развития ССЗОА, интенсивность терапии, направленной на снижение риска развития таких заболеваний должна соответствовать абсолютному риску развития новых ССЗОА
    Exact
    [1, 2, 10—12]
    Suffix
    . Для оценки абсолютного риска развития первого ССЗОА используют такие многофакторные шкалы риска, как Фремингемские шкалы риска, шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) и QRISK, которые разработаны на основании данных, полученных в ходе выполнения обсервационных когортных исследований [13, 14].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8177
    Prefix
    Для оценки абсолютного риска развития первого ССЗОА используют такие многофакторные шкалы риска, как Фремингемские шкалы риска, шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) и QRISK, которые разработаны на основании данных, полученных в ходе выполнения обсервационных когортных исследований
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . В рекомендациях АКК/ААК по оценке риска и лечения дислипидемии, которые были приняты в 2013 г., предлагается использование нового калькулятора для оценки риска, при создании которого учитывали результаты тщательно отобранных, но выполненных несколько десятилетий назад исследований, а также уравнений, выведенных для всей когорты [1, 10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8533
    Prefix
    В рекомендациях АКК/ААК по оценке риска и лечения дислипидемии, которые были приняты в 2013 г., предлагается использование нового калькулятора для оценки риска, при создании которого учитывали результаты тщательно отобранных, но выполненных несколько десятилетий назад исследований, а также уравнений, выведенных для всей когорты
    Exact
    [1, 10]
    Suffix
    . На основании сопоставления риска и пользы пороговый риск для использования статинов с целью первичной профилактики у лиц без СД был снижен до риска развития ССЗОА 7,5% в течение 10 лет (I класс рекомендаций) [1].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8763
    Prefix
    На основании сопоставления риска и пользы пороговый риск для использования статинов с целью первичной профилактики у лиц без СД был снижен до риска развития ССЗОА 7,5% в течение 10 лет (I класс рекомендаций)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Использование такого подхода к определению показаний к приему статинов можно считать наиболее обоснованным [15]. С учетом большого числа выполненных РКИ статинов возникает вопрос о приемлемости продолжения использования рассчитанного абсолютного риска для решения вопроса о назначении статинов [16, 17].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8881
    Prefix
    На основании сопоставления риска и пользы пороговый риск для использования статинов с целью первичной профилактики у лиц без СД был снижен до риска развития ССЗОА 7,5% в течение 10 лет (I класс рекомендаций) [1]. Использование такого подхода к определению показаний к приему статинов можно считать наиболее обоснованным
    Exact
    [15]
    Suffix
    . С учетом большого числа выполненных РКИ статинов возникает вопрос о приемлемости продолжения использования рассчитанного абсолютного риска для решения вопроса о назначении статинов [16, 17].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9073
    Prefix
    Использование такого подхода к определению показаний к приему статинов можно считать наиболее обоснованным [15]. С учетом большого числа выполненных РКИ статинов возникает вопрос о приемлемости продолжения использования рассчитанного абсолютного риска для решения вопроса о назначении статинов
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Действительно, клинические последствия использования общепринятого подхода, основанного на оценке риска, который соответствует современным клиническим рекомендациям [1, 10—12], никогда формально не изучались.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9254
    Prefix
    С учетом большого числа выполненных РКИ статинов возникает вопрос о приемлемости продолжения использования рассчитанного абсолютного риска для решения вопроса о назначении статинов [16, 17]. Действительно, клинические последствия использования общепринятого подхода, основанного на оценке риска, который соответствует современным клиническим рекомендациям
    Exact
    [1, 10—12]
    Suffix
    , никогда формально не изучались. Кроме того, ни в какие РКИ больных никогда не включали на основании рассчитанного 10-летнего риска развития ССЗОА, а клиническая польза оценки абсолютного риска никогда не оценивалась при первичной профилактике.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10044
    Prefix
    называемая тактика, основанная на результатах клинических исследований, — ТОРКИ («trialbased strategy»), в соответствии с которой применение статинов должно предлагаться больным, характеристики которых соответствуют таковым участников РКИ, в ходе выполнения которых была доказана эффективность применения статинов, без учета индивидуальной оценки риска и абсолютного риска
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Позднее для определения показаний к приему статинов с целью первичной профилактики был предложен так называемый гибридный подход, который объединял оценку риска и ТОРКИ [18]. ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОБОСНОВАННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ РИСКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРИЕМУ СТАТИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ходе крупного проспективного обсервационного исследования, включающего сов
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10232
    Prefix
    которых соответствуют таковым участников РКИ, в ходе выполнения которых была доказана эффективность применения статинов, без учета индивидуальной оценки риска и абсолютного риска [16, 17]. Позднее для определения показаний к приему статинов с целью первичной профилактики был предложен так называемый гибридный подход, который объединял оценку риска и ТОРКИ
    Exact
    [18]
    Suffix
    . ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОБОСНОВАННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ РИСКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРИЕМУ СТАТИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ходе крупного проспективного обсервационного исследования, включающего современную европейскую когорту (участников исследования CGPS — Copenhagen General Population Study) [15], сравнивали эффективность тактики применения статинов с целью первичной профи
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10548
    Prefix
    ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОБОСНОВАННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ РИСКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРИЕМУ СТАТИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ходе крупного проспективного обсервационного исследования, включающего современную европейскую когорту (участников исследования CGPS — Copenhagen General Population Study)
    Exact
    [15]
    Suffix
    , сравнивали эффективность тактики применения статинов с целью первичной профилактики с помощью оценки риска в соответствии с рекомендациями АКК/ААК [1, 10] с двумя другими недавно предложенными тактиками: ТОРКИ [16, 17] и гибридной тактикой [18].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10705
    Prefix
    К ПРИЕМУ СТАТИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ходе крупного проспективного обсервационного исследования, включающего современную европейскую когорту (участников исследования CGPS — Copenhagen General Population Study) [15], сравнивали эффективность тактики применения статинов с целью первичной профилактики с помощью оценки риска в соответствии с рекомендациями АКК/ААК
    Exact
    [1, 10]
    Suffix
    с двумя другими недавно предложенными тактиками: ТОРКИ [16, 17] и гибридной тактикой [18]. Проспективное когортное исследование CGPS, включающее жителей Дании, в настоящее время продолжается [19—22].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10769
    Prefix
    крупного проспективного обсервационного исследования, включающего современную европейскую когорту (участников исследования CGPS — Copenhagen General Population Study) [15], сравнивали эффективность тактики применения статинов с целью первичной профилактики с помощью оценки риска в соответствии с рекомендациями АКК/ААК [1, 10] с двумя другими недавно предложенными тактиками: ТОРКИ
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    и гибридной тактикой [18]. Проспективное когортное исследование CGPS, включающее жителей Дании, в настоящее время продолжается [19—22]. Включение в это исследование началось в 2003 г. Участников в исследование отбирали случайным образом из базы данных регистрационной системы Danish Civil Registration, содержащей информацию о лицах из общей популяции Дании в возрасте от 20 до 100 лет.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10800
    Prefix
    исследования, включающего современную европейскую когорту (участников исследования CGPS — Copenhagen General Population Study) [15], сравнивали эффективность тактики применения статинов с целью первичной профилактики с помощью оценки риска в соответствии с рекомендациями АКК/ААК [1, 10] с двумя другими недавно предложенными тактиками: ТОРКИ [16, 17] и гибридной тактикой
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Проспективное когортное исследование CGPS, включающее жителей Дании, в настоящее время продолжается [19—22]. Включение в это исследование началось в 2003 г. Участников в исследование отбирали случайным образом из базы данных регистрационной системы Danish Civil Registration, содержащей информацию о лицах из общей популяции Дании в возрасте от 20 до 100 лет.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10912
    Prefix
    General Population Study) [15], сравнивали эффективность тактики применения статинов с целью первичной профилактики с помощью оценки риска в соответствии с рекомендациями АКК/ААК [1, 10] с двумя другими недавно предложенными тактиками: ТОРКИ [16, 17] и гибридной тактикой [18]. Проспективное когортное исследование CGPS, включающее жителей Дании, в настоящее время продолжается
    Exact
    [19—22]
    Suffix
    . Включение в это исследование началось в 2003 г. Участников в исследование отбирали случайным образом из базы данных регистрационной системы Danish Civil Registration, содержащей информацию о лицах из общей популяции Дании в возрасте от 20 до 100 лет.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12075
    Prefix
    В соответствии с рекомендациями АКК/ААК 2013 г. по оценке риска и лечения дислипидемии умеренный и интенсивный режим применения статина с целью первичной профилактики считается обоснованным у лиц 40—75 лет без клинических проявлений ССЗОА и в отсутствие СД, но с концентрацией ХС ЛПНП в диапазоне от 1,8 до 4,9 ммоль/л и рассчитанным 10-летним риском развития ССЗОА, достигающим ≥7,5%
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Взрослые лица старше 20 лет, у которых концентрация ХС ЛПНП достигает ≥4,9 ммоль/л, должны применять интенсивный режим терапии статинами независимо от риска развития ССЗОА. В соответствии с рекомендациями у лиц, не имеющих ССЗОА и СД, имеются только 2 показания, относящиеся к I классу рекомендаций, в то время как у больных с ССЗОА и/или СД статины должны применяться во всех случаях.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    12591
    Prefix
    В соответствии с рекомендациями у лиц, не имеющих ССЗОА и СД, имеются только 2 показания, относящиеся к I классу рекомендаций, в то время как у больных с ССЗОА и/или СД статины должны применяться во всех случаях. Подходы к диагностике и подтверждению ССЗОА в ходе выполнения данного исследования совпадали с ранее применявшимися
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В качестве альтернативного основанному на оценке риска подходу P.M. Ridker и соавт. [16, 17] предложили ТОРКИ, в соответствии с которой показания к применению статинов с целью первичной профилактики основаны на критериях включения в 6 крупных РКИ применения статинов с целью первичной профилактики: WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS (Air Force/ Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study)
    (check this in PDF content)

  22. Start
    12679
    Prefix
    Подходы к диагностике и подтверждению ССЗОА в ходе выполнения данного исследования совпадали с ранее применявшимися [22]. В качестве альтернативного основанному на оценке риска подходу P.M. Ridker и соавт.
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    предложили ТОРКИ, в соответствии с которой показания к применению статинов с целью первичной профилактики основаны на критериях включения в 6 крупных РКИ применения статинов с целью первичной профилактики: WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS (Air Force/ Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) [24], ASCOT-LLA [25], MEGA (Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group
    (check this in PDF content)

  23. Start
    13068
    Prefix
    Ridker и соавт. [16, 17] предложили ТОРКИ, в соответствии с которой показания к применению статинов с целью первичной профилактики основаны на критериях включения в 6 крупных РКИ применения статинов с целью первичной профилактики: WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS (Air Force/ Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study)
    Exact
    [24]
    Suffix
    , ASCOT-LLA [25], MEGA (Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese) [26], JUPITER [27], CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) [28]. Поскольку в исследование включали только больных с СД, которым всегда рекомендуется применение статинов, исследование не учитывали при сравнении 2-х тактик и ограничили анализ только данными о бол
    (check this in PDF content)

  24. Start
    13084
    Prefix
    Ridker и соавт. [16, 17] предложили ТОРКИ, в соответствии с которой показания к применению статинов с целью первичной профилактики основаны на критериях включения в 6 крупных РКИ применения статинов с целью первичной профилактики: WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS (Air Force/ Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) [24], ASCOT-LLA
    Exact
    [25]
    Suffix
    , MEGA (Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese) [26], JUPITER [27], CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) [28]. Поскольку в исследование включали только больных с СД, которым всегда рекомендуется применение статинов, исследование не учитывали при сравнении 2-х тактик и ограничили анализ только данными о больных без СД.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    13185
    Prefix
    с которой показания к применению статинов с целью первичной профилактики основаны на критериях включения в 6 крупных РКИ применения статинов с целью первичной профилактики: WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS (Air Force/ Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) [24], ASCOT-LLA [25], MEGA (Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese)
    Exact
    [26]
    Suffix
    , JUPITER [27], CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) [28]. Поскольку в исследование включали только больных с СД, которым всегда рекомендуется применение статинов, исследование не учитывали при сравнении 2-х тактик и ограничили анализ только данными о больных без СД.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    13201
    Prefix
    показания к применению статинов с целью первичной профилактики основаны на критериях включения в 6 крупных РКИ применения статинов с целью первичной профилактики: WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS (Air Force/ Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) [24], ASCOT-LLA [25], MEGA (Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese) [26], JUPITER
    Exact
    [27]
    Suffix
    , CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) [28]. Поскольку в исследование включали только больных с СД, которым всегда рекомендуется применение статинов, исследование не учитывали при сравнении 2-х тактик и ограничили анализ только данными о больных без СД.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    13259
    Prefix
    профилактики основаны на критериях включения в 6 крупных РКИ применения статинов с целью первичной профилактики: WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS (Air Force/ Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) [24], ASCOT-LLA [25], MEGA (Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese) [26], JUPITER [27], CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study)
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Поскольку в исследование включали только больных с СД, которым всегда рекомендуется применение статинов, исследование не учитывали при сравнении 2-х тактик и ограничили анализ только данными о больных без СД.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    13510
    Prefix
    Поскольку в исследование включали только больных с СД, которым всегда рекомендуется применение статинов, исследование не учитывали при сравнении 2-х тактик и ограничили анализ только данными о больных без СД. Позднее P.M. Ridker и соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    предложили гибридный подход, при котором показания к применению статинов с целью первичной профилактики основывались на сочетании 10летнего риска развития ССЗОА ≥7,5% по данным УВВК (I класс рекомендаций АКК/ААК) и ТОРКИ.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13836
    Prefix
    Ridker и соавт. [18] предложили гибридный подход, при котором показания к применению статинов с целью первичной профилактики основывались на сочетании 10летнего риска развития ССЗОА ≥7,5% по данным УВВК (I класс рекомендаций АКК/ААК) и ТОРКИ. В отличие от ТОРКИ в ходе выполнения исследования ASCOT при использовании гибридного подхода
    Exact
    [18]
    Suffix
    не использовали данные, полученные в ходе выполнения РКИ, а критерии включения в это исследование не точно соответствовали таковым в ранее выполненных РКИ статинов, но скорее основывались на компромиссном решении о включении больных, имеющих и другие характеристики, включая возрастной диапазон и половой состав.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    19324
    Prefix
    Ответы на такие вопросы были получены в ходе выполнения многоцентрового рандомизированного открытого исследования STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin)
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    . В исследование были включены 2268 больных с гиперхолестеринемией, которых распределяли в группы приема розувастатина по 10, 20, 40 или 80 мг/сут, аторвастатина по 10, 20, 40 или 80 мг/сут, симвастатина по 10, 20, 40 или 80 мг/сут, а также правастатина по 10, 20 или 40 мг/сут в течение 6 нед.
    (check this in PDF content)