The 14 reference contexts in paper Н. Воробьёва М., А. Добровольский Б., Е. Титаева В., О. Ермолина В., Т. Балахонова В., З. Хасанова Б., А. Кириенко И., Е. Панченко П., Н. Воробьёва М., А. Добровольский Б., Е. Титаева В., О. Ермолина В., Т. Балахонова В., З. Хасанова Б., А. Кириенко И., Е. Панченко П. (2014) “ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОДЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ЭНОКСАПАРИНОМ ДО ОДНОГО МЕСЯЦА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ У БОЛЬНЫХ ВЕНОЗНЫМИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2014:i:1:p:33-43

  1. Start
    408
    Prefix
    В енозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), объединяющие тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), являются распространенными заболеваниями. Ежегодно в общей популяции на 1 тыс. человек регистрируется 1–2 случая ВТЭО
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Смертность от ТЭЛА также достаточно высока и занимает третье место в структуре причин смерти от сердечно-сосудистой патологии, уступая лишь инфаркту миокарда и инсульту [2]. Венозные тромбозы опасны своими осложнениями.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    596
    Prefix
    Ежегодно в общей популяции на 1 тыс. человек регистрируется 1–2 случая ВТЭО [1]. Смертность от ТЭЛА также достаточно высока и занимает третье место в структуре причин смерти от сердечно-сосудистой патологии, уступая лишь инфаркту миокарда и инсульту
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Венозные тромбозы опасны своими осложнениями. Так, частота рецидивов ВТЭО достигает 25% в течение 5 лет [3], а у 20–50% больных в течение 2 лет после эпизода ТГВ развивается посттромботическая болезнь [4], существенно ухудшающая качество жизни пациентов.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    721
    Prefix
    Смертность от ТЭЛА также достаточно высока и занимает третье место в структуре причин смерти от сердечно-сосудистой патологии, уступая лишь инфаркту миокарда и инсульту [2]. Венозные тромбозы опасны своими осложнениями. Так, частота рецидивов ВТЭО достигает 25% в течение 5 лет
    Exact
    [3]
    Suffix
    , а у 20–50% больных в течение 2 лет после эпизода ТГВ развивается посттромботическая болезнь [4], существенно ухудшающая качество жизни пациентов. Учитывая, что ВТЭО нередко возникают у лиц молодого возраста и приводят к стойкой утрате трудоспособности у многих из них, проблема ВТЭО считается не только медицинской, но и социальной.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    836
    Prefix
    Венозные тромбозы опасны своими осложнениями. Так, частота рецидивов ВТЭО достигает 25% в течение 5 лет [3], а у 20–50% больных в течение 2 лет после эпизода ТГВ развивается посттромботическая болезнь
    Exact
    [4]
    Suffix
    , существенно ухудшающая качество жизни пациентов. Учитывая, что ВТЭО нередко возникают у лиц молодого возраста и приводят к стойкой утрате трудоспособности у многих из них, проблема ВТЭО считается не только медицинской, но и социальной.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1248
    Prefix
    Учитывая, что ВТЭО нередко возникают у лиц молодого возраста и приводят к стойкой утрате трудоспособности у многих из них, проблема ВТЭО считается не только медицинской, но и социальной. Лечение эпизода ВТЭО подразумевает использование парентеральных и пероральных антикоагулянтов. В соответствии с рекомендациями
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    стандартный подход к терапии ВТЭО включает короткий курс (не менее 5 дней) нефракционированного гепарина (НФГ) с последующим переходом на пероральный прием антагонистов витамина К (АВК), в частности варфарина.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1871
    Prefix
    При этом имеются основания полагать, что продление терапии парентеральными антикоагулянтами (прежде всего низкомолекулярными гепаринами) может оказаться не менее эффективным и столь же безопасным, как и стандартная терапия НФГ и варфарином. Такое предположение основано на результатах трех исследований, выполненных у онкологических больных с эпизодом ВТЭО
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Во всех этих работах использовали один из низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – дальтепарин, который назначали в лечебных дозах в первый месяц терапии и в профилактических – в последующие 5 мес.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2234
    Prefix
    Во всех этих работах использовали один из низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – дальтепарин, который назначали в лечебных дозах в первый месяц терапии и в профилактических – в последующие 5 мес. Было показано, что по сравнению с приемом АВК терапия дальтепарином была связана с меньшей частотой рецидивов ВТЭО в одном исследовании
    Exact
    [7]
    Suffix
    и меньшей частотой кровотечений в другом [9]. При объединении результатов трех исследований относительный риск составил 0,56 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,38–0,82) для рецидива ВТЭО; 1,01 (95% ДИ 0,62–1,64) для большого кровотечения; 0,92 (95% ДИ 0,78–1,10) для смертности.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2286
    Prefix
    Было показано, что по сравнению с приемом АВК терапия дальтепарином была связана с меньшей частотой рецидивов ВТЭО в одном исследовании [7] и меньшей частотой кровотечений в другом
    Exact
    [9]
    Suffix
    . При объединении результатов трех исследований относительный риск составил 0,56 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,38–0,82) для рецидива ВТЭО; 1,01 (95% ДИ 0,62–1,64) для большого кровотечения; 0,92 (95% ДИ 0,78–1,10) для смертности.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4046
    Prefix
    Москва сапарином до одного месяца оказалось значительно эффективнее стандартного лечения НФГ и варфарином в отношении восстановления кровотока в окклюзивно тромбированных венах. Поскольку полученные результаты представлены в наших ранее опубликованных работах
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    , в настоящей статье мы подробно рассмотрим практические аспекты, касающиеся эффективности и безопасности продления терапии эноксапарином до одного месяца в амбулаторных условиях. Материал и методы исследования В исследовании приняли участие 32 пациента (15 мужчин, 17 женщин) в возрасте 25–76 лет с первым или повторным эпизодом ТГВ/ ТЭЛА, не имевшие противопоказ
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5865
    Prefix
    В качестве антикоагулянта для начального лечения эпизода ВТЭО все больные получали эноксапарин (Клексан, Sanofi-Aventis) в лечебных дозах (1 мг/кг подкожно каждые 12 ч) с продлением терапии до одного месяца, после чего их переводили на прием варфарина при помощи алгоритмов
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Большинство пациентов начинали терапию эноксапарином в стационаре и продолжали в амбулаторных условиях. Перевод больных с эноксапарина на варфарин также осуществляли амбулаторно.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9242
    Prefix
    Учитывали следующие конечные точки: рецидивы ТГВ/ТЭЛА; смерть вследствие ТЭЛА; геморрагические осложнения. Диагностику рецидивов ТГВ/ТЭЛА проводили в соответствии с существующими рекомендациями
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Геморрагические осложнения разделяли на большие и малые кровотечения согласно классификации, предложенной S. D. Fihn и соавт. [15]. Для контроля безопасности лечения всем больным определяли количество тромбоцитов исходно и через 3 нед. от начала терапии эноксапарином.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9389
    Prefix
    Диагностику рецидивов ТГВ/ТЭЛА проводили в соответствии с существующими рекомендациями [5, 6]. Геморрагические осложнения разделяли на большие и малые кровотечения согласно классификации, предложенной S. D. Fihn и соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Для контроля безопасности лечения всем больным определяли количество тромбоцитов исходно и через 3 нед. от начала терапии эноксапарином. В период перевода с эноксапарина на варфарин контролировали анализ мочи по Нечипоренко 1 раз в 3 дня.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18902
    Prefix
    Кроме того, данный пациент оказался носителем полиморфизмов генов CYP2C9*1/*3 и GA VKORC1 и исходно имел «низкий» (77%) уровень активируемого тромбином ингибитора фибринолиза (АТИФ), что также могло способствовать развитию геморрагических осложнений, поскольку, по нашим же данным
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    , значения АТИФ менее 90% ассоциируются с 4–6-кратным повышением риска кровотечений. Необходимо отметить, что эноксапарин в сочетании с двойной антитромботической терапией получали 2 из 32 больных.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    33299
    Prefix
    Кроме того, этот случай наводит на предположение, что, кроме известных клинических и генетических факторов риска геморрагических осложнений, возможно существование других (в частности, коагуляционных) факторов, ассоциированных с повышением риска кровотечений. Например, наше пилотное исследование
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    показало, что «низкий» (менее 90%) уровень АТИФ ассоциируется с 4-кратным увеличением риска спонтанных кровотечений и 6-кратным – кровотечений на фоне терапевтических значений МНО. Исследования в этом направлении очень перспективны и, безусловно, помогут повысить безопасность антикоагулянтной терапии.
    (check this in PDF content)