The 20 reference contexts in paper Е. Баранова И., А. Соболева В., Р. Азнаурян С., В. Ионин А., Е. Чубенко А., А. Кацап А., Д. Яцук И., Е. Баранова И., А. Соболева В., Р. Азнаурян С., В. Ионин А., Е. Чубенко А., А. Кацап А., Д. Яцук И. (2015) “АДЕКВАТНОСТЬ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2015:i:1:p:16-23

  1. Start
    2812
    Prefix
    Ланга. 2ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, НИЛ метаболического синдрома института эндокринологии. среди мужчин на 28%, среди женщин — на 36%. Смертность среди больных с ФП выросла в 2 раза, а утрата трудоспособности — на 18%
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Фибрилляция предсердий в 5,6 раза увеличивает риск развития инсульта [2]. Большинство инсультов у больных с данным видом аритмии — кардиоэмболические (ишемические). Риск развития инсульта и системных эмболий у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий выше среди лиц пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, заболеван
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2891
    Prefix
    Ланга. 2ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, НИЛ метаболического синдрома института эндокринологии. среди мужчин на 28%, среди женщин — на 36%. Смертность среди больных с ФП выросла в 2 раза, а утрата трудоспособности — на 18% [1]. Фибрилляция предсердий в 5,6 раза увеличивает риск развития инсульта
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Большинство инсультов у больных с данным видом аритмии — кардиоэмболические (ишемические). Риск развития инсульта и системных эмболий у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий выше среди лиц пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, заболеваниями атеросклеротического генеза и перенесших инсульт.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3398
    Prefix
    инсульта и системных эмболий у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий выше среди лиц пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, заболеваниями атеросклеротического генеза и перенесших инсульт. В настоящее время вероятность развития инсульта при неклапанной ФП следует оценивать с помощью шкалы CHA2DS2-VASc (табл. 1)
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Максимальное количество баллов, которое может быть у больного с ФП, — 9. Чем больше количество баллов у пациента, тем выше риск развития инсульта. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества [3] и Российского кардиологического общества [4], пациентам с ФП, имеющим по шкале CHA2DS2-VASc 2 и более баллов, показана терапия оральными антикоагулянтами (класс реко
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3617
    Prefix
    Максимальное количество баллов, которое может быть у больного с ФП, — 9. Чем больше количество баллов у пациента, тем выше риск развития инсульта. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества
    Exact
    [3]
    Suffix
    и Российского кардиологического общества [4], пациентам с ФП, имеющим по шкале CHA2DS2-VASc 2 и более баллов, показана терапия оральными антикоагулянтами (класс рекомендаций I). Если у пациента 1 балл, терапию оральными антикоагулянтами следует рассмотреть (класс рекомендаций IIa).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3663
    Prefix
    Максимальное количество баллов, которое может быть у больного с ФП, — 9. Чем больше количество баллов у пациента, тем выше риск развития инсульта. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества [3] и Российского кардиологического общества
    Exact
    [4]
    Suffix
    , пациентам с ФП, имеющим по шкале CHA2DS2-VASc 2 и более баллов, показана терапия оральными антикоагулянтами (класс рекомендаций I). Если у пациента 1 балл, терапию оральными антикоагулянтами следует рассмотреть (класс рекомендаций IIa).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4065
    Prefix
    Если у пациента 1 балл, терапию оральными антикоагулянтами следует рассмотреть (класс рекомендаций IIa). Пациентам с 0 баллов по шкале CHA2DS2-VASc терапия антикоагулянтами не показана, так как они имеют низкий риск развития инсульта
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Антиагреганты при ФП значительно менее эффективны, чем антикоагулянты, поэтому их применение ограничивается использованием лишь у тех пациентов с ФП, которые не могут по каким-либо причинам принимать антикоагулянты или используются в сочетании с антикоагулянтами ограниченный период времени после острого коронарного синдрома и чрескожного вмешательства на коронарных артериях у больны
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5500
    Prefix
    сердечная недостаточность или фракция выброса левого желудочка <40%1 Артериальная гипертензия1 Возраст >75 лет2 Сахарный диабет1 Инсульт/транзиторная ишемическая атака/тромбоэмболии2 Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда в анамнезе, заболевания периферических артерий, атеросклеротические бляшки в аорте) 1 Возраст 65—74 года 1 Женский пол1 вые прямые оральные антикоагулянты (НПОАК)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Согласно данным Европейского регистра больных с фибрилляцией предсердий (PREFER in AF) в 2012—2013 гг. в Европе большинство пациентов с данной аритмией — 93,5% получали антитромботическую терапию, причем антиагреганты в качестве монотерапии получали лишь 11,2% больных, а антикоагулянты или сочетание антикоагулянтов с антиагрегантами — 82,3% пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий [5
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5899
    Prefix
    Согласно данным Европейского регистра больных с фибрилляцией предсердий (PREFER in AF) в 2012—2013 гг. в Европе большинство пациентов с данной аритмией — 93,5% получали антитромботическую терапию, причем антиагреганты в качестве монотерапии получали лишь 11,2% больных, а антикоагулянты или сочетание антикоагулянтов с антиагрегантами — 82,3% пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Анализ антитромботической терапии у пациентов с высоким риском инсульта и системной эмболии показал, что чем большее число факторов риска тромботических осложнений фибрилляции предсердий у пациентов, тем чаще им назначается терапия антикоагулянтами.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6434
    Prefix
    Так, все больные с максимальным количеством баллов по шкале CHA2DS2-VASc, имевшие 9 баллов, получали терапию антикоагулянтами, и среди этих пациентов не было больных, не получавших никакой антитромботической терапии или получавших только антиагреганты
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Вместе с тем результаты Европейского регистра свидетельствуют о том, что врачи в Европе далеко не всегда придерживаются рекомендаций Европейского кардиологического общества и нередко назначают антикоагулянты при неклапанной фибрилляции предсердий без должных показаний.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6911
    Prefix
    в Европе далеко не всегда придерживаются рекомендаций Европейского кардиологического общества и нередко назначают антикоагулянты при неклапанной фибрилляции предсердий без должных показаний. Так, 62% больных, не имеющих по шкале CHA2DS2-VASc ни одного фактора риска инсульта и системной эмболии, т. е. имеющих 0 баллов, были назначены антикоагулянты, которые им были не показаны
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Данные Европейского регистра в очередной раз подтверждают тот факт, что терапия антагонистами витамина К, в частности варфарином, в большинстве случаев не позволяет обеспечить стабильное целевое МНО, а следовательно, эффективную профилактику тромбоэмболических осложнений.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7439
    Prefix
    Среди 1891 больного, получавшего варфарин, лишь 39% имели стабильное целевое МНО. Вместе с тем терапия новыми прямыми оральными антикоагулянтами назначалась небольшой доле пациентов – лишь 6,1% больных получали эти препараты
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Ситуация в России с применением антитромботической терапии при фибрилляции предсердий менее изучена. В 2013 г. опубликованы данные Регистра кардиоваскулярных заболеваний в регионе РФ (РЕКВАЗА) [6].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7652
    Prefix
    Ситуация в России с применением антитромботической терапии при фибрилляции предсердий менее изучена. В 2013 г. опубликованы данные Регистра кардиоваскулярных заболеваний в регионе РФ (РЕКВАЗА)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Из 1000 пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, обратившихся в случайно выбранную поликлинику г.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8204
    Prefix
    Рязани в марте—мае 2012 года, фибрилляция предсердий выявлена у 13,7% больных. 10,2% больных, имевших фибрилляцию предсердий, перенесли инсульт. Вместе с тем лишь 4,4% больных c фибрилляцией предсердий получали антагонист витамина К варфарин и ни один больной не получал новый прямой оральный антикоагулянт
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Отражают ли данные регистра, полученные в г. Рязани, ситуацию в других регионах России? ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель исследования: оценить риск развития инсульта и системных эмболий, а также оценить адекватность антитромботической терапии на амбулаторном и стационарном этапах лечения у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий, госпитализированных в кардиологическое отделение.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    17406
    Prefix
    имели высокий риск развития инсульта или системной эмболии, так как по шкале CHA2DS2-VASc они имели 2 и более баллов, а среднее количество баллов по этой шкале у обследованных нами пациентов — 3,9. Эти данные сопоставимы с Европейским регистром больных с фибрилляцией предсердий (PREFER in AF), в который были включены пациенты со средним числом баллов по шкале CHA2DS2-VASc — 3,4
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В соответствии с современными рекомендациями по ведению больных с фибрилляцией предсердий пациенты высокого риска инсульта и системных эмболий, имеющие 2 и более баллов по шкале CHA2DS2-VASc, должны получать терапию антикоагулянтами.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    18286
    Prefix
    Вместе с тем частота назначения антикоагулянтов на амбулаторном этапе в Санкт-Петербурге значительно выше, чем в г. Рязани. По данным Регистра кардиоваскулярных заболеваний в регионе РФ (РЕКВАЗА), лишь 4,4% больных в этом регионе получали варфарин
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Безусловно, данное исследование не подразумевает получение объективной информации о терапии больных с ФП на амбулаторном этапе в Санкт-Петербурге в целом, но, по нашему мнению, может в какой-то мере дать представление о ситуации с лечением этих больных на амбулаторном этапе.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19092
    Prefix
    По данным Европейского регистра, число таких больных в Европе значительно меньше — 17,3%. Сходные данные получены в нашем исследовании и в Европейском регистре – среди больных с ФП, получавших антагонист витамина К варфарин, лишь 39% в Европе имели стабильное целевое МНО
    Exact
    [5]
    Suffix
    , а в нашем исследовании — 27% на догоспитальном этапе и 49% после подбора терапии варфарином в стационаре. Сложности при лечении варфарином больных ФП хорошо известны, к ним относятся: отсутствие стабильного поддержания адекватного уровня гипокоагуляции, необходимость регулярного контроля эффективности терапии, длительный период полувыведения.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    20202
    Prefix
    Среди этих преимуществ: стабильный эффект, отсутствие необходимости проведения регулярного лабораторного контроля эффекта препарата, короткий период наступления эффекта и полувыведения из организма, что обеспечивает его быстрое выведение из организма в экстренных случаях
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Эффективность и безопасность НПОАК доказана в клинических исследованиях RELY, ROCKET AF, ARISTOTLE, ENGAGE AF-TIMI. Безусловно, представляют интерес данные мета-анализа, проведенного С.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    20508
    Prefix
    Эффективность и безопасность НПОАК доказана в клинических исследованиях RELY, ROCKET AF, ARISTOTLE, ENGAGE AF-TIMI. Безусловно, представляют интерес данные мета-анализа, проведенного С.Т. Ruff с соавт. (2013), по сопоставлению новых прямых оральных антикоагулянтов (НПОАК) и варфарина
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В этот анализ включены данные, полученные при лечении 42 411 пациентов НПОАК и 29 272 больных — варфарином. Результаты сопоставления свидетельствуют о том, что НПОАК на 19% более эффективны, чем варфарин, предупреждают инсульт и системные эмболии; на фоне НПОАК на 51% реже, чем на фоне варфарина, возникают геморрагические инсульты, а ишемические инсульты — не чаще, чем на
    (check this in PDF content)

  19. Start
    20930
    Prefix
    Результаты сопоставления свидетельствуют о том, что НПОАК на 19% более эффективны, чем варфарин, предупреждают инсульт и системные эмболии; на фоне НПОАК на 51% реже, чем на фоне варфарина, возникают геморрагические инсульты, а ишемические инсульты — не чаще, чем на фоне лечения варфарином
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Исключение — препарат дабигатрана этаксилат (Прадакса) в дозе 150 мг 2 раза в день — этот препарат более эффективно, чем варфарин, предупреждает развитие не только геморрагических, но и ишемических инсультов.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    21455
    Prefix
    Новые прямые оральные антикоагулянты не только эффективны, но и безопасны, на фоне их применения на 52% реже возникают внутричерепные кровоизлияния. Однако в целом на фоне использования НПОАК несколько чаще возникают желудочно-кишечные кровотечения, чем на фоне терапии варфарином
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В нашем исследовании после госпитализации в кардиологическое отделение была проведена оценка риска развития инсульта и, учитывая результаты этих данных, антитромботическая терапия большинству пациентов с неклапанной ФП была изменена.
    (check this in PDF content)