The 18 reference contexts in paper И. Явелов С., И. Явелов С. (2013) “РЕГИСТР ПО ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ СТОЙКИХ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ЭНОКСАПАРИНОМ (РЭНОКС)” / spz:neicon:aterotromboz:y:2013:i:2:p:81-97

  1. Start
    908
    Prefix
    Число подобных регистров в РФ невелико, и накопленные данные в силу разных причин имеют существенные ограничения (изучение небольших или искусственно ограниченных контингентов больных, несоблюдение принципа включения всех последовательно поступивших больных, отсутствие аудита)
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Кроме того, многие регистры дают информацию только о факте использования тех или иных лечебных вмешательств без оценки того, насколько строго соблюдалась методика их применения, позволяющая добиться наилучшего клинического результата.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1632
    Prefix
    Антитромботические препараты – обязательный компонент лечения ОКС. В современных условиях в ранние сроки заболевания наиболее часто применяется сочетание ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела и парентерального введения антикоагулянтов
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . При этом для обеспечения надлежащей эффективности и безопасности лечения важно не только достаточно широкое применение этих ЛС, но и соблюдение правил их использования, включающих обеспечение преемственности, выбор адекватной дозы и учет подходов к ведению больного (только медикаментозная терапия или инвазивные вмешательства в ранние сроки заболевани
    (check this in PDF content)

  3. Start
    11867
    Prefix
    Значения массы тела больного, записанные с его слов и определенные объективно, тесно коррелировали (коэффициент линейной корреляции Пирсона 0,98; р < 0,001). Согласно информации в регистрационных картах, в большинстве случаев подходы к ведению больных в стационаре определялись рекомендациями Всероссийского общества кардиологов
    Exact
    [6]
    Suffix
    или локальными формулярами. Об отсутствии заранее разработанных протоколов ведения больных сообщалось у 2,5% включенных в регистр. Медиана длительности госпитализации составила 15,0 сут. (межквартильный размах 12,0; 19,0 сут.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    32627
    Prefix
    Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС, других многоцентровых российских регистров ОКС и Европейского регистра ОКС, представивших данные о больных с ОКСбпST, особенностях их лечения и исходах в стационаре, представлено в таблице 5
    Exact
    [1–5, 9, 10]
    Suffix
    . По сравнению с другими регистрами больные, включенные в регистр РЭНОКС, оказались на несколько лет моложе (хотя во всех случаях средний возраст составлял не менее 60 и не более 70 лет).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    35049
    Prefix
    При хроническом использовании рекомендуемую в настоящее время дозу ацетилсалициловой кислоты 75–100 мг получали около 60% больных, и у большинства врачи предпочитали диапазон доз 75–150 мг. В отдельных случаях (менее 1% случаев) применялась доза менее 75 мг, которая не имеет доказательной базы при коронарной болезни сердца и, соответственно, не рекомендуется
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . В сравнении с Российским регистром ОКС, выполненным в начале 2000-х гг., частота использования производных тиенопиридина (преимущественно клопидогрела) возросла с 0,8 до более 40% в регистрах РЕКОРД-2 и РЭНОКС.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    35787
    Prefix
    Нагрузочную дозу клопидогрела 300 мг использовали у 29,5% больных догоспиТаблица 5. Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС и некоторых других регистров, включавших больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ Регистр в России
    Exact
    [1]
    Suffix
    # Регистр в России [2]# РЕКОРД-1 [3, 4] РЕКОРД-2 [4] Регистр в России [5]РЭНОКС #EHS ACS I [9] EHS ACS II [10] Срок набора больных2000–200120032007–20082009–20112009–20112008–20102000–20012004 Число больных1 39465955093552 75629035 3673 063 Число лечебных учреждений5931187157 ##146103190 Длительность наблюдения, медиана16 сут.17 сут.12 сут.14 сут.15 сут.7 сут.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    35805
    Prefix
    Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС и некоторых других регистров, включавших больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ Регистр в России [1]# Регистр в России
    Exact
    [2]
    Suffix
    # РЕКОРД-1 [3, 4] РЕКОРД-2 [4] Регистр в России [5]РЭНОКС #EHS ACS I [9] EHS ACS II [10] Срок набора больных2000–200120032007–20082009–20112009–20112008–20102000–20012004 Число больных1 39465955093552 75629035 3673 063 Число лечебных учреждений5931187157 ##146103190 Длительность наблюдения, медиана16 сут.17 сут.12 сут.14 сут.15 сут.7 сут.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    35818
    Prefix
    Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС и некоторых других регистров, включавших больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ Регистр в России [1]# Регистр в России [2]# РЕКОРД-1
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    РЕКОРД-2 [4] Регистр в России [5]РЭНОКС #EHS ACS I [9] EHS ACS II [10] Срок набора больных2000–200120032007–20082009–20112009–20112008–20102000–20012004 Число больных1 39465955093552 75629035 3673 063 Число лечебных учреждений5931187157 ##146103190 Длительность наблюдения, медиана16 сут.17 сут.12 сут.14 сут.15 сут.7 сут.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    35833
    Prefix
    Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС и некоторых других регистров, включавших больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ Регистр в России [1]# Регистр в России [2]# РЕКОРД-1 [3, 4] РЕКОРД-2
    Exact
    [4]
    Suffix
    Регистр в России [5]РЭНОКС #EHS ACS I [9] EHS ACS II [10] Срок набора больных2000–200120032007–20082009–20112009–20112008–20102000–20012004 Число больных1 39465955093552 75629035 3673 063 Число лечебных учреждений5931187157 ##146103190 Длительность наблюдения, медиана16 сут.17 сут.12 сут.14 сут.15 сут.7 сут.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    35851
    Prefix
    Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС и некоторых других регистров, включавших больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ Регистр в России [1]# Регистр в России [2]# РЕКОРД-1 [3, 4] РЕКОРД-2 [4] Регистр в России
    Exact
    [5]
    Suffix
    РЭНОКС #EHS ACS I [9] EHS ACS II [10] Срок набора больных2000–200120032007–20082009–20112009–20112008–20102000–20012004 Число больных1 39465955093552 75629035 3673 063 Число лечебных учреждений5931187157 ##146103190 Длительность наблюдения, медиана16 сут.17 сут.12 сут.14 сут.15 сут.7 сут.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    35871
    Prefix
    Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС и некоторых других регистров, включавших больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ Регистр в России [1]# Регистр в России [2]# РЕКОРД-1 [3, 4] РЕКОРД-2 [4] Регистр в России [5]РЭНОКС #EHS ACS I
    Exact
    [9]
    Suffix
    EHS ACS II [10] Срок набора больных2000–200120032007–20082009–20112009–20112008–20102000–20012004 Число больных1 39465955093552 75629035 3673 063 Число лечебных учреждений5931187157 ##146103190 Длительность наблюдения, медиана16 сут.17 сут.12 сут.14 сут.15 сут.7 сут.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    35885
    Prefix
    Сравнение основных результатов регистра РЭНОКС и некоторых других регистров, включавших больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ Регистр в России [1]# Регистр в России [2]# РЕКОРД-1 [3, 4] РЕКОРД-2 [4] Регистр в России [5]РЭНОКС #EHS ACS I [9] EHS ACS II
    Exact
    [10]
    Suffix
    Срок набора больных2000–200120032007–20082009–20112009–20112008–20102000–20012004 Число больных1 39465955093552 75629035 3673 063 Число лечебных учреждений5931187157 ##146103190 Длительность наблюдения, медиана16 сут.17 сут.12 сут.14 сут.15 сут.7 сут.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    38220
    Prefix
    Однако в отдельных случаях подобная доза была рекомендована и при выписке, что выходит за границы рекомендуемого срока использования такого подхода (не более 1 недели после коронарного стентирования)
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Догоспитальное начало парентерального введения антикоагулянтов (в основном нефракционированного гепарина или эноксапарина) отмечено у трети больных. К сожалению, особенности регистрационной карты не позволили детально проанализировать подходы к догоспитальному применению нефракционированного гепарина.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    39210
    Prefix
    Кроме того, поскольку участие в регистре РЭНОКС подразумевало переход на использование эноксапарина после госпитализации, очевидно, что у 776 (26,7%) больных произошла смена антикоагулянта в самом начале лечения ОКСбпST, способная неблагоприятно сказаться на эффективности и безопасности антитромботической терапии и запрещенная современными рекомендациями
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . В большинстве случаев эноксапарин начинали вводить в стационаре. Многие особенности его применения (в частности, соотношение первого внутривенного и подкожного введения и соответствующие дозы препарата) не известны.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    39982
    Prefix
    доз препарата, находившегося в их распоряжении (шприцы, содержащие 40, 60 или 80 мг эноксапарина) и не стремились обеспечить строгое соответствие вводимой дозы массе тела больного. В результате у значительной части больных дозы эноксапарина оказались существенно ниже или выше желаемой, что может иметь неблагоприятные клинические последствия
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Из других способов медикаментозного лечения ОКСбпST с начала 2000-х гг. отмечается существенный рост частоты применения бета- адреноблокаторов и ингибиторов АПФ, которая, по данным регистров РЕКОРД и РЭНОКС, Инвазивное лечение в стационаре Коронарная ангиография1,8%5,5%25,1%31,9%Нет данных20,0%52,0%62,9% ЧКВ0,6%1,8%13,8%14,8%7,7%10,6%25,4%37,1% Операция коронарного шунтирования0,2
    (check this in PDF content)

  16. Start
    42513
    Prefix
    Кроме того, депрессии сегмента ST при госпитализации отмечались у 55,8% больных, что по современным представлениям также является показанием к достаточно срочному инвазивному лечению
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . На практике чрескожное коронарное вмешательство в первые 3 сут. пребывания в стационаре было выполнено в 6,2% случаев. Одновременно с этим частота инвазивного лечения ОКС в российских регистрах сильно зависит от отбора лечебных учреждений.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    43046
    Prefix
    Так, по данным регистра РЕКОРД-2, в стационарах с возможностями инвазивного лечения частота коронарной ангиографии и чрескожных коронарных вмешательств при ОКСбпST была существенно выше и доходила до 80,8 и 37,3% соответственно
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Однако очевидно, что существенно бóльший охват лечебных учреждений способен дать более адекватное представление о реальной доступности необходимых методов лечения широким контингентам больных.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    46447
    Prefix
    Вместе с тем, согласно современным представлениям, при высоком риске неблагоприятного течения ОКСбпST заболевания коронарная ангиография должна быть выполнена у всех больных в пределах первых трех суток как минимум после госпитализации
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Ограничения проведенного изучения. Для участия в данном регистре сотрудниками фармацевтической фирмы Sanofi- Aventis были отобраны центры, в которых при поступлении в стационар используется лечение эноксапарином.
    (check this in PDF content)