The 43 reference contexts in paper А. Сусеков В., А. Сусеков В. (2014) “АТОРВАСТАТИН В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ И АТЕРОСКЛЕРОЗА: КРИТЕРИИ ВЫБОРА ДОЗЫ В РАЗЛИЧНЫХ ПОПУЛЯЦИЯХ ПАЦИЕНТОВ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2014:i:1:p:86-97

  1. Start
    1557
    Prefix
    статинов Аторвастатин (Липримар) – полностью синтетический статин третьей генерации, который наиболее хорошо изучен в рандомизированных клинических исследованиях как с суррогатными, так и с инструментальными и, что особенно важно, твердыми конечными точками. Первые публикации об успешном применении аторвастатина в диапазоне доз 10–80 мг/сут появились в 1995 г.
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Основные клинические исследования с использованием аторвастатина (Липримара) были запланированы в конце 1990-х гг. и завершены к середине 2000-х гг. (ACCESS, ASSET, CHALLENGE, CURVES, NASDAC и др.) [2, 12, 13–16].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1784
    Prefix
    Основные клинические исследования с использованием аторвастатина (Липримара) были запланированы в конце 1990-х гг. и завершены к середине 2000-х гг. (ACCESS, ASSET, CHALLENGE, CURVES, NASDAC и др.)
    Exact
    [2, 12, 13–16]
    Suffix
    . В классическом рандомизированном исследовании CURVES [2] сравнивался эффект оригинального аторвастатина в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут с гиполипидемической эффективностью других статинов: ловастатина (20, 40, 80 мг/сут), симвастатина (10, 20, 40 мг/сут), правастатина (10, 20, 40 мг/сут) и флувастатина (20, 40 мг/сут).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1861
    Prefix
    Основные клинические исследования с использованием аторвастатина (Липримара) были запланированы в конце 1990-х гг. и завершены к середине 2000-х гг. (ACCESS, ASSET, CHALLENGE, CURVES, NASDAC и др.) [2, 12, 13–16]. В классическом рандомизированном исследовании CURVES
    Exact
    [2]
    Suffix
    сравнивался эффект оригинального аторвастатина в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут с гиполипидемической эффективностью других статинов: ловастатина (20, 40, 80 мг/сут), симвастатина (10, 20, 40 мг/сут), правастатина (10, 20, 40 мг/сут) и флувастатина (20, 40 мг/сут).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2808
    Prefix
    В ряде других рандомизированных исследований также были получены аналогичные результаты по снижению уровня ХС-ЛПНП на терапии оригинальным аторвастатином. К ним относятся такие исследования, как: • ACCESS (достижение целевых уровней ХС-ЛПНП в соответствии с рекомендациями NCEP ATP III)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . • ASSEST [7] (изучение эффективности и безопасности аторвастатина в дозах10–80 мг/сут). • CHALLENGE (сравнение гиполипидемической эффективности аторвастатина и симАТОРВАСТАТИН В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ И АТЕРОСКЛЕРОЗА: КРИТЕРИИ ВЫБОРА ДОЗЫ В РАЗЛИЧНЫХ ПОПУЛЯЦИЯХ ПАЦИЕНТОВ А.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2825
    Prefix
    В ряде других рандомизированных исследований также были получены аналогичные результаты по снижению уровня ХС-ЛПНП на терапии оригинальным аторвастатином. К ним относятся такие исследования, как: • ACCESS (достижение целевых уровней ХС-ЛПНП в соответствии с рекомендациями NCEP ATP III) [6]. • ASSEST
    Exact
    [7]
    Suffix
    (изучение эффективности и безопасности аторвастатина в дозах10–80 мг/сут). • CHALLENGE (сравнение гиполипидемической эффективности аторвастатина и симАТОРВАСТАТИН В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ И АТЕРОСКЛЕРОЗА: КРИТЕРИИ ВЫБОРА ДОЗЫ В РАЗЛИЧНЫХ ПОПУЛЯЦИЯХ ПАЦИЕНТОВ А.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3418
    Prefix
    • CHALLENGE (сравнение гиполипидемической эффективности аторвастатина и симАТОРВАСТАТИН В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ И АТЕРОСКЛЕРОЗА: КРИТЕРИИ ВЫБОРА ДОЗЫ В РАЗЛИЧНЫХ ПОПУЛЯЦИЯХ ПАЦИЕНТОВ А. В. Сусеков Лаборатория клинической липидологии отдела атеросклероза ФГБУ РКНПК Минздрава России, Москва вастатина в дозах 10 и 80 и 20 и 80 мг/сут соответственно)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . • NASDAC (гиполипидемическая эффективность стартовых доз аторвастатина 10–80 мг/сут без титрации в течение 8 недель) [17]. В исследовании CHALLENGE приняли участие 1 732 пациента в возрасте 18–80 лет из 60 центров.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3548
    Prefix
    Сусеков Лаборатория клинической липидологии отдела атеросклероза ФГБУ РКНПК Минздрава России, Москва вастатина в дозах 10 и 80 и 20 и 80 мг/сут соответственно) [13]. • NASDAC (гиполипидемическая эффективность стартовых доз аторвастатина 10–80 мг/сут без титрации в течение 8 недель)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В исследовании CHALLENGE приняли участие 1 732 пациента в возрасте 18–80 лет из 60 центров. Они были рандомизированы в группы по приему аторвастатина и симвастатина в начальных (10 и 20 мг/сут соответственно) и максимальных дозах – до 80 мг/сут соответственно [13].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3842
    Prefix
    В исследовании CHALLENGE приняли участие 1 732 пациента в возрасте 18–80 лет из 60 центров. Они были рандомизированы в группы по приему аторвастатина и симвастатина в начальных (10 и 20 мг/сут соответственно) и максимальных дозах – до 80 мг/сут соответственно
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В этом исследовании изучалась липидснижающая эффективность статинов в течение 6 недель лечения. В группе больных, принимавших оригинальный аторвастатин (10 мг/сут), значимо снизился уровень ХС-ЛПНП по сравнению с другими группами больных, принимавших симвастатин 20 мг/сут (на 37,1% по сравнению с 35,4% соответственно, p < 0,025).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4431
    Prefix
    В группе пациентов, принимавших максимальную дозу аторвастатина (80 мг/сут) и симвастатина (80 мг/сут), было получено достоверное снижение уровня ХС-ЛПНП на 53,4 и 46,7% соответственно
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В другом двойном слепом рандомизированном исследовании NASDAC также сравнивались эффективность и безопасность применения аторвастатина в стартовых дозах 10, 20, 40, 80 мг/сут (без титрации).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5346
    Prefix
    При всех используемых дозировках аторвастатина максимальное снижение уровня ХС-ЛПНП было отмечено уже к 4-й неделе лечения. При оценке влияния статинов на показатели липидного профиля, по всей видимости, более корректно ссылаться не на отдельные исследования, а на данные крупных метаанализов
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В частности, в одном из наиболее цитируемых метаанализов M. R. Law et al. (метаанализ 164 рандомизированных исследований, 38 303 больных) указано, что средний процент снижения уровня ХС-ЛПНП от исходных значений при лечении аторвастатином в дозе 5 мг/сут составил 31%, 10 мг/сут – 37%, 20 мг/сут – 43%, 40 мг/сут – 49% и 80 мг/сут – 55%, а розувастатином в дозах 5, 10
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5807
    Prefix
    Law et al. (метаанализ 164 рандомизированных исследований, 38 303 больных) указано, что средний процент снижения уровня ХС-ЛПНП от исходных значений при лечении аторвастатином в дозе 5 мг/сут составил 31%, 10 мг/сут – 37%, 20 мг/сут – 43%, 40 мг/сут – 49% и 80 мг/сут – 55%, а розувастатином в дозах 5, 10, 20, 40 и 80 мг/сут – 38, 43, 48, 53 и 58% соответственно
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Таким образом, явных преимуществ в относительном снижении уровня ХС-ЛПНП между двумя синтетическими статинами (аторвастатин и розувастатин) в высоких дозах, по данным метаанализа, получено не было.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6058
    Prefix
    Таким образом, явных преимуществ в относительном снижении уровня ХС-ЛПНП между двумя синтетическими статинами (аторвастатин и розувастатин) в высоких дозах, по данным метаанализа, получено не было. Ретроспективный анализ исследования STELLAR
    Exact
    [11]
    Suffix
    показал, что индивидуальный гиполипидемический ответ на стартовую дозу статина может сильно варьировать. К примеру, доза 10 мг аторвастатина обеспечивает снижение уровня ХС-ЛПНП от 5 до 60% [19].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6269
    Prefix
    Ретроспективный анализ исследования STELLAR [11] показал, что индивидуальный гиполипидемический ответ на стартовую дозу статина может сильно варьировать. К примеру, доза 10 мг аторвастатина обеспечивает снижение уровня ХС-ЛПНП от 5 до 60%
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Этот факт, наряду с последними мировыми тенденциями в снижении целевых уровней липидов у больных с ИБС, является одним из серьезных обоснований повышения доз статинов в клинической практике [34].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6479
    Prefix
    Этот факт, наряду с последними мировыми тенденциями в снижении целевых уровней липидов у больных с ИБС, является одним из серьезных обоснований повышения доз статинов в клинической практике
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Для аторвастатина такой новой стартовой дозой может быть 20 мг/сут. Известно, что в условиях повседневной клинической практики гиполипидемическая эффективность статинов несколько ниже, чем в специально организованных рандомизированных исследованиях.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7014
    Prefix
    По результатам вторичного анализа базы данных VOYAGER (n = 32 258) снижение уровня ХС-ЛПНП при лечении розувастатином в дозах 5–40 мг/сут составило 39–55%, у пациентов, принимавших оригинальный аторвастатин в дозах 10–80 мг/сут, – 36–50%
    Exact
    [20]
    Suffix
    . О влиянии терапии аторвастатином на другие параметры липидного спектра (ТГ и ХС-ЛПВП) можно судить по результатам классических сравнительных исследований, таких как STELLAR и CURVES [2, 11].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7231
    Prefix
    О влиянии терапии аторвастатином на другие параметры липидного спектра (ТГ и ХС-ЛПВП) можно судить по результатам классических сравнительных исследований, таких как STELLAR и CURVES
    Exact
    [2, 11]
    Suffix
    . Например, в исследовании STELLAR в миллиграмм-эквивалентных дозах снижение уровня ТГ у пациентов, принимавших розувастатин в дозах 10–40 мг/сут и аторвастатин в дозах 10–80 мг/сут, было практически одинаковым.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7730
    Prefix
    Например, в исследовании STELLAR в миллиграмм-эквивалентных дозах снижение уровня ТГ у пациентов, принимавших розувастатин в дозах 10–40 мг/сут и аторвастатин в дозах 10–80 мг/сут, было практически одинаковым. Ранее было показано, что влияние статинов на уровень ТГ зависит от их исходного уровня и не носит дозозависимого характера
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Основной гиполипидемический эффект статинов – снижение уровня «плохого» холестерина. Повышение уровня ХС-ЛПВП на фоне такого лечения – весьма желательный, но не обязательный эффект терапии статинами.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8244
    Prefix
    По данным ретроспективного анализа «регрессионных» исследований с использованием метода внутрисосудистого ультразвука (ВСУЗИ), снижение ХС-ЛПНП и повышение уровня ХС-ЛПВП существенно повышают шансы на обратное развитие (регрессию) атеросклероза
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Вероятно, влияние статинов на уровень ХС-ЛПВП носит вторичный характер и может быть обусловлено либо относительным его повышением при снижении уровня ХС-ЛПНП, либо ингибированием белка, переносящего эфиры холестерина (cholesteryl ester transfer protein, CETP).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8705
    Prefix
    характер и может быть обусловлено либо относительным его повышением при снижении уровня ХС-ЛПНП, либо ингибированием белка, переносящего эфиры холестерина (cholesteryl ester transfer protein, CETP). В клинических исследованиях была показана способность оригинального аторвастатина в дозах до 40 мг/сут повышать уровень ХС-ЛПВП на 7–10%
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В ранее упомянутом метаанализе (164 рандомизированных исследования, 38 303 пациентов) [18] влияние всех статинов на повышение уровня ХС-ЛПВП в среднем составило 0,08 ммоль/л в абсолютном исчислении (около 8%), и этот эффект не зависел от дозы препарата.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8819
    Prefix
    В клинических исследованиях была показана способность оригинального аторвастатина в дозах до 40 мг/сут повышать уровень ХС-ЛПВП на 7–10% [23]. В ранее упомянутом метаанализе (164 рандомизированных исследования, 38 303 пациентов)
    Exact
    [18]
    Suffix
    влияние всех статинов на повышение уровня ХС-ЛПВП в среднем составило 0,08 ммоль/л в абсолютном исчислении (около 8%), и этот эффект не зависел от дозы препарата. В исследовании ACTFAST изучалось достижение целевых уровней ХС-ЛПНП в разных дозах оригинального аторвастатина 10–80 мг/сут у 2 117 больных ИБС и высокого риска [24].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9181
    Prefix
    , 38 303 пациентов) [18] влияние всех статинов на повышение уровня ХС-ЛПВП в среднем составило 0,08 ммоль/л в абсолютном исчислении (около 8%), и этот эффект не зависел от дозы препарата. В исследовании ACTFAST изучалось достижение целевых уровней ХС-ЛПНП в разных дозах оригинального аторвастатина 10–80 мг/сут у 2 117 больных ИБС и высокого риска
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Было установлено, что у пациентов с исходно низким уровнем ХС-ЛПВП (<1,03 ммоль/л) отмечается достоверное повышение уровня этого класса липопротеинов на 7% (10 мг/ сут), 7,2% (20 мг/сут), 8,7% (40 мг/сут) и на 8,1% (80 мг/сут), в то время как у лиц с нормальным или повышенным уровнем ХС-ЛПВП такого эффекта не наблюдается.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9569
    Prefix
    Было установлено, что у пациентов с исходно низким уровнем ХС-ЛПВП (<1,03 ммоль/л) отмечается достоверное повышение уровня этого класса липопротеинов на 7% (10 мг/ сут), 7,2% (20 мг/сут), 8,7% (40 мг/сут) и на 8,1% (80 мг/сут), в то время как у лиц с нормальным или повышенным уровнем ХС-ЛПВП такого эффекта не наблюдается. В исследовании CURVES
    Exact
    [2]
    Suffix
    , где сравнивалось влияние статинов на липидный спектр, исходные показатели ХС-ЛПВП были существенно выше нормы (1,28–1,37 ммоль/л), поэтому, вероятно, влияние монотерапии аторвастатином 10–80 мг/сут на этот показатель было весьма умеренным и составило в среднем около 5%.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10067
    Prefix
    были существенно выше нормы (1,28–1,37 ммоль/л), поэтому, вероятно, влияние монотерапии аторвастатином 10–80 мг/сут на этот показатель было весьма умеренным и составило в среднем около 5%. В метаанализе, посвященном роли ХС-ЛПВП в снижении смертности, указано, что статины в среднем повышают уровень этого липопротеина на 1,6% (62 исследования, 157 151 пациент)
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Доказательная база аторвастатина Впервые возможность достоверного снижения общей и сердечно-сосудистой смертности на терапии статинами была продемонстрирована в исследовании 4S в 1994 г. [4].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10266
    Prefix
    В метаанализе, посвященном роли ХС-ЛПВП в снижении смертности, указано, что статины в среднем повышают уровень этого липопротеина на 1,6% (62 исследования, 157 151 пациент) [25]. Доказательная база аторвастатина Впервые возможность достоверного снижения общей и сердечно-сосудистой смертности на терапии статинами была продемонстрирована в исследовании 4S в 1994 г.
    Exact
    [4]
    Suffix
    . С тех пор было запланировано и проведено большое количество клинических исследований статинов с твердыми конечными точками. За последние 15 лет результаты этих исследований существенно повлияли на формирование и эволюцию международных рекомендаций по ведению больных с дислипидемиями и атеросклерозом [1].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10607
    Prefix
    С тех пор было запланировано и проведено большое количество клинических исследований статинов с твердыми конечными точками. За последние 15 лет результаты этих исследований существенно повлияли на формирование и эволюцию международных рекомендаций по ведению больных с дислипидемиями и атеросклерозом
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В конце 70-х гг. прошлого столетия результаты исследований Framingham Study, MRFIT, LRC–CPPT, Coronary Drug Project, Helsinki Heart Study, CLAS способствовали публикации первых американских рекомендаций NCEP ATP I в 1988 г., в которых был сделан акцент на необходимости контролировать уровень ХС-ЛПНП.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11169
    Prefix
    Результаты ангиографических регрессионных исследований статинов первой генерации и их комбинации с ионно-обменными смолами, а также результаты метаанализов Ingmar Holme привели к выходу второго пересмотра NCEP ATP II
    Exact
    [28]
    Suffix
    . И наконец, результаты классических исследований 4S, WOSCOPS, CARE, LIPID, AFCAPS/ TEXCAPS и других рандомизированных исследований легли в основу рекомендаций NCEP ATP III [1], которыми успешно пользуются врачи многих стран последние 10 лет.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11359
    Prefix
    регрессионных исследований статинов первой генерации и их комбинации с ионно-обменными смолами, а также результаты метаанализов Ingmar Holme привели к выходу второго пересмотра NCEP ATP II [28]. И наконец, результаты классических исследований 4S, WOSCOPS, CARE, LIPID, AFCAPS/ TEXCAPS и других рандомизированных исследований легли в основу рекомендаций NCEP ATP III
    Exact
    [1]
    Suffix
    , которыми успешно пользуются врачи многих стран последние 10 лет. Несколько позднее (в 1994, 1998, 2003 и 2007 гг.) публиковались Европейские рекомендации по профилактике и лечению больных с атеросклерозом [29].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11725
    Prefix
    классических исследований 4S, WOSCOPS, CARE, LIPID, AFCAPS/ TEXCAPS и других рандомизированных исследований легли в основу рекомендаций NCEP ATP III [1], которыми успешно пользуются врачи многих стран последние 10 лет. Несколько позднее (в 1994, 1998, 2003 и 2007 гг.) публиковались Европейские рекомендации по профилактике и лечению больных с атеросклерозом
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В 2007 г. европейские и американские эксперты пришли к единому мнению, что уровень ХС-ЛПНП у больных ИБС и пациентов очень высокого риска (ИБС и более 2 больших факторов риска атеросклероза) не должен превышать 2,0 ммоль/л.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    12774
    Prefix
    Программа повышения доз статинов в клинической практике позволила реализовать крупные исследования с высокой дозой аторвастатина: MIRACL и PROVE-IT TIMI 22 (у больных с ОКС)
    Exact
    [8, 19]
    Suffix
    , SPARCL [7] (пациенты после инсульта/ТИА без ИБС), а также исследование AVERT (аторвастатин 80 мг/сут как альтернатива ангиопластике). В большинстве исследований с использованием аторвастатина в дозе 80 мг/сут был достигнут очень низкий уровень ХС-ЛПНП в диапазоне 1,88 ммоль/л (SPARCL) – 2,08 ммоль/л (IDEAL).
    (check this in PDF content)

  30. Start
    12790
    Prefix
    Программа повышения доз статинов в клинической практике позволила реализовать крупные исследования с высокой дозой аторвастатина: MIRACL и PROVE-IT TIMI 22 (у больных с ОКС) [8, 19], SPARCL
    Exact
    [7]
    Suffix
    (пациенты после инсульта/ТИА без ИБС), а также исследование AVERT (аторвастатин 80 мг/сут как альтернатива ангиопластике). В большинстве исследований с использованием аторвастатина в дозе 80 мг/сут был достигнут очень низкий уровень ХС-ЛПНП в диапазоне 1,88 ммоль/л (SPARCL) – 2,08 ммоль/л (IDEAL).
    (check this in PDF content)

  31. Start
    13294
    Prefix
    В большинстве исследований с использованием аторвастатина в дозе 80 мг/сут был достигнут очень низкий уровень ХС-ЛПНП в диапазоне 1,88 ммоль/л (SPARCL) – 2,08 ммоль/л (IDEAL). По сравнению со стандартным лечением статинами дополнительное снижение СС-осложнений в исследованиях с аторвастатином в дозе 80 мг/сут составило 11–22%
    Exact
    [7, 9, 19]
    Suffix
    . В 2013 г. вышли достаточно радикальные канадские рекомендации (январь 2013 г.), консенсус ESC и EAS по семейным гиперхолестеринемиям (EAS/ESC Consensus in FH, август 2013 г.), независимая концептуальная статья IAS по дислипидемиям (IAS Position Paper – Global recommendations for the management of dyslipidemia, 2013) и рекомендации
    (check this in PDF content)

  32. Start
    13835
    Prefix
    гиперхолестеринемиям (EAS/ESC Consensus in FH, август 2013 г.), независимая концептуальная статья IAS по дислипидемиям (IAS Position Paper – Global recommendations for the management of dyslipidemia, 2013) и рекомендации Международной федерации для больных семейной гиперхолестеринемией (International FH Foundation Guidelines for FH, 2013)
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . Отдельный интерес представляет выход новых американских рекомендаций ACC/AHA Guidelines on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults (NCEP ATP IV).
    (check this in PDF content)

  33. Start
    18420
    Prefix
    Применение оригинального аторвастатина сопровождалось достоверным уменьшением частоты возникновения первичной конечной точки: относительный риск инсультов был ниже на 48%, частота ОКС – на 36%, частота реваскуляризации – на 31%
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Таким образом, клиническая эффективность аторвастатина у пациентов с СД 2-го типа и несколькими факторами риска ИБС проявляется не только при повышенном уровне «плохого» холестерина, но и при уровне ХС-ЛПНП, еще недавно считавшемся целевым (2,6 ммоль/л).
    (check this in PDF content)

  34. Start
    21344
    Prefix
    Таким образом, назначение аторвастатина ведет к значимому снижению уровня триглицеридов в крови у пациентов с СД 2-го типа. Вместе с тем в современных рекомендациях для лечения больных с СД 2-го типа есть указания, что основной целью коррекции липидного обмена у таких пациентов должен быть ХС-не-ЛВП
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Применение аторвастатина при хронической ИБС Пациенты с хронической ИБС, согласно международным и российским рекомендациям, должны обязательно получать статины в дозах, обеспечивающих достижение и поддержание уровня ХС-ЛПНП не более 1,8 ммоль/л.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    21849
    Prefix
    В мировой научной литературе достаточно данных по хорошей гиполипидемической эффективности, переносимости и снижению СС-осложнений при лечении оригинальным аторвастатином у данной категории пациентов
    Exact
    [5, 27]
    Suffix
    . Основной целью исследования ALLIANCE была оценка эффективности «агрессивной» липидснижающей терапии при титрации дозы аторвастатина от 10 до 80 мг/сут при достижении целевого уровня ХС-ЛПНП < 2,6 ммоль/л (NCEP ATP III) по сравнению со стандартным лечением.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    23177
    Prefix
    Преимущество «агрессивного» подхода в лечении статинами, по данным исследования ALLIANCE, выражалось в 17%-ном снижении частоты СС-осложнений по сравнению с контрольной группой. Средняя доза аторвастатина в группе «агрессивной» липидснижающей терапии составила 40,5 мг/сут
    Exact
    [26]
    Suffix
    . В другом открытом рандомизированном исследовании – GREACE изучалась гиполипидемическая эффективность аторвастатина уже в возрастающих дозировках от 10 до 80 мг/сут (средняя доза аторвастатина составила 24 мг/сут) в сравнении с обычной терапией.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    24192
    Prefix
    «Агрессивная» терапия оригинальным аторвастатином сопровождалась существенным улучшением прогноза: снижением общей смертности на 43%, смертности от ИБС – на 47%, случаев нестабильной стенокардии – на 52%
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Результат другого крупного исследования – TNT (Treating to New Target), в которое включены 10 001 пациент с документированной стабильной ИБС с использованием аторвастатина, был опубликован в 2005 г. [9].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    24418
    Prefix
    Результат другого крупного исследования – TNT (Treating to New Target), в которое включены 10 001 пациент с документированной стабильной ИБС с использованием аторвастатина, был опубликован в 2005 г.
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Больные с ИБС были распределены в группы приема аторвастатина в дозах 10 и 80 мг/сут. Первичная конечная точка включала смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт миокарда, реанимационные мероприятия после остановки сердца, а также фатальный или нефатальный инсульт.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    26262
    Prefix
    аторвастатина частота наступления смерти от сердечно-сосудистых причин и острого инфаркта миокарда была ниже на 11% (ОШ 0,89; 95% ДИ 0,78–1,01; p = 0,07) в сравнении с группой симвастатина. У пациентов, принимавших аторвастатин, было выявлено достоверное снижение количества нефатальных инфарктов миокарда и любых сердечно-сосудистых событий (16%, p < 0,001)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Таким образом, результаты исследований ALLIANCE, GREACE, TNT, IDEAL демонстрируют эффективность и безопасность лечения Липримаром больных со стабильной ИБС. Аторвастатин у пациентов с ОКС В рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании ARMYDAACS (Atorvastatin Pretreatment Improves Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoin
    (check this in PDF content)

  40. Start
    30766
    Prefix
    Безопасность терапии статинами Аторвастатин, как уже было отмечено ранее, – наиболее хорошо изученный статин среди других препаратов этого класса, особенно в дозе 80 мг/сут. О этом свидетельствуют результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований и ряда метаанализов
    Exact
    [2–25]
    Suffix
    . Так, при вторичном анализе исследования GREACE было показано, что даже у лиц с повышенным уровнем АЛТ и АСТ Липримар в средней дозе 24 мг/сут позволил дополнительно снизить СС-риски на 68% даже у лиц с пограничными значениями активности ферментов печени АЛТ и АСТ.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    31498
    Prefix
    Более тяжелое осложнение, такое как рабдомиолиз, встречается не чаще чем в 0,05% случаев. С. Newman et al. в 2006 г. опубликовали результаты по безопасности лечения аторвастатином в дозах 10–80 мг/сут по данным 49 клинических исследований у 14 236 пациентов
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В этом метаанализе 30% пациентов получали аторвастатин в дозе 80 мг/сут более 1 года и более 34% – в дозе 10 мг/сут. Частота побочных эффектов была сопоставимой в подгруппах пациентов, получавших аторвастатин в дозах 10 и 80 мг/сут.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    34017
    Prefix
    Применение аторвастатина в широком диапазоне доз (от 10 до 80 мг/сут) позволяет добиться стабильной коррекции ГЛП и ДЛП с достижением целевых уровней липидов в крови, в первую очередь ХС-ЛПНП, у большинства пациентов (до 85%)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Как уже было показано, оригинальный аторвастатин имеет убедительную, самую большую доказательную базу среди других статинов, включающую в себя крупные рандомизированные плацебо-контролируемые и сравнительные исследования с твердыми конечными точками.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    34981
    Prefix
    Таким образом, лечение статинами в адекватных дозировках, в первую очередь оригинальным аторвастатином в дозах 40–80 мг/сут, позволит большему количеству пациентов достигать целевых уровней ХС-ЛПНП, Таблица Определение низких, умеренных и высоких доз статинов
    Exact
    [33]
    Suffix
    Интенсивная терапия статинами Умеренная терапия статинами Терапия статинами, низкая интенсивность Суточные дозы, снижающие уровень ХС-ЛПНП ≥ 50% Суточные дозы, снижающие уровень ХС-ЛПНП на 30–50% Суточные дозы, снижающие уровень ХС-ЛПНП < 50% Аторвастатин (40) 80 мгАторвастатин 10 (20) мгСимвастатин 10 мг Розувастатин 20 (40) мгРозувастатин (5) 10 мгПравастатин 10–20 мг Симвастатин 20–40 мгЛо
    (check this in PDF content)