The 22 reference contexts in paper N. Vorobyova M., O. Ermolina V., T. Balakhonova V., A. Kiriyenko I., E. Panchenko P., Н. ВОРОБЬЕВА М., О. ЕРМОЛИНА В., Т. БАЛАХОНОВА В., А. КИРИЕНКО И., Е. ПАНЧЕНКО П. (2015) “ВЛИЯНИЕ ПРОДЛЕННОЙ ТЕРАПИИ ЭНОКСАПАРИНОМ НА РИСК РЕЦИДИВА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И РЕКАНАЛИЗАЦИЮ ТРОМБИРОВАННЫХ ВЕН // EFFECT OF LONG-TERM ENOXAPARIN THERAPY ON RISK OF RECURRENT VENOUS THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS AND RECANALIZATION OFTHROMBOSED VEINS” / spz:neicon:aterotromboz:y:2015:i:2:p:39-50

  1. Start
    378
    Prefix
    В енозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), включающие тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), являются достаточно распространенными заболеваниями и возникают в общей популяции с частотой 1–2 случая на 1 тыс. человек в год
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Смертность от ТЭЛА также высока и занимает третье место после инфаркта миокарда и инсульта в структуре причин смерти от сердечно-сосудистой патологии [2]. Помимо высокой заболеваемости и смертности венозные тромбозы склонны рецидивировать.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    535
    Prefix
    осложнения (ВТЭО), включающие тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), являются достаточно распространенными заболеваниями и возникают в общей популяции с частотой 1–2 случая на 1 тыс. человек в год [1]. Смертность от ТЭЛА также высока и занимает третье место после инфаркта миокарда и инсульта в структуре причин смерти от сердечно-сосудистой патологии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Помимо высокой заболеваемости и смертности венозные тромбозы склонны рецидивировать. Накопительная частота рецидивов ВТЭО составляет приблизительно 25% в течение 5 лет и 30% — 10 лет [3]. Рецидивы заболевания, безусловно, ухудшают и прогноз, и качество жизни пациентов, перенесших ВТЭО.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    723
    Prefix
    Смертность от ТЭЛА также высока и занимает третье место после инфаркта миокарда и инсульта в структуре причин смерти от сердечно-сосудистой патологии [2]. Помимо высокой заболеваемости и смертности венозные тромбозы склонны рецидивировать. Накопительная частота рецидивов ВТЭО составляет приблизительно 25% в течение 5 лет и 30% — 10 лет
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Рецидивы заболевания, безусловно, ухудшают и прогноз, и качество жизни пациентов, перенесших ВТЭО. Так, рецидивирующий ТГВ ассоциируется с существенно более высокой вероятностью возникновения посттромбофлебитической болезни [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    960
    Prefix
    Рецидивы заболевания, безусловно, ухудшают и прогноз, и качество жизни пациентов, перенесших ВТЭО. Так, рецидивирующий ТГВ ассоциируется с существенно более высокой вероятностью возникновения посттромбофлебитической болезни
    Exact
    [4]
    Suffix
    . РециВЛИЯНИЕ ПРОДЛЕННОЙ ТЕРАПИИ ЭНОКСАПАРИНОМ НА РИСК РЕЦИДИВА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И РЕКАНАЛИЗАЦИЮ ТРОМБИРОВАННЫХ ВЕН Н.М. ВОРОБЬЕВА1, О.В. ЕРМОЛИНА1, Т.В. БАЛАХОНОВА1, А.И. КИРИЕНКО2, Е.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2704
    Prefix
    глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, эноксапарин, нефракционированный гепарин, варфарин, реканализация 1 ФГБУ Российский кардиологический научнопроизводственный комплекс МЗ РФ, 2ГБОУ ВПО. 2Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва. Оригинальное исследование дивирующая ТЭЛА является фатальной приблизительно в 4—9% случаев
    Exact
    [5]
    Suffix
    , а также предрасполагает больных к развитию хронической постэмболической легочной гипертензии [6]. Для лечения эпизода ВТЭО применяют парентеральные (обычно нефракционированный (НФГ) или низкомолекулярный (НМГ) гепарин, реже фондапаринукс) и пероральные антикоагулянты (чаще всего варфарин — представитель антагонистов витамина К).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2802
    Prefix
    Пирогова МЗ РФ, Москва. Оригинальное исследование дивирующая ТЭЛА является фатальной приблизительно в 4—9% случаев [5], а также предрасполагает больных к развитию хронической постэмболической легочной гипертензии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Для лечения эпизода ВТЭО применяют парентеральные (обычно нефракционированный (НФГ) или низкомолекулярный (НМГ) гепарин, реже фондапаринукс) и пероральные антикоагулянты (чаще всего варфарин — представитель антагонистов витамина К).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3085
    Prefix
    Для лечения эпизода ВТЭО применяют парентеральные (обычно нефракционированный (НФГ) или низкомолекулярный (НМГ) гепарин, реже фондапаринукс) и пероральные антикоагулянты (чаще всего варфарин — представитель антагонистов витамина К). Согласно текущим рекомендациям
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    , стандартный подход к терапии ВТЭО включает короткий курс (не менее 5 дней) НФГ с последующим переходом на пероральный прием варфарина. Несмотря на признанную эффективность, данному способу лечения присущи некоторые недостатки, связанные с использованием как НФГ, так и варфарина.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5641
    Prefix
    целесообразности продления терапии НМГ у больных ВТЭО мы провели собственное исследование, в котором сравнили эффективность и безопасность продления до одного месяца терапии лечебными дозами эноксапарина и стандартного подхода (короткий курс НФГ с переходом на прием варфарина). Результаты данного исследования были неоднократно представлены и обсуждены в наших предыдущих статьях
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . В настоящей работе мы рассмотрим влияние продленной терапии эноксапарином на риск рецидива ВТЭО и реканализацию тромбированных глубоких вен. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании приняли участие 64 пациента (38 мужчин, 26 женщин) в возрасте 18–76 лет с первым или повторным эпизодом ТГВ/ТЭЛА, не имевшие противопоказаний для антикоагулянтной терапии.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10736
    Prefix
    Больных наблюдали в течение 12 месяцев. Конечными точками считали рецидивы ТГВ/ТЭЛА и смерть вследствие ТЭЛА. Диагностику рецидивов ТГВ/ТЭЛА проводили в соответствии с существующими рекомендациями
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Клиническая характеристика больных ВТЭО представлена в таблице 1. Пациенты обеих групп были сопоставимы по всем исследуемым параметрам. Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы SPSS 21.0 for Windows (США).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    22764
    Prefix
    Воздействие антикоагулянтов на реканализацию глубоких вен изучено мало, что, вероятно, связано как с использованием разных способов инструментального обследования (УЗДАС, рентгенконтрастная флебография), так и с отсутствием общепринятых количественных критериев оценки степени реканализации и некоторым субъективизмом ультразвуковых исследований. Известны всего 2 исследования
    Exact
    [17–18]
    Suffix
    , продемонстрировавшие превосходство НМГ над внутривенной инфузией НФГ в достижении реканализации тромбированных вен. В обоих исследованиях длительность терапии НМГ/НФГ составила 10 дней, а динамику тромбов оцениРИСУНОК 2.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    23493
    Prefix
    Динамика количества больных с окклюзивными тромбами в течение 12 мес. антикоагулянтной терапии (n = 30) р = 0,005 р = 0,018 р = 0,018 вали при помощи рентгенконтрастной флебографии. В Европейском кооперативном исследовании
    Exact
    [17]
    Suffix
    реканализация глубоких вен была достигнута у 75% больных, получивших надропарин, и у 62%, леченных НФГ. В другом многоцентровом Европейском исследовании [18] сравнили эноксапарин и НФГ, размеры тромбов оценивали с помощью баллов.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    23655
    Prefix
    В Европейском кооперативном исследовании [17] реканализация глубоких вен была достигнута у 75% больных, получивших надропарин, и у 62%, леченных НФГ. В другом многоцентровом Европейском исследовании
    Exact
    [18]
    Suffix
    сравнили эноксапарин и НФГ, размеры тромбов оценивали с помощью баллов. В группе эноксапарина обнаружили более выраженное сокращение размеров тромба (с 15,8 ± 7,8 до 9,8 ± 7,6 балла; p < 0,001), чем в группе НФГ (с 18,8 ± 10,4 до 14,1 ± 10,1 балла; р < 0,01).
    (check this in PDF content)

  13. Start
    25154
    Prefix
    Более того, однофакторный анализ показал, что использование эноксапарина в первый месяц увеличивает вероятность реканализации окклюзивно тромбированных вен к концу первого года антикоагулянтной терапии в 2,5 раза по сравнению со стандартным лечением. В настоящее время продленная терапия НМГ рекомендована лишь онкологическим больным с эпизодом ВТЭО
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Данная рекомендация основана на результатах всего трех исследований [19–21], опыт применения НМГ в которых ограничен 6 месяцами. Во всех этих работах у онкологических больных, перенесших ВТЭО, использовали один из НМГ — дальтепарин, который назначали в лечебных дозах в первый месяц терапии и в профилактических — в последующие 5 месяцев.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    25232
    Prefix
    использование эноксапарина в первый месяц увеличивает вероятность реканализации окклюзивно тромбированных вен к концу первого года антикоагулянтной терапии в 2,5 раза по сравнению со стандартным лечением. В настоящее время продленная терапия НМГ рекомендована лишь онкологическим больным с эпизодом ВТЭО [7–9]. Данная рекомендация основана на результатах всего трех исследований
    Exact
    [19–21]
    Suffix
    , опыт применения НМГ в которых ограничен 6 месяцами. Во всех этих работах у онкологических больных, перенесших ВТЭО, использовали один из НМГ — дальтепарин, который назначали в лечебных дозах в первый месяц терапии и в профилактических — в последующие 5 месяцев.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    25674
    Prefix
    Во всех этих работах у онкологических больных, перенесших ВТЭО, использовали один из НМГ — дальтепарин, который назначали в лечебных дозах в первый месяц терапии и в профилактических — в последующие 5 месяцев. Было показано, что по сравнению с приемом варфарина терапия дальтепарином ассоциировалась с меньшей частотой рецидивов ВТЭО в одном исследовании
    Exact
    [19]
    Suffix
    и меньшей частотой кровотечений в другом [21]. При объединении результатов трех исследований относительный риск составил 0,56 (95% ДИ 0,38–0,82) для рецидива ВТЭО; 1,01 (95% ДИ 0,62–1,64) для большого кровотечения; 0,92 (95% ДИ 0,78–1,10) для смертности.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    25724
    Prefix
    Было показано, что по сравнению с приемом варфарина терапия дальтепарином ассоциировалась с меньшей частотой рецидивов ВТЭО в одном исследовании [19] и меньшей частотой кровотечений в другом
    Exact
    [21]
    Suffix
    . При объединении результатов трех исследований относительный риск составил 0,56 (95% ДИ 0,38–0,82) для рецидива ВТЭО; 1,01 (95% ДИ 0,62–1,64) для большого кровотечения; 0,92 (95% ДИ 0,78–1,10) для смертности.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    27494
    Prefix
    Поэтому использование новых пероральных антикоагулянтов в реальной клинической практике представляется более удобным и менее обременительным как для врачей, так и для пациентов. Возможности использования новых пероральных антикоагулянтов для лечения острого эпизода ВТЭО были изучены в исследованиях RE-COVER
    Exact
    [22]
    Suffix
    и RE-COVER II [23] с дабигатраном, EINSTEIN-DVT [24] и EINSTEIN-PE [25] с ривароксабаном и AMPLIFY [26] с апиксабаном. В исследованиях RE-COVER и RE-COVER II сравнили 6-месячную терапию дабигатраном в дозе 150 мг дважды в день с традиционным лечением парентеральными антикоагулянтами (преимущественно НМГ) и варфарином (МНО 2,0–3,0).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    27513
    Prefix
    Поэтому использование новых пероральных антикоагулянтов в реальной клинической практике представляется более удобным и менее обременительным как для врачей, так и для пациентов. Возможности использования новых пероральных антикоагулянтов для лечения острого эпизода ВТЭО были изучены в исследованиях RE-COVER [22] и RE-COVER II
    Exact
    [23]
    Suffix
    с дабигатраном, EINSTEIN-DVT [24] и EINSTEIN-PE [25] с ривароксабаном и AMPLIFY [26] с апиксабаном. В исследованиях RE-COVER и RE-COVER II сравнили 6-месячную терапию дабигатраном в дозе 150 мг дважды в день с традиционным лечением парентеральными антикоагулянтами (преимущественно НМГ) и варфарином (МНО 2,0–3,0).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    27550
    Prefix
    Поэтому использование новых пероральных антикоагулянтов в реальной клинической практике представляется более удобным и менее обременительным как для врачей, так и для пациентов. Возможности использования новых пероральных антикоагулянтов для лечения острого эпизода ВТЭО были изучены в исследованиях RE-COVER [22] и RE-COVER II [23] с дабигатраном, EINSTEIN-DVT
    Exact
    [24]
    Suffix
    и EINSTEIN-PE [25] с ривароксабаном и AMPLIFY [26] с апиксабаном. В исследованиях RE-COVER и RE-COVER II сравнили 6-месячную терапию дабигатраном в дозе 150 мг дважды в день с традиционным лечением парентеральными антикоагулянтами (преимущественно НМГ) и варфарином (МНО 2,0–3,0).
    (check this in PDF content)

  20. Start
    27572
    Prefix
    Возможности использования новых пероральных антикоагулянтов для лечения острого эпизода ВТЭО были изучены в исследованиях RE-COVER [22] и RE-COVER II [23] с дабигатраном, EINSTEIN-DVT [24] и EINSTEIN-PE
    Exact
    [25]
    Suffix
    с ривароксабаном и AMPLIFY [26] с апиксабаном. В исследованиях RE-COVER и RE-COVER II сравнили 6-месячную терапию дабигатраном в дозе 150 мг дважды в день с традиционным лечением парентеральными антикоагулянтами (преимущественно НМГ) и варфарином (МНО 2,0–3,0).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    27607
    Prefix
    Возможности использования новых пероральных антикоагулянтов для лечения острого эпизода ВТЭО были изучены в исследованиях RE-COVER [22] и RE-COVER II [23] с дабигатраном, EINSTEIN-DVT [24] и EINSTEIN-PE [25] с ривароксабаном и AMPLIFY
    Exact
    [26]
    Suffix
    с апиксабаном. В исследованиях RE-COVER и RE-COVER II сравнили 6-месячную терапию дабигатраном в дозе 150 мг дважды в день с традиционным лечением парентеральными антикоагулянтами (преимущественно НМГ) и варфарином (МНО 2,0–3,0).
    (check this in PDF content)

  22. Start
    28398
    Prefix
    В исследовании AMPLIFY 6-месячную терапию апиксабаном (10 мг 2 раза в день в течение первых 7 дней, далее 5 мг 2 раза в день) также сравнили с лечением эноксапарином и варфарином (МНО 2,0–3,0). Результаты этих исследований были подробно рассмотрены нами в ранее опубликованных обзорах
    Exact
    [27–30]
    Suffix
    . В целом все новые антикоагулянты оказались как минимум столь же эффективными в отношении вторичной профилактики ВТЭО, как и стандартная терапия. Так, объединенный ОР (по результатам RECOVER и RE-COVER II) рецидива ВТЭО для дабигатрана составил 1,09; для ривароксабана у больных ТЭЛА в EINSTEIN-PE — 1,12, т. е. эти препараты не продемонстрировали преимуществ над стандартным лечением.
    (check this in PDF content)