The 39 reference contexts in paper О. Шахматов О., Е. Панченко П., О. Шахматова О., Е. Панченко П. (2015) “АПИКСАБАН В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2015:i:1:p:52-64

  1. Start
    275
    Prefix
    Ф ибрилляция предсердий (ФП) — самое распространенное нарушение ритма сердца, ассоциирующееся с повышением риска инсульта и системных тромбоэмболий в 5 раз, смерти — вдвое
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Несмотря на безусловную эффективность антикоагулянтов в предотвращении тромбоэмболических осложнений (ТЭО) при ФП, частота их назначения остается недопустимо низкой. Ситуация начала меняться коренным образом начиная с 2010 г., когда на рынке появились так называемые новые пероральные антикоагулянты (НОАК).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1700
    Prefix
    Кроме того, оказалось, что в отдельных подгруппах пациентов с высоким риском инсульта, у которых антикоагулянты всегда назначались особенно плохо (пожилые пациенты, больные с умеренным нарушением функции почек), некоторые НОАК эффективнее и безопаснее, чем варфарин
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Какой же конкретно антикоагулянт выбрать для пациента с ФП? В соответствии с совреАПИКСАБАН В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ О.О. Шахматова, Е.П. Панченко Институт кардиологии им.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2997
    Prefix
    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фибрилляция предсердий, новые оральные антикоагулянты, инсульт, системные тромбоэмболии, апиксабан менными представлениями варфарин реализует свои протективные свойства в достаточной мере в том случае, если МНО находится в терапевтическом диапазоне 2,0—3,0 более 70% всего времени (TTR, time in therapeutic range >70%)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В противном случае значительно повышается риск тромботических и геморрагических осложнений [6]. Существует целый ряд клинических факторов, ассоциирующихся с нестабильностью МНО. Относительно недавно была разработана [7] и валидизирована на большой когорте пациентов [8] шкала SAMeTT2R2, позволяющая предсказать адекватность терапии варфарином (табл. 1).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3101
    Prefix
    , инсульт, системные тромбоэмболии, апиксабан менными представлениями варфарин реализует свои протективные свойства в достаточной мере в том случае, если МНО находится в терапевтическом диапазоне 2,0—3,0 более 70% всего времени (TTR, time in therapeutic range >70%) [5]. В противном случае значительно повышается риск тромботических и геморрагических осложнений
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Существует целый ряд клинических факторов, ассоциирующихся с нестабильностью МНО. Относительно недавно была разработана [7] и валидизирована на большой когорте пациентов [8] шкала SAMeTT2R2, позволяющая предсказать адекватность терапии варфарином (табл. 1).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3231
    Prefix
    В противном случае значительно повышается риск тромботических и геморрагических осложнений [6]. Существует целый ряд клинических факторов, ассоциирующихся с нестабильностью МНО. Относительно недавно была разработана
    Exact
    [7]
    Suffix
    и валидизирована на большой когорте пациентов [8] шкала SAMeTT2R2, позволяющая предсказать адекватность терапии варфарином (табл. 1). В случае если число баллов по этой шкале не превышает 2, можно ожидать устойчивого МНО и хорошего клинического эффекта от приема варфарина.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3282
    Prefix
    В противном случае значительно повышается риск тромботических и геморрагических осложнений [6]. Существует целый ряд клинических факторов, ассоциирующихся с нестабильностью МНО. Относительно недавно была разработана [7] и валидизирована на большой когорте пациентов
    Exact
    [8]
    Suffix
    шкала SAMeTT2R2, позволяющая предсказать адекватность терапии варфарином (табл. 1). В случае если число баллов по этой шкале не превышает 2, можно ожидать устойчивого МНО и хорошего клинического эффекта от приема варфарина.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3600
    Prefix
    В случае если число баллов по этой шкале не превышает 2, можно ожидать устойчивого МНО и хорошего клинического эффекта от приема варфарина. Если число баллов >2, предпочтительно назначать один из препаратов группы НОАК
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . В настоящее время в РФ зарегистрировано 3 препарата, относящихся к новым пероральным антикоагулянтам — прямой ингибитор тромбина дабигатрана этексилат и прямые ингибиторы Ха- фактора апиксабан и ривароксабан.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4682
    Prefix
    Тем не менее каждый из НОАК продемонстрировал индивидуальный спектр эффективности и безопасности при лечении пациентов с ФП, который следует принимать во внимание при выборе оптимальной терапии. В таблице 2приведены основные результаты исследований ARISTOTLE, RE-LY и ROCKET-AF
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Таким образом только апиксабан продемонстрировал достоверное влияние на самую жесткую конечную точку — снижение общей смертности в сравнении с варфарином на 11%. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА АПИКСАБАНА Апиксабан был изучен в двух исследованиях III фазы — AVERROES и ARISTOTLE.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4983
    Prefix
    Таким образом только апиксабан продемонстрировал достоверное влияние на самую жесткую конечную точку — снижение общей смертности в сравнении с варфарином на 11%. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА АПИКСАБАНА Апиксабан был изучен в двух исследованиях III фазы — AVERROES и ARISTOTLE. В исследование AVERROES
    Exact
    [10]
    Suffix
    включались пациенты с неТАБЛИЦА 1.Индекс SAMeTT2R2 КритерийКоличество балловКомментарий Пол (Sex) — женский1 Возраст (Age) <60 лет1 Сопутствующая патология (Medicalhistory) — более 2 сопутствующих заболеваний1 Лекарственные препараты, с которыми взаимодействует варфарин (Treatment) 1Например, амиодарон Курение (Tobacco)2В настоящее время Раса (Race) — не европеоид2В первую очередь азиатско-тихоо
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6187
    Prefix
    было прекращено досрочно из-за очевидных преимуществ апиксабана: снижение частоты инсульта и системных тромбоэмболий в группе этого препарата по сравнению с аспирином составило 55% (95% ДИ ОР 0,32— 0,62; р <0,001) при сопоставимых показателях безопасности (рис. 1, 2). С варфарином апиксабан сравнивался в рамках двойного слепого рандомизированного исследования ARISTOTLE
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Дизайн исследования представлен на рисунке 3. Апиксабан (или соответствующее плацебо) назначался в дозе 5 мг 2 раза в день. Доза 2,5 мг ТАБЛИЦА 2.НОАК в сравнении с варфарином у пациентов с неклапанной ФП Ишемичес- Геморра- Большие Желудочно- Сердечно- Смерть Инсульт/ТЭ кий/неуточ- гическийкрово-кишечные сосудистая от всех ненныйинсульттечениякрово-смертьпричин инсульттечения
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10707
    Prefix
    Так, было показано, что преимущества апиксабана по эффективности и безопасности не зависят от времени, в течение РИСУНОК 4. Риск развития инсульта/системной тромбоэмболии у пациентов с ФП на фоне терапии апиксабаном или варфарином (ARISTOTLE) которого у пациентов группы сравнения МНО находилось в целевом диапазоне
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Отдельно анализировалась когорта пациентов, перенесших ранее инсульт или ТИА. Было показано, что у данной группы пациентов апиксабан сохраняет все преимущества, выявленные в общей популяции [12].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10916
    Prefix
    Отдельно анализировалась когорта пациентов, перенесших ранее инсульт или ТИА. Было показано, что у данной группы пациентов апиксабан сохраняет все преимущества, выявленные в общей популяции
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Порядка 20—25% пациентов, включенных в исследование ARISTOTLE, помимо антикоагулянта принимали аспирин, что ассоциировалось с увеличением риска кровотечений. Однако преимущества апиксабана в отношении риска инсульта, больших кровотечений и общей смертности сохранялись независимо от сопутствующего приема аспирина [13].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11244
    Prefix
    Порядка 20—25% пациентов, включенных в исследование ARISTOTLE, помимо антикоагулянта принимали аспирин, что ассоциировалось с увеличением риска кровотечений. Однако преимущества апиксабана в отношении риска инсульта, больших кровотечений и общей смертности сохранялись независимо от сопутствующего приема аспирина
    Exact
    [13]
    Suffix
    . ПОДГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ, В КОТОРЫХ ПРИЕМ АПИКСАБАНА МОЖЕТ ИМЕТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА Несмотря на отсутствие исследований, напрямую сравнивающих НОАК между собой, было выполнено множество анализов в подгруппах, post-hoc анализов и мета-анализов, опираясь на результаты которых можно с некоторой степенью приближения выделить подгруппы пациентов, у которых апиксабан,
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12254
    Prefix
    в подгруппах в рамках исследования ARISTOTLE показал, что апиксабан эффективнее варфарина предотвращает инсульт независимо от почечной функции, а у пациентов с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин преимущества апиксабана по снижению частоты больших кровотечений выражены в наибольшей степени. В исследование ARISTOTLE включались пациенты с клиренсом креатинина более 25 мл/мин
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Ривароксабан экскретируется почками на 35%. В исследовании ROCKET-AF в подгруппе пациентов с клиренсом креатинина 30—50 мл ривароксабан был сопоставим с варфарином по показателям эффективности и безопасности (за исключением геморрагических инсультов, частоту которых ривароксабан снижал так же, как и во всей популяции).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12672
    Prefix
    В исследовании ROCKET-AF в подгруппе пациентов с клиренсом креатинина 30—50 мл ривароксабан был сопоставим с варфарином по показателям эффективности и безопасности (за исключением геморрагических инсультов, частоту которых ривароксабан снижал так же, как и во всей популяции). Клиренс креатинина менее 30 мл/мин был критерием исключения в данном исследовании
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Дабигатран экскретируется почками на 80%. Препарат не испытывался у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин. Согласно результатам исследования RE-LY эффективРИСУНОК 5. Риск развития больших кровотечений у пациентов с ФП на фоне терапии апиксабаном или варфарином (ARISTOTLE) ность и безопасность обеих доз дабигатрана практически не зависела от почечной функции [2].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    13153
    Prefix
    Риск развития больших кровотечений у пациентов с ФП на фоне терапии апиксабаном или варфарином (ARISTOTLE) ность и безопасность обеих доз дабигатрана практически не зависела от почечной функции
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Однако при проведении дополнительного анализа результатов исследования с пересчетом клиренса креатинина по формуле CKD-EPI оказалось, что наилучший спектр безопасности обеих доз дабигатрана по сравнению с варфарином проявляется у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥80 мл/мин) [14].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    13469
    Prefix
    Однако при проведении дополнительного анализа результатов исследования с пересчетом клиренса креатинина по формуле CKD-EPI оказалось, что наилучший спектр безопасности обеих доз дабигатрана по сравнению с варфарином проявляется у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥80 мл/мин)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Таким образом складывается впечатление, что в когорте пациентов с клиренсом креатинина (25)30—50 мл/мин апиксабан может быть препаратом выбора. В 2014 г. были опубликованы результаты исследования фармакокинетики апиксабана у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 15 мл/мин), которым на постоянной основе выполняется гемодиализ.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    14064
    Prefix
    Оказалось, что в такой ситуации апиксабан может быть назначен в полной дозе — 5 мг 2 раза в сутки (дозу следует снижать до 2,5 мг 2 раза в сутки у пациентов 80 лет и старше либо имеющих массу тела менее 60 кг)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . По результатам этого исследования были внесены соответствующие поправки в американскую инструкцию по применению препарата [16]. Пациенты с высоким риском кровотечений. Пациентам данной категории, по-видимому, предпочтительнее назначать апиксабан или дабигатран в низкой дозе, поскольку такие режимы профилактики тромбоэмболических осложнений ассоциируются с наименьшим риском б
    (check this in PDF content)

  19. Start
    14201
    Prefix
    Оказалось, что в такой ситуации апиксабан может быть назначен в полной дозе — 5 мг 2 раза в сутки (дозу следует снижать до 2,5 мг 2 раза в сутки у пациентов 80 лет и старше либо имеющих массу тела менее 60 кг) [15]. По результатам этого исследования были внесены соответствующие поправки в американскую инструкцию по применению препарата
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Пациенты с высоким риском кровотечений. Пациентам данной категории, по-видимому, предпочтительнее назначать апиксабан или дабигатран в низкой дозе, поскольку такие режимы профилактики тромбоэмболических осложнений ассоциируются с наименьшим риском больших кровотечений.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    14624
    Prefix
    Пациентам данной категории, по-видимому, предпочтительнее назначать апиксабан или дабигатран в низкой дозе, поскольку такие режимы профилактики тромбоэмболических осложнений ассоциируются с наименьшим риском больших кровотечений. Эти же лекарства вызывают наименьшее количество желудочно-кишечных кровотечений и эпизодов диспепсии различной степени тяжести
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . Поэтому больные с ФП и анамнезом эрозивно-язвенного поражения верхних отделов ЖКТ могут иметь преимущества при назначении апиксабана или дабигатрана в низкой дозе. Однако при выборе конкретного препарата риск кровотечения следует соотносить с риском ишемических осложнений и иметь в виду меньшую эффективность низкодозового режима приема дабигатрана.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15087
    Prefix
    Однако при выборе конкретного препарата риск кровотечения следует соотносить с риском ишемических осложнений и иметь в виду меньшую эффективность низкодозового режима приема дабигатрана. Пожилые пациенты (старше 75 лет).С возрастом у пациентов с ФП значительно повышается риск ТЭО
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Существуют данные, демонстрирующие значительную клиническую пользу применения варфарина у пожилых пациентов [18]. Также показано, что большая часть инсультов происходит именно у пожилых больных, которые не получают антикоагулянтной терапии [19].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    15205
    Prefix
    Пожилые пациенты (старше 75 лет).С возрастом у пациентов с ФП значительно повышается риск ТЭО [17]. Существуют данные, демонстрирующие значительную клиническую пользу применения варфарина у пожилых пациентов
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Также показано, что большая часть инсультов происходит именно у пожилых больных, которые не получают антикоагулянтной терапии [19]. Тем не менее чем старше становится пациент, тем меньше шансов, что врач назначит ему антикоагулянт.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15347
    Prefix
    Существуют данные, демонстрирующие значительную клиническую пользу применения варфарина у пожилых пациентов [18]. Также показано, что большая часть инсультов происходит именно у пожилых больных, которые не получают антикоагулянтной терапии
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Тем не менее чем старше становится пациент, тем меньше шансов, что врач назначит ему антикоагулянт. Как правило, практикующие кардиологи объясняют это полипрагмазией, высоким риском падения и вообще потенциально большим риском кровотечений.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15821
    Prefix
    Однако многие из этих проблем значительно преувеличены: так, было подсчитано, что, для того чтобы вероятность геморрагического инсульта нивелировала пользу от назначения варфарина, пациент должен упасть 295 раз в год
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Тем не менее не стоит забывать, что с возрастом действительно увеличивается риск геморрагических осложнений. Таким образом пожилые пациенты — контингент больных, для которых необходимо выбрать максимально эффективный и безопасный антикоагулянт, удобный в использовании.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16231
    Prefix
    Таким образом пожилые пациенты — контингент больных, для которых необходимо выбрать максимально эффективный и безопасный антикоагулянт, удобный в использовании. P. Sardar и соавт. опубликовали результаты мета-анализа, оценивающего эффективность и безопасность НОАК у пожилых пациентов
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Было показано, что у пациентов с ФП старше 75 лет ривароксабан безопаснее, чем варфарин, при сходных показателях эффективности, дабигатран (оценивались обе дозы одновременно) эффективнее варфарина, но большие кровотечения происходят с той же частотой, а вот апиксабан у пожилых пациентов реже варфарина вызывает и инсульты, и большие кровотечения.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    16937
    Prefix
    ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ Кардиоверсия. Эффективность и безопасность апиксабана во время кардиоверсии не изучались в рамках специально спланированного протокола. Post-hoc анализ результатов исследования ARISTOTLE
    Exact
    [22]
    Suffix
    показал, что оба варианта антикоагулянтной терапии (и варфарин, и апиксабан) в равной степени обеспечивают безопасную кардиоверсию. Всего за время проведения исследования было выполнено 743 процедуры восстановления синусового ритма у 540 пациентов.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    18433
    Prefix
    /ACC/HRS 2014 г. применение апиксабана для профилактики ТЭО в течение 3 нед. до плановой кардиоверсии и 4 нед. после у пациентов с пароксизмом ФП длительностью более 48 ч признано возможным (класс рекомендаций — IIa, уровень доказанности В). Возможность проведения кардиоверсии на фоне терапии апиксабаном отражена также в обновленной версии европейской инструкции по применению препарата
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Поскольку у пациента, получавшего до кардиоверсии апиксабан, невозможно измерить МНО и убедиться в том, что больной действительно принимал препарат, следует очень тщательно беседовать с пациентом, оценивая приверженность к терапии.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    19061
    Prefix
    С июля 2014 г. проводится набор пациентов в протокол EMANATE (открытое рандомизированное исследование, целью которого является сравнение эффективности и безопасности апиксабана и варфарина при плановой кардиоверсии; планируется включить 1500 пациентов)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Радиочастотная катетерная аблация по поводу ФП. В настоящее время катетерную аблацию по поводу ФП рекомендовано проводить на фоне продолжающейся антикоагулянтной терапии варфарином [25].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    19258
    Prefix
    открытое рандомизированное исследование, целью которого является сравнение эффективности и безопасности апиксабана и варфарина при плановой кардиоверсии; планируется включить 1500 пациентов) [24]. Радиочастотная катетерная аблация по поводу ФП. В настоящее время катетерную аблацию по поводу ФП рекомендовано проводить на фоне продолжающейся антикоагулянтной терапии варфарином
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Такая тактика связана с меньшим числом ишемических осложнений процедуры при сопоставимой частоте тампонады сердца. Простая экстраполяция данных, полученных на фоне применения варфарина, на применение НОАК не оправдана.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    19941
    Prefix
    Оказалось, что на фоне использования дабигатрана риск перипроцедурального ишемического инсульта достоверно выше, чем у получающих варфарин (ОШ 3,94, 95% ДИ 1,54—10,08) при одинаковой частоте больших кровотечений, случаев тампонады сердца и гематом в паховой области
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Данные о проведении РЧА на фоне апиксабана ограничены небольшим ретроспективным наблюдательным исследованием [27], в котором оценивались результаты проведения аблации на фоне постоянной терапии апиксабаном (n = 105) или варфарином (n = 237).
    (check this in PDF content)

  31. Start
    20063
    Prefix
    , что на фоне использования дабигатрана риск перипроцедурального ишемического инсульта достоверно выше, чем у получающих варфарин (ОШ 3,94, 95% ДИ 1,54—10,08) при одинаковой частоте больших кровотечений, случаев тампонады сердца и гематом в паховой области [26]. Данные о проведении РЧА на фоне апиксабана ограничены небольшим ретроспективным наблюдательным исследованием
    Exact
    [27]
    Suffix
    , в котором оценивались результаты проведения аблации на фоне постоянной терапии апиксабаном (n = 105) или варфарином (n = 237). В течение 30 сут. после РЧА был зарегистрирован 1 эпизод тромбоэмболических осложнений в группе варфарина (0,4%); большие кровотечения произошли у 1% больных каждой группы.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    20824
    Prefix
    В декабре 2014 г. стартовало открытое рандомизированное многоцентровое исследование AXAFA, целью которого является сравнение непрерывного использования варфарина и апиксабана во время РЧА по поводу ФП. Завершение исследования планируется к октябрю 2017 г.
    Exact
    [28]
    Suffix
    . ИБС: стабильное течение, плановое чрескожное коронарное вмешательство, ОКС. ТАБЛИЦА 3.Антитромботическая терапия после ЧКВ у пациентов с ФП, нуждающихся в постоянном приеме пероральных антикоагулянтов Риск кровотечения Клиническая Риск ТЭО Рекомендованный режим ситуацияантитромботической терапии Низкий или умерен- Стабильная ИБС Умеренный (CHA2Как минимум 4 нед. (не более 6 мес.):тройная ный
    (check this in PDF content)

  33. Start
    22909
    Prefix
    В исследование ARISTOTLE входило достаточное количество пациентов с ИБС (36,4%), и исходы в этой страте больных у принимающих апиксабан соответствовали тенденциям, выявленным во всей популяции
    Exact
    [4]
    Suffix
    . 34,2% больных с ИБС получали аспирин, но сопутствующая терапия не оказывала влияния на показатели эффективности апиксабана и варфарина, несколько увеличивая риск кровотечений в обеих группах [13].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    23118
    Prefix
    ARISTOTLE входило достаточное количество пациентов с ИБС (36,4%), и исходы в этой страте больных у принимающих апиксабан соответствовали тенденциям, выявленным во всей популяции [4]. 34,2% больных с ИБС получали аспирин, но сопутствующая терапия не оказывала влияния на показатели эффективности апиксабана и варфарина, несколько увеличивая риск кровотечений в обеих группах
    Exact
    [13]
    Suffix
    . На этом основании экспертами мировых сообществ рекомендовано использование апиксабана в виде монотерапии у пациентов со стабильной ИБС (стабильная стенокардия напряжения; ОКС или плановое ЧКВ более 12 мес. назад).
    (check this in PDF content)

  35. Start
    23803
    Prefix
    Речь идет о таких ситуациях, например, как перенесенное стентирование ствола левой коронарной артерии, стентирование проксимального сегмента передней нисходящей артерии, проксимальное бифуркационное стентирование, повторные ИМ и т. п. (класс рекомендаций — IIb)
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В 2014 г. был опубликован рекомендательный документ ряда кардиологических сообществ (European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), European Association of Acute Cardiac Care (ACCA), Heart Rhythm Society (HRS), AsiaPacific Heart Rhythm Society (A
    (check this in PDF content)

  36. Start
    24211
    Prefix
    г. был опубликован рекомендательный документ ряда кардиологических сообществ (European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), European Association of Acute Cardiac Care (ACCA), Heart Rhythm Society (HRS), AsiaPacific Heart Rhythm Society (APHRS))
    Exact
    [29]
    Suffix
    , регламентирующий применение НОАК у пациентов с ФП, ОКС и/или ЧКВ. Пересмотр рекомендаций основывался в основном на данных регистров (включавших множество небольших когортных исследований, часто — ретроспективных) и результатах небольшого рандомизированного исследования WOEST, продемонстрировавшего преимущества двойной терапии (варфарин + клопидогрел) над тройной (варфарин + клоп
    (check this in PDF content)

  37. Start
    24694
    Prefix
    Пересмотр рекомендаций основывался в основном на данных регистров (включавших множество небольших когортных исследований, часто — ретроспективных) и результатах небольшого рандомизированного исследования WOEST, продемонстрировавшего преимущества двойной терапии (варфарин + клопидогрел) над тройной (варфарин + клопидогрел + аспирин) у пациентов с ФП, которым было выполнено ЧКВ
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Основная мысль этих рекомендаций — максимальное сокращение длительности тройной антитромботической терапии, переход на двойную терапию (пероральный антикоагулянт + антитромбоцитарный препарат, предпочтительно клопидогрел).
    (check this in PDF content)

  38. Start
    27116
    Prefix
    Осенью 2014 г. были доложены результаты испытания универсального антидота ингибиторов Xaфактора Andexanet alfa (PRT064445) у здоровых добровольцев, принимающих апиксабан (исследование III фазы ANNEXATM-A)
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Andexanet alfa (AnXa) представляет собой молекулу каталитически неактивного модифицированного человеческого рекомбинантного Xa- фактора (рис.6), которая высокоаффинно связывает молекулы прямых и непрямых ингибиторов Xa- фактора.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    28900
    Prefix
    Andexanet alfa (генно-инженерная версия человеческого фактора Xa) Фактор ХаAndexanet Ингибитор Ха- фактора Каталитический обмен Ингибитор Хафактора ентов, получающих апиксабан в связи с ФП, с регистрацией клинических исходов
    Exact
    [32]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Апиксабан является альтернативой варфарину в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, превосходя его по ряду показателей эффективности и безопасности.
    (check this in PDF content)