The 15 reference contexts in paper Н. Воробьева М., Е. Панченко П., Н. Воробьева М., Е. Панченко П. (2015) “ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДАБИГАТРАНА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ MEDICARE)” / spz:neicon:aterotromboz:y:2015:i:1:p:31-39

  1. Start
    497
    Prefix
    предсердий (ФП) относится к наиболее часто встречающимся нарушениям сердечного ритма и ассоциируется с увеличением риска развития тромбоэмболических осложнений, самым грозным среди которых считается кардиоэмболический инсульт. Около 1/3госпитализаций больных в связи с нарушениями ритма сердца обусловлены именно ФП. Распространенность ФП в общей популяции составляет 1—2%
    Exact
    [1—2]
    Suffix
    . Эксперты предполагают, что в ближайшие 50 лет этот показатель увеличится. Заболеваемость ФП зависит от возраста и составляет менее 0,5% у лиц в возрасте 40—50 лет, а у 80-летних возрастает до 5—15% [1—5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    705
    Prefix
    Эксперты предполагают, что в ближайшие 50 лет этот показатель увеличится. Заболеваемость ФП зависит от возраста и составляет менее 0,5% у лиц в возрасте 40—50 лет, а у 80-летних возрастает до 5—15%
    Exact
    [1—5]
    Suffix
    . Риск развития ФП на протяжении жизни у лиц старше 40 лет составляет около 25% [6]. С целью профилактики кардиоэмболического инсульта и системных эмболий при ФП без поражения клапанного аппарата сердца традиционно используют пероральные антикоагулянты, препаратами выбора среди которых до недавнего времени являлись антагонисты витамина K, в частности варфарин.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    792
    Prefix
    Заболеваемость ФП зависит от возраста и составляет менее 0,5% у лиц в возрасте 40—50 лет, а у 80-летних возрастает до 5—15% [1—5]. Риск развития ФП на протяжении жизни у лиц старше 40 лет составляет около 25%
    Exact
    [6]
    Suffix
    . С целью профилактики кардиоэмболического инсульта и системных эмболий при ФП без поражения клапанного аппарата сердца традиционно используют пероральные антикоагулянты, препаратами выбора среди которых до недавнего времени являлись антагонисты витамина K, в частности варфарин.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1410
    Prefix
    Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что у данной категории пациентов терапия варфарином снижает риск кардиоэмболического инсульта на 40—80% и смертности приблизительно на 30%, но при этом удваивает риск внутричерепного кровоизлияния и на 2/3 увеличивает риск внечерепного кровотечения
    Exact
    [7—9]
    Suffix
    . При несомненной эффективности терапия варфарином сопряжена с рядом сложностей. К ним относится необходимость подбора ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДАБИГАТРАНА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ MEDICARE) Н.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3224
    Prefix
    окно, множественные лекарственные и пищевые взаимодействия, потребность в регулярном лабораторном контроле над уровнем антикоагуляции, а также риск серьезных кровотечений, составляющий 1—3% в год. Отдельной проблемой при лечении варфарином является поддержание значений международного нормализованного отношения (МНО) в пределах целевых значений (2,0—3,0). По данным метаанализа
    Exact
    [10]
    Suffix
    , у больных ФП, получавших варфарин, значения МНО находились в терапевтическом диапазоне 61% времени. При этом значения МНО менее 2,0 были ассоциированы с 5-кратным увеличением риска инсульта, а значения МНО более 3,0 — с 3-кратным увеличением риска кровотечений.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4297
    Prefix
    После приема внутрь он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и путем гидролиза, катализируемого эстеразами, в печени и плазме крови превращается в дабигатран, который имеет период полужизни 12—17 ч и выводится из организма почками
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В отличие от варфарина дабигатран назначают в фиксированных дозах без лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции, что более удобно и менее обременительно и для врачей, и для пациентов.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4656
    Prefix
    В отличие от варфарина дабигатран назначают в фиксированных дозах без лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции, что более удобно и менее обременительно и для врачей, и для пациентов. Впервые возможности использования дабигатрана для профилактики кардиоэмболического инсульта у больных ФП были оценены в рандомизированном исследовании RE-LY
    Exact
    [12]
    Suffix
    , в котором у 18 113 больных ФП с высоким риском инсульта сравнили две фиксированные дозы дабигатрана (110 и 150 мг 2 раза в день), назначаемые слепым методом, с индивидуально подобранными дозами варфарина, который назначали открыто.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6161
    Prefix
    Вероятной причиной данных осложнений может быть наличие в составе капсул с дабигатраном винной кислоты, которую добавляют для улучшения всасывания дабигатрана на фоне низкого рН желудка. В дальнейшем было организовано исследование RELY-ABLE
    Exact
    [13]
    Suffix
    , ставшее продолжением RELY, целью которого являлось получение дополнительной информации об эффективности и безопасности дабигатрана у больных ФП при длительном (свыше 4 лет) применении. В исследовании RELY-ABLE приняли участие 5 851 человек, рандомизированных к приему дабигатрана в RE-LY.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8231
    Prefix
    Кроме того, ФП значительно чаще возникает у лиц пожилого возраста, а эффективность и безопасность дабигатрана у данной категории больных ФП изучены недостаточно. Для уточнения профиля безопасности дабигатрана у пожилых больных с неклапанной ФП в США было выполнено крупное наблюдательное когортное исследование Medicare
    Exact
    [14]
    Suffix
    , результаты которого опубликованы в 2014 г. В нем участвовали пациенты с ФП в возрасте 65 лет и старше, имеющие право на получение бесплатной медицинской помощи в системе Medicare. В исследовании участвовали как стационарные, так и амбулаторные пациенты с фибрилляцией или трепетанием предсердий, которым в период с 19 октября 2010 г. (дата одобрения дабигатрана в США) по 31 декабря
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9757
    Prefix
    Учитывали сопутствующую терапию сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний, а также прием препаратов, потенциально взаимодействующих с варфарином и дабигатраном и способных повлиять на их фармакокинетику. По мере возможности рассчитывали риск инсульта по шкале CHADS2
    Exact
    [15]
    Suffix
    и риск кровотечений по шкале HAS-BLED [16—17] (для пациентов, леченных варфарином). Первичными конечными точками были ишемический инсульт, большое кровотечение (особое внимание уделяли внутричерепным и желудочно-кишечным кровотечениям) и острый инфаркт миокарда.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9799
    Prefix
    Учитывали сопутствующую терапию сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний, а также прием препаратов, потенциально взаимодействующих с варфарином и дабигатраном и способных повлиять на их фармакокинетику. По мере возможности рассчитывали риск инсульта по шкале CHADS2[15] и риск кровотечений по шкале HAS-BLED
    Exact
    [16—17]
    Suffix
    (для пациентов, леченных варфарином). Первичными конечными точками были ишемический инсульт, большое кровотечение (особое внимание уделяли внутричерепным и желудочно-кишечным кровотечениям) и острый инфаркт миокарда.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10473
    Prefix
    К большим кровотечениям относили фатальное, кровотечение с потребностью в гемотрансфузии или с локализацией в критической зоне (внутричерепное, в спинной мозг, внутрисуставное, внутриглазное, перикардиальное, ретроперитонеальное или внутримышечное с синдромом сдавления)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В общей сложности 67 494 пациента, получавших дабигатран, и 273 920 больных, леченных варфарином, имели право на включение в исследование. Среди этих больных для участия в исследовании было отобрано по 67 207 человек из каждой группы.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    16281
    Prefix
    Результаты Medicare, свидетельствующие об увеличении риска большого желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема дабигатрана, значительно отличаются от данных постмаркетингового исследования
    Exact
    [18]
    Suffix
    , в котором сообщается о двукратном увеличении риска в группе варфарина по сравнению с дабигатраном. Возможная причина выявленных различий заключается в том, что постмаркетинговый анализ включал значительное количество более молодых пациентов, у которых риск кровотечений существенно ниже, чем в пожилом возрасте.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16772
    Prefix
    Возможная причина выявленных различий заключается в том, что постмаркетинговый анализ включал значительное количество более молодых пациентов, у которых риск кровотечений существенно ниже, чем в пожилом возрасте. Результаты, полученные в Medicare, также отличались и от данных двух небольших наблюдательных исследований, выполненных в Дании. В первом из них
    Exact
    [19]
    Suffix
    не обнаружили никаких различий по частоте тромбоэмболических осложнений и кровотечений, потребовавших госпитализации, у 765 больных ФП, получавших дабигатран, по сравнению с леченными варфарином.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17013
    Prefix
    В первом из них [19] не обнаружили никаких различий по частоте тромбоэмболических осложнений и кровотечений, потребовавших госпитализации, у 765 больных ФП, получавших дабигатран, по сравнению с леченными варфарином. Во втором исследовании
    Exact
    [20]
    Suffix
    также не выявили отличий по уровню риска инсульта или желудочно-кишечного кровотечения у 2 239 больных, леченных дабигатраном, в сравнении с пациентами, получавшими варфарин. В исследовании Medicare повышенный риск большого желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема дабигатрана был обнаружен у женщин в возрасте старше 75 лет и у мужчин старше 85 лет, причем у ж
    (check this in PDF content)