The 44 reference contexts in paper И. Зотова В., М. Исаева Ю., М. Алехин Н., Б. Сидоренко А., Д. Затейщиков А., И. Зотова В., М. Исаева Ю., М. Алехин Н., Б. Сидоренко А., Д. Затейщиков А. (2013) “ОЦЕНКА РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2013:i:1:p:21-32

  1. Start
    367
    Prefix
    М ерцательная аритмия (МА) значительно ухудшает качество и продолжительность жизни больных из-за возможного развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Около 20% всех ишемических инсультов является осложнением МА
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Частота развития ишемических инсультов при МА неревматической этиологии у больных, не получающих антитромботической терапии, составляет в среднем 4,5% в год, что как минимум в два раза выше, чем у больных без МА.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1020
    Prefix
    иметь в виду, что кроме тех эмболий, которые имеют четкие клинические проявления, происходит значительное количество бессимптомных эпизодов, о частоте которых мы можем лишь догадываться. В большинстве случаев источником тромбоэмболии служит левое предсердие (ЛП). По данным международных регистров, частота обнаружения тромбов в ЛП при МА колеблется около 10% (8–16%)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Более 90% тромбов локализованы в ушке ЛП (УЛП) [3]. Проблема визуализации источника тромбоэмболии при МА широко обсуждается, однако до настоящего времени изучена недостаточно. Так, возможность безопасного выполнения процедуры восстановления синусового ритма под контролем чреспищеводного эхокардиографического исследования (ЧПЭхоКГ), несмотря на кажущуюся общепр
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1081
    Prefix
    В большинстве случаев источником тромбоэмболии служит левое предсердие (ЛП). По данным международных регистров, частота обнаружения тромбов в ЛП при МА колеблется около 10% (8–16%) [2]. Более 90% тромбов локализованы в ушке ЛП (УЛП)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Проблема визуализации источника тромбоэмболии при МА широко обсуждается, однако до настоящего времени изучена недостаточно. Так, возможность безопасного выполнения процедуры восстановления синусового ритма под контролем чреспищеводного эхокардиографического исследования (ЧПЭхоКГ), несмотря на кажущуюся общепризнанность, была проверена лишь в одном исследовании,
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1793
    Prefix
    Недооценивается и частота тромбоза УЛП. Так, нами при обследовании 114 больных, поступивших в Городскую клиническую больницу No 51 г. Москвы по поводу МА, продолжавшейся к моменту поступления более 48 часов
    Exact
    [4]
    Suffix
    , единственным критерием отбора которых была возможность проведения ЧПЭхоКГ и планируемая кардиоверсия. Тромб УЛП обнаружен у 25% больных, что существенно выше, чем частота обнаружения тромбов в ушке ЛП в других исследованиях.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2991
    Prefix
    По данным многочисленных исследований, назначение антикоагулянтов позволяет уменьшить относительный риск развития ТЭО у больных с МА в среднем на 62%, в то время как прием антиагрегантных препаратов снижает риск развития ТЭО только на 22%
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Как и применение многих других профилактических средств, антитромботическое лечение основано на балансе между пользой от предотвращенных тромбоэмболий и риском осложнений в виде кровотечений.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5491
    Prefix
    Например, по данным Датского популяционного регистра по МА (n = 73538), коэффициент корреляции между реальным и расчетным риском развития ТЭО составил 0,81 для шкалы CHADS2 и 0,89 для шкалы CHA2DS2-VASc
    Exact
    [6]
    Suffix
    , Шведский регистр (n = 79844) – 0,66 для CHADS2 и всего 0,67 для CHA2DS2-VASc [7]. В нашей стране инициировано несколько регистров, в которых, вероятно, будет проведена валидация этой шкалы, однако до настоящего времени эти данные отсутствуют.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5590
    Prefix
    Например, по данным Датского популяционного регистра по МА (n = 73538), коэффициент корреляции между реальным и расчетным риском развития ТЭО составил 0,81 для шкалы CHADS2 и 0,89 для шкалы CHA2DS2-VASc [6], Шведский регистр (n = 79844) – 0,66 для CHADS2 и всего 0,67 для CHA2DS2-VASc
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В нашей стране инициировано несколько регистров, в которых, вероятно, будет проведена валидация этой шкалы, однако до настоящего времени эти данные отсутствуют. Выявление гендерных различий риска ТЭО дает основание предполагать, что для мужчин и женщин следует разрабатывать разные стратификационные схемы.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6290
    Prefix
    Дискутируется вопрос о целесообразности назначения антитромботических препаратов женщинам моложе 65 лет с изолированной формой МА, т. е. имеющим риск по шкале CHA2DS2-VASc = 1. Попыткой ответа на этот вопрос явился анализ данных Шведского национального регистра выписанных из стационара больных, проведенный Friberg и соавт.
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Риск развития ТЭО был выше у женщин во всех возрастных категориях, однако у лиц моложе 65 лет различия были не значимы и не достигали статистической достоверности – 0,7% у женщин по сравнению Таблица 1.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8206
    Prefix
    Прямое измерение концентрации факторов свертывания при МА с целью прогнозирования тромбоэмболического риска в практике не используется. Тем не менее выявление маркеров внутрисердечного тромбоза при МА может, вероятно, помочь в комплексной оценке риска развития ТЭО. Фибрин-мономер. В работе Н. Okuyama и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    установлена ассоциация между повышением уровня фибрин-мономера с тромбозом ушка ЛП (независимо от наличия или отсутствия МА). D-димер. В ряде работ выявлена связь между наличием тромба в ушке ЛП и высоким уровнем D-димера.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8632
    Prefix
    В ряде работ выявлена связь между наличием тромба в ушке ЛП и высоким уровнем D-димера. Эти наблюдения подтвердились и нами при обследовании 114 больных с персистирующей формой МА. Была выявлена независимая ассоциация уровня D-димера с наличием тромба в ушке ЛП
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Уровень D-димера менее 1,15 мкг/мл может служить маркером отсутствия тромба в ушке ЛП при МА (прогностическая ценность отрицательного результата 97%). У больных с уровнем D-димера более 1,15 мкг/мл тромб ушка ЛП выявлялся в 21,8% случаев, а при уровне менее 1,15 мкг/мл – только в 3% [11].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8937
    Prefix
    Уровень D-димера менее 1,15 мкг/мл может служить маркером отсутствия тромба в ушке ЛП при МА (прогностическая ценность отрицательного результата 97%). У больных с уровнем D-димера более 1,15 мкг/мл тромб ушка ЛП выявлялся в 21,8% случаев, а при уровне менее 1,15 мкг/мл – только в 3%
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Противоречивые результаты получены в работе S. Sugiura и соавт. [12]: у 19 из 23 больных с тромбозом ушка ЛП на фоне МА уровень D-димера не превышал 0,5 мкг/мл. ИАП-1. Считается, что постоянная форма МА сопровождается повышением уровня ИАП-1.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9008
    Prefix
    У больных с уровнем D-димера более 1,15 мкг/мл тромб ушка ЛП выявлялся в 21,8% случаев, а при уровне менее 1,15 мкг/мл – только в 3% [11]. Противоречивые результаты получены в работе S. Sugiura и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    : у 19 из 23 больных с тромбозом ушка ЛП на фоне МА уровень D-димера не превышал 0,5 мкг/мл. ИАП-1. Считается, что постоянная форма МА сопровождается повышением уровня ИАП-1. Повышенный уровень ИАП-1 связан с замедленной резорбцией тромба в ушке ЛП на фоне терапии варфарином, связь уровня ИАП-1 с образованием тромба оказалась недостоверной [13].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9392
    Prefix
    Считается, что постоянная форма МА сопровождается повышением уровня ИАП-1. Повышенный уровень ИАП-1 связан с замедленной резорбцией тромба в ушке ЛП на фоне терапии варфарином, связь уровня ИАП-1 с образованием тромба оказалась недостоверной
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Таким образом, повышенный уровень ИАП-1, возможно, является фактором, способствующим тромбообразованию в ушке ЛП при МА. Однако каким образом меняется уровень ИАП-1 на фоне сформировавшего тромба, в настоящее время не совсем ясно.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10234
    Prefix
    Параметры гемостаза у больных с тромбом УЛП и без тромба (собственные данные) ПоказательНет тромба, n = 69Тромбоз УЛП, n = 23P Фибриноген2,4 ± 0,212,6 ± 0,35нд Антитромбин III83,3 ± 2,5373,5 ± 4,140,027 D-димер199,7 ± 19,51287,7 ± 41,940,048 ИАП-13,5 ± 0,362,1 ± 0,410,025 Антиплазмин101,8 ± 6,5286,2 ± 7,22нд Протеин С110,2 ± 5,3595,8 ± 7,930,033 неожиданные результаты
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Оказалось, что низкий уровень ИАП-1 ассоциирован с наличием тромба в ушке ЛП при МА. В исследование включено 92 больных (58 мужчин и 34 женщины), имевших МА длительностью более 48 часов.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11867
    Prefix
    Roldan и соавт., согласно которым у больных кардиоэмболическим инсультом по сравнению с атеротромботическим уровень ИАП-1 снижен; возможно, это связано с формированием тромба в ушке ЛП
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Наши данные могут свидетельТаблица 3. Связь полиморфных маркеров генов системы гемостаза с тромбозом ушка ЛП или ТЭО при МА Исследование Число больныхПараметр сравнения Полиморфный маркерРезультат М.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12082
    Prefix
    Наши данные могут свидетельТаблица 3. Связь полиморфных маркеров генов системы гемостаза с тромбозом ушка ЛП или ТЭО при МА Исследование Число больныхПараметр сравнения Полиморфный маркерРезультат М. Gokce и соавт.
    Exact
    [23]
    Suffix
    105 Тромб ушка ЛПЛейденская мутация (фактор V)Связи с тромбозом ушка ЛП не выявлено Е. HatzinikolaouKotsakou и соавт. [24]72 Активация системы гемостаза Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Частота лейденской мутации и аллеля 20210A у больных с МА достоверно выше, чем при синусовом ритме W.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12196
    Prefix
    Связь полиморфных маркеров генов системы гемостаза с тромбозом ушка ЛП или ТЭО при МА Исследование Число больныхПараметр сравнения Полиморфный маркерРезультат М. Gokce и соавт. [23] 105 Тромб ушка ЛПЛейденская мутация (фактор V)Связи с тромбозом ушка ЛП не выявлено Е. HatzinikolaouKotsakou и соавт.
    Exact
    [24]
    Suffix
    72 Активация системы гемостаза Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Частота лейденской мутации и аллеля 20210A у больных с МА достоверно выше, чем при синусовом ритме W.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12391
    Prefix
    HatzinikolaouKotsakou и соавт. [24]72 Активация системы гемостаза Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Частота лейденской мутации и аллеля 20210A у больных с МА достоверно выше, чем при синусовом ритме W. Feinberg и соавт.
    Exact
    [25]
    Suffix
    1531 ТЭО (инсульт и периферические эмболии) Лейденская мутация (фактор V) Связи с риском развития инсульта и периферических эмболий не выявлено Е. Berge и соавт. [26]849 Ишемический инсульт Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Маркер C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы Маркер T1565C гена гликопротеида IIIa Изученные полиморфизмы не связаны с риском развит
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12539
    Prefix
    . [24]72 Активация системы гемостаза Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Частота лейденской мутации и аллеля 20210A у больных с МА достоверно выше, чем при синусовом ритме W. Feinberg и соавт. [25]1531 ТЭО (инсульт и периферические эмболии) Лейденская мутация (фактор V) Связи с риском развития инсульта и периферических эмболий не выявлено Е. Berge и соавт.
    Exact
    [26]
    Suffix
    849 Ишемический инсульт Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Маркер C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы Маркер T1565C гена гликопротеида IIIa Изученные полиморфизмы не связаны с риском развития инсульта при МА А.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12780
    Prefix
    Berge и соавт. [26]849 Ишемический инсульт Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Маркер C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы Маркер T1565C гена гликопротеида IIIa Изученные полиморфизмы не связаны с риском развития инсульта при МА А. Go и соавт.
    Exact
    [27]
    Suffix
    13559Ишемический инсультЛейденская мутация (фактор V)Связи с риском развития инсульта не выявлено D. Poli и соавт. [28]672 Церебральные и периферические эмболии Маркер G20210A гена протромбина Связи с риском развития эмболических осложнений не выявлено А.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    12888
    Prefix
    и соавт. [26]849 Ишемический инсульт Лейденская мутация (фактор V) Маркер G20210A гена протромбина Маркер C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы Маркер T1565C гена гликопротеида IIIa Изученные полиморфизмы не связаны с риском развития инсульта при МА А. Go и соавт. [27]13559Ишемический инсультЛейденская мутация (фактор V)Связи с риском развития инсульта не выявлено D. Poli и соавт.
    Exact
    [28]
    Suffix
    672 Церебральные и периферические эмболии Маркер G20210A гена протромбина Связи с риском развития эмболических осложнений не выявлено А. Carter и соавт. [29]942 Риск развития ишемического инсульта и смертность от инсульта Маркер Thr312Ala гена фибриногена Наличие аллеля 312Ala существенно увеличивало смертность от инсульта у больных с МА Примечание.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13029
    Prefix
    Go и соавт. [27]13559Ишемический инсультЛейденская мутация (фактор V)Связи с риском развития инсульта не выявлено D. Poli и соавт. [28]672 Церебральные и периферические эмболии Маркер G20210A гена протромбина Связи с риском развития эмболических осложнений не выявлено А. Carter и соавт.
    Exact
    [29]
    Suffix
    942 Риск развития ишемического инсульта и смертность от инсульта Маркер Thr312Ala гена фибриногена Наличие аллеля 312Ala существенно увеличивало смертность от инсульта у больных с МА Примечание.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    13882
    Prefix
    Если гипотеза верна, то воздействие на эту систему может в будущем стать дополнительной целью лечения больных МА. Фактор Виллебранда (ФВБ). Повышение уровня ФВБ в плазме увеличивает риск развития ТЭО при МА
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Установлено, что уровень ФВБ достоверно выше при наличии участков адгезии тромбоцитов на эндокарде или тромба в ушке ЛП [16]. В крупном исследовании Roldan и соавт. изучено влияние уровня ФВБ на риск развития ТЭО у 829 больных, которые длительно (по меньшей мере 6 месяцев) получали непрямые антикоагулянты в стабильной дозе [17].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14014
    Prefix
    Повышение уровня ФВБ в плазме увеличивает риск развития ТЭО при МА [15]. Установлено, что уровень ФВБ достоверно выше при наличии участков адгезии тромбоцитов на эндокарде или тромба в ушке ЛП
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В крупном исследовании Roldan и соавт. изучено влияние уровня ФВБ на риск развития ТЭО у 829 больных, которые длительно (по меньшей мере 6 месяцев) получали непрямые антикоагулянты в стабильной дозе [17].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    14239
    Prefix
    В крупном исследовании Roldan и соавт. изучено влияние уровня ФВБ на риск развития ТЭО у 829 больных, которые длительно (по меньшей мере 6 месяцев) получали непрямые антикоагулянты в стабильной дозе
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Установлено, что повышение уровня ФВБ ≥ 22,1 МЕ/л является независимым предиктором развития сердечно-сосудистых осложнений, общей смертности и смертности от сердечнососудистых заболеваний.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    15080
    Prefix
    Повышение уровня липопротеида (a) отмечено у больных с постоянной формой МА и наличием тромбов в ЛП. Пороговый уровень липопротеида (a) более 30 мг% служит независимым предиктором как наличия тромба в ушке ЛП, так и развития ТЭО
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . Установлена ассоциация между повышением уровней тропонина I и N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) с риском развития тромбоэмболий при МА.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    15397
    Prefix
    Установлена ассоциация между повышением уровней тропонина I и N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) с риском развития тромбоэмболий при МА. Использование этих маркеров позволяло повысить предсказательную ценность шкалы CHADS2
    Exact
    [20]
    Suffix
    . При оценке влияния уровня NT-proBNP на риск тромботических осложнений при МА может возникнуть одна сложность, которая связана со сроками возникновения аритмии. Известно, что сразу после начала аритмии уровень NT-proBNP значительно повышается, достигая максимума через 24–36 часов, а затем снижается, даже если синусовый ритм не был восстановлен [2
    (check this in PDF content)

  28. Start
    15794
    Prefix
    Известно, что сразу после начала аритмии уровень NT-proBNP значительно повышается, достигая максимума через 24–36 часов, а затем снижается, даже если синусовый ритм не был восстановлен
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Подобная закономерность установлена для больных без признаков сердечной недостаточности. Таким образом, если NT-proBNP определен непосредственно в первые 24–36 часов после начала МА, повышенный уровень данного маркера скорее будет свидетельствовать об отсутствии тромба в ЛП и о низком риске тромбоэмболий [22].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    16144
    Prefix
    Таким образом, если NT-proBNP определен непосредственно в первые 24–36 часов после начала МА, повышенный уровень данного маркера скорее будет свидетельствовать об отсутствии тромба в ЛП и о низком риске тромбоэмболий
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Генетические аспекты повышенного риска тромбообразования и ТЭО при МА Данный вопрос изучен явно недостаточно, в таблице 4 суммированы некоторые данные, касающиеся связи генетических особенностей факторов гемостаза с тромбозом ушка ЛП или с ТЭО при МА.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    16512
    Prefix
    Генетические аспекты повышенного риска тромбообразования и ТЭО при МА Данный вопрос изучен явно недостаточно, в таблице 4 суммированы некоторые данные, касающиеся связи генетических особенностей факторов гемостаза с тромбозом ушка ЛП или с ТЭО при МА. Результаты нашей работы демонстрируют важную роль фактора V в развитии тромбоза ЛП
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Среди 53 больных (33 мужчины и 20 женщин) с длительностью МА более 48 часов (максимальная длительность МА – 90 дней) изучена ассоциация полиморфных маркеров генов системы гемостаза – фактора свертывания V (маркер С (-426)Т и лейденская мутация), гена β-цепи фибриногена (маркер G (-455)A) и гена ИАП-1 (маркер 4G (-675)5G).
    (check this in PDF content)

  31. Start
    18312
    Prefix
    Независимая связь между гомозиготным носительством полиморфного маркера C-426T гена фактора V и наличием тромба в ушке ЛП обнаружена нами впервые. Ранее мы выявили связь гомозиготного носительства полиморфного маркера C-426T с атеротромбозом
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Изученный маркер расположен в промоторной области и, следовательно, может влиять на уровень экспрессии гена. Возможно, изменение именно скорости синтеза кодируемого белка, а не его структуры, может играть значимую роль в патогенезе тромбообразования в ушке ЛП у больных с МА.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    20721
    Prefix
    Di Biase и соавт. описали 4 основных морфологических типа УЛП – «крыло цыпленка», «цветная капуста», «кактус» и «вымпел», установив, что минимальный риск развития ТЭО отмечался у больных с ушком типа «крыло цыпленка»
    Exact
    [32]
    Suffix
    . В связи с появлением доступных методик визуализации (МРТ с отсроченным контрастированием) активно изучается фиброз левого предсердия. И если связь фиброза левого предсердия с возникновением и рецидивами МА можно считать доказанной [33–35], то вопрос о его возможном влиянии на риск развития ТЭО остается открытым.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    20986
    Prefix
    В связи с появлением доступных методик визуализации (МРТ с отсроченным контрастированием) активно изучается фиброз левого предсердия. И если связь фиброза левого предсердия с возникновением и рецидивами МА можно считать доказанной
    Exact
    [33–35]
    Suffix
    , то вопрос о его возможном влиянии на риск развития ТЭО остается открытым. Пока получены только косвенные свидетельства такого влияния. Например, Daccarett и соавт. [36] выявлена ассоциация между распространенностью фиброза ЛП и инсультом.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    21185
    Prefix
    И если связь фиброза левого предсердия с возникновением и рецидивами МА можно считать доказанной [33–35], то вопрос о его возможном влиянии на риск развития ТЭО остается открытым. Пока получены только косвенные свидетельства такого влияния. Например, Daccarett и соавт.
    Exact
    [36]
    Suffix
    выявлена ассоциация между распространенностью фиброза ЛП и инсультом. Наличие распространенного фиброза (> 21,1 по сравнению с < 8,5%) увеличивало относительный риск инсульта почти в 4 раза.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    23032
    Prefix
    Считается, что ЧП-ЭхоКГ является методом выбора для изучения анатомии и функции предсердий, особенно ушка ЛП, и позволяет с достаточно высокой точностью выявлять тромбы и оценивать степень спонтанного контрастирования
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Методика ЧП-ЭхоКГ имеет ряд ограничений связанных, прежде всего со сложной структурой ушка ЛП, что может приводить к неточности измерений объемов и структур ушка и регистрации артефактов.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    23756
    Prefix
    При поиске тромбоза ушка ЛП основным источником диагностических затруднений являются гребенчатые мышцы в ушке и реверберация от ткани между ушком ЛП и левой верхней легочной веной. Даже при использовании многоплановых чреспищеводных датчиков существует некоторая вариабельность в оценке наличия тромба в ушке ЛП разными исследователями
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) МСКТ с контрастированием является еще одним методом визуализации тромбоза ушка ЛП. Этот метод позволяет выявлять даже небольшие тромбы, которые выглядят как дефекты накопления.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    24194
    Prefix
    Этот метод позволяет выявлять даже небольшие тромбы, которые выглядят как дефекты накопления. Введение контрастного вещества способно уменьшить артефакты, обусловленные движущимися структурами (устья легочных вен, гребенчатые мышцы) и спонтанным контрастированием
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Проведено множество исследований по сопоставлению эффективности визуализации тромбоза при помощи ЧП-ЭхоКГ и МСКТ, результаты ЧП-ЭхоКГ принимались за эталонные. Часть работ [41–44] указывает на абсолютную (100%) чувствительность МСКТ в выявлении тромбов ушка ЛП и спонтанного контрастирования при специфичности исследования от 84 [41] до 96% [42].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    24402
    Prefix
    Проведено множество исследований по сопоставлению эффективности визуализации тромбоза при помощи ЧП-ЭхоКГ и МСКТ, результаты ЧП-ЭхоКГ принимались за эталонные. Часть работ
    Exact
    [41–44]
    Suffix
    указывает на абсолютную (100%) чувствительность МСКТ в выявлении тромбов ушка ЛП и спонтанного контрастирования при специфичности исследования от 84 [41] до 96% [42]. Однако в некоторых исследованиях чувствительность мультиспиральной КТ оказалась невысокой (50%) [45] или чувствительность и специфичность существенно варьировала между исследователями (чув
    (check this in PDF content)

  39. Start
    24572
    Prefix
    Проведено множество исследований по сопоставлению эффективности визуализации тромбоза при помощи ЧП-ЭхоКГ и МСКТ, результаты ЧП-ЭхоКГ принимались за эталонные. Часть работ [41–44] указывает на абсолютную (100%) чувствительность МСКТ в выявлении тромбов ушка ЛП и спонтанного контрастирования при специфичности исследования от 84
    Exact
    [41]
    Suffix
    до 96% [42]. Однако в некоторых исследованиях чувствительность мультиспиральной КТ оказалась невысокой (50%) [45] или чувствительность и специфичность существенно варьировала между исследователями (чувствительность – от 100 до 50%, специфичность – от 85 до 44%) [46].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    24587
    Prefix
    Часть работ [41–44] указывает на абсолютную (100%) чувствительность МСКТ в выявлении тромбов ушка ЛП и спонтанного контрастирования при специфичности исследования от 84 [41] до 96%
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Однако в некоторых исследованиях чувствительность мультиспиральной КТ оказалась невысокой (50%) [45] или чувствительность и специфичность существенно варьировала между исследователями (чувствительность – от 100 до 50%, специфичность – от 85 до 44%) [46].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    24707
    Prefix
    Часть работ [41–44] указывает на абсолютную (100%) чувствительность МСКТ в выявлении тромбов ушка ЛП и спонтанного контрастирования при специфичности исследования от 84 [41] до 96% [42]. Однако в некоторых исследованиях чувствительность мультиспиральной КТ оказалась невысокой (50%)
    Exact
    [45]
    Suffix
    или чувствительность и специфичность существенно варьировала между исследователями (чувствительность – от 100 до 50%, специфичность – от 85 до 44%) [46]. Такие результаты, полученные на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе, привели Gottlieeb и соавт. [46] к выводу о том, что визуальная оценка компьютерных томограмм не позволяет надежно выявить тр
    (check this in PDF content)

  42. Start
    24879
    Prefix
    Однако в некоторых исследованиях чувствительность мультиспиральной КТ оказалась невысокой (50%) [45] или чувствительность и специфичность существенно варьировала между исследователями (чувствительность – от 100 до 50%, специфичность – от 85 до 44%)
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Такие результаты, полученные на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе, привели Gottlieeb и соавт. [46] к выводу о том, что визуальная оценка компьютерных томограмм не позволяет надежно выявить тромбоз ушка ЛП.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    25007
    Prefix
    исследованиях чувствительность мультиспиральной КТ оказалась невысокой (50%) [45] или чувствительность и специфичность существенно варьировала между исследователями (чувствительность – от 100 до 50%, специфичность – от 85 до 44%) [46]. Такие результаты, полученные на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе, привели Gottlieeb и соавт.
    Exact
    [46]
    Suffix
    к выводу о том, что визуальная оценка компьютерных томограмм не позволяет надежно выявить тромбоз ушка ЛП. Нами проведено непосредственное сопоставление двух методик выявления тромба в ушке ЛП [4].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    25227
    Prefix
    Такие результаты, полученные на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе, привели Gottlieeb и соавт. [46] к выводу о том, что визуальная оценка компьютерных томограмм не позволяет надежно выявить тромбоз ушка ЛП. Нами проведено непосредственное сопоставление двух методик выявления тромба в ушке ЛП
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Мы решили исходно не считать эталонным никакой из методов. В связи с этим с первых шагов выполнения такой работы выявились определенные трудности. Как доказать, что выявленное образование – именно тромб, а не структура самого предсердия?
    (check this in PDF content)