The 53 references with contexts in paper E. Cherednikov F., Yu. Maleev V., A. Chernykh V., T. Litovkina E., E. Cherednikov E., A. Shevtsov N., Евгений Чередников Федорович, Юрий Малеев Валентинович, Александр Черных Васильевич, Татьяна Литовкина Евгеньевна, Евгений Чередников Евгеньевич, Артем Шевцов Николаевич (2017) “СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА (СИНДРОМА МЕЛЛОРИ-ВЕЙССА) // The Modern View on Etiology and Pathogenesis of Gastro-Esophageal Laceration Syndrome (Mellori-Weiss Syndrome)” / spz:neicon:anatomy:y:2016:i:1:p:86-98

1
Амбросьева Н. П. Возрастная динамика внутриорганного кровеносного русла пищеводно-желудочного, желудочнодвенадцатиперстного и подвздошнослепокишечного переходов / Н.П. Амбросьева, С.С. Селиверстов, М.М. Лепухов // Морфология. 1998. No 3. С. 16.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32487
    Prefix
    Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД [3, 24, 26, 43, 52] и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24]. Н. П. Амбросьева
    Exact
    [1]
    Suffix
    установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов.

2
Баженов Д. В. Пищевод человека. Структура и функция. / Д.В. Баженов, Д.Б. Никитюк // Морфология. 1998. Т. 115, No 3. С. 104.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=23186
    Prefix
    Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте [13, 14]. В настоящее время большое внимание в изучении патологии органов уделя- ется степени развития и особенностям строения их соединительнотканного комплекса
    Exact
    [2, 3, 4, 14]
    Suffix
    . Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26].

3
Братусь В. Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочнокишечных кровотечений / В.Д. Братусь. К.: Здоровье, 1991. 272 с.
Total in-text references: 18
  1. In-text reference with the coordinate start=5030
    Prefix
    Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8% [17, 24, 32, 43].;................................................ Впервые это заболевание было описано Georg H. Quinke в 1879 г.
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Спустя пятьдесят лет G. Kenneth Mallory и Soma Weiss (1929, 1932) на основании данных анамнеза, типичной симптоматики у 11 пациентов и результатов патологоанатомического вскрытия 4 трупов умерших больных с желудочным кровотечением дали описание ряда морфологических особенностей и клинической картины заболевания, связанного с разрывом слизистой пищеводно-желудочного пере

  2. In-text reference with the coordinate start=6433
    Prefix
    Decker et al. описали 11 (1%) случаев данного заболевания по результатам 11000 патологоанатомических вскрытий [47]. Примечательно, что к 1974 г. в мировой литературе насчитывалось всего лишь около 400 наблюдений больных с данной патологией
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Причем, к тому времени в литературе имелись различные, иногда совершенно противоположные по сущности представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

  3. In-text reference with the coordinate start=6870
    Prefix
    Weiss придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации [50, 51], в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений
    Exact
    [3, 17, 24, 26]
    Suffix
    . Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту [3, 22, 27]. Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства [54].

  4. In-text reference with the coordinate start=7055
    Prefix
    придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации [50, 51], в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений [3, 17, 24, 26]. Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту
    Exact
    [3, 22, 27]
    Suffix
    . Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства [54]. Кроме того, алкогольная интоксикация нарушает двигательную активность пищевода и нормальное давление в области сфинктера.

  5. In-text reference with the coordinate start=8127
    Prefix
    а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок) [55], длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации) [17, 26, 55], упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи)
    Exact
    [3]
    Suffix
    ; тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной

  6. In-text reference with the coordinate start=8568
    Prefix
    кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм
    Exact
    [3, 24, 26, 27, 43, 54]
    Suffix
    . L. Michel и соавт. [53] считали недостаточную замыкательную функцию кардии, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ведущими предрасполагающими факторами у больных с СМВ (35–100% случаев).

  7. In-text reference with the coordinate start=11261
    Prefix
    линейных разрывов может быть следствием возрастной атрофии слизистой пищевода и желудка, общей тканевой гипоксии и локального метаболического кризиса, обусловленного сопутствующей декомпенсированной функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем [24, 43]. Рентгенологическая диагостика СМВ, разработанная W. O. Dobbius (1963) и M. Spalberg (1983), не получила признания
    Exact
    [3, 24]
    Suffix
    . В 1956 г. I. T. Hardy установил прижизненный диагноз СМВ, используя гастроскопию [3]. Однако этот метод получил широкое применение лишь в середине 70-х годов, тогда же появились первые сообщения об успешной эндоскопической остановке кровотечения при СМВ [3, 24].

  8. In-text reference with the coordinate start=11351
    Prefix
    Рентгенологическая диагостика СМВ, разработанная W. O. Dobbius (1963) и M. Spalberg (1983), не получила признания [3, 24]. В 1956 г. I. T. Hardy установил прижизненный диагноз СМВ, используя гастроскопию
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Однако этот метод получил широкое применение лишь в середине 70-х годов, тогда же появились первые сообщения об успешной эндоскопической остановке кровотечения при СМВ [3, 24]. По мере распространения применения фиброгастродуоденоскопии СМВ стали диагностировать гораздо чаще.

  9. In-text reference with the coordinate start=11532
    Prefix
    Hardy установил прижизненный диагноз СМВ, используя гастроскопию [3]. Однако этот метод получил широкое применение лишь в середине 70-х годов, тогда же появились первые сообщения об успешной эндоскопической остановке кровотечения при СМВ
    Exact
    [3, 24]
    Suffix
    . По мере распространения применения фиброгастродуоденоскопии СМВ стали диагностировать гораздо чаще. Пониманию авторами данной статьи этиологии и патогенеза СМВ способствовали изучение и анализ клинических случаев неязвенных кровотечений в условиях работы Воронежского городского специализированного Центра по лечению больных с острыми ЖКК, организованного в 1993 г. на базе двух хирурги

  10. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  11. In-text reference with the coordinate start=19309
    Prefix
    По мнению ряда авторов, существует зависимость между величиной угла Гиса и возникновением гастроэзофагеального рефлюкса и ГПОД, когда откидная створка клапана, угол Гиса достигает 170–180°
    Exact
    [3, 15, 20]
    Suffix
    . P. Marhand [52] считает, что величина угла Гиса более 90° косвенно свидетельствует о недостаточности клапана Губарева. Желудок взрослого человека характеризуется вариабельностью формы и положения [42].

  12. In-text reference with the coordinate start=20833
    Prefix
    Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л
    Exact
    [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]
    Suffix
    . Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А.

  13. In-text reference with the coordinate start=23186
    Prefix
    Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте [13, 14]. В настоящее время большое внимание в изучении патологии органов уделя- ется степени развития и особенностям строения их соединительнотканного комплекса
    Exact
    [2, 3, 4, 14]
    Suffix
    . Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26].

  14. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  15. In-text reference with the coordinate start=32354
    Prefix
    Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ [24, 43]. Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД
    Exact
    [3, 24, 26, 43, 52]
    Suffix
    и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24]. Н. П. Амбросьева [1] установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов.

  16. In-text reference with the coordinate start=39425
    Prefix
    Zikria [55] ведущее значение в патогенезе развития данного заболевания придают резкому повышению внутрижелудочного давления преимущественно на фоне недостаточности кардиального сфинкторного аппарата. В 1961 г. М. Аtkinson, M. B. Bottrill
    Exact
    [3, 45]
    Suffix
    при моделировании механизма образования разрывов пищеводножелудочного перехода на трупах людей вводили в желудок воздух, предварительно перевязав выходной отдел желудка и пищевод на уровне дуги аорты.

  17. In-text reference with the coordinate start=40128
    Prefix
    Затем эти же авторы определяли показатели внутрижелудочного давления у больных во время рвоты, которое достигало 120–150 мм рт. ст., а иногда – повышалось до 200 мм рт. ст. Однако данные авторы
    Exact
    [3, 45]
    Suffix
    и другие исследователи не учитывали вертикальную локализацию и секторальную сторону возникновения дефекта. B. Bellman et al. [46] и Ш. В. Тимербулатов с соавт. [32] моделировали СМВ в эксперименте на лабораторных животных, причем экспериментальная модель второго автора включала создание не только внутрижелудочной, но внутриполостной (внутрибрюшной) гипертензии, что более точно во

  18. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

4
Гистоморфологические основы развития синдрома Меллори-Вейсса / Е.Ф. Чередников [и др.] // Морфологические аспекты причинных взаимодействий в биологии и медицине: матер. науч. конф. «II Должановские морфологические чтения». Воронеж, 2006. С. 171–174.
Total in-text references: 15
  1. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  2. In-text reference with the coordinate start=16904
    Prefix
    коллагеновых волокон с увеличением возраста, что приводит к ограничению подвижности слизистой оболочки и подслизистой основы относительно друг друга и разрывам малорастяжимой слизистой в условиях резкого подъема внутрижелудочного давления. Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33]
    Suffix
    . Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]. Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне про

  3. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  4. In-text reference with the coordinate start=17287
    Prefix
    Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]. Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно
    Exact
    [4]
    Suffix
    , а имеющиеся данные крайне противоречивы. B. Bellman et al. [46] объясняют причину локализации разрывов в пищеводно-желудочном переходе по малой кривизне физически законом Лапласа, действительному и для биологической модели.

  5. In-text reference with the coordinate start=23186
    Prefix
    Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте [13, 14]. В настоящее время большое внимание в изучении патологии органов уделя- ется степени развития и особенностям строения их соединительнотканного комплекса
    Exact
    [2, 3, 4, 14]
    Suffix
    . Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26].

  6. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  7. In-text reference with the coordinate start=24480
    Prefix
    Непосредственно с передней брюшной стенкой соприкасается самая наружная оболочка желудка – серозная. Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне
    Exact
    [4, 13, 16]
    Suffix
    . С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение [4, 7, 10, 13, 34]. Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36].

  8. In-text reference with the coordinate start=24637
    Prefix
    Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне [4, 13, 16]. С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение
    Exact
    [4, 7, 10, 13, 34]
    Suffix
    . Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36]. Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13].

  9. In-text reference with the coordinate start=24735
    Prefix
    С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение [4, 7, 10, 13, 34]. Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою
    Exact
    [4, 20, 36]
    Suffix
    . Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой [16, 20, 34, 36].

  10. In-text reference with the coordinate start=25273
    Prefix
    Дворецкой [7], мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение. Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость [13]. Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования
    Exact
    [4]
    Suffix
    . М. Г. Дворецкая [7] установила, что наружный мышечный слой на большой и малой кривизне с прилежащими отделами стенок тела желудка, пилорической части имеет продольное направление, а внутренний – циркулярное.

  11. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  12. In-text reference with the coordinate start=29019
    Prefix
    Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футляров пищеварительной трубки происходит строго по часовой стрелке
    Exact
    [4, 9, 17, 27]
    Suffix
    . Наиболее прочный, характеризующийся еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором [27, 33].

  13. In-text reference with the coordinate start=29730
    Prefix
    В левом секторе, по сравнению с другими секторами, отмечена наиболее плотная структурная связь внутреннего (слизисто-подслизистого) футляра с наружным (мышечно-серозным), как в абдоминальном отделе пищевода, так и в кардиальном отделе желудка
    Exact
    [4, 9]
    Suffix
    . Полученные топографо-анатомические данные подтверждены гистоморфометрическими исследованиями особенностей структуры и межфутлярных взаимоотношений в стенке различных секторов пищеводно-желудочного перехода: уменьшение массива слизистого слоя, слизисто-подслизистого футляра, мышечного слоя, адвентициальной оболочки и общего массива стенки ЖКТ в горизонтальной плоскост

  14. In-text reference with the coordinate start=30398
    Prefix
    слизисто-подслизистого футляра, мышечного слоя, адвентициальной оболочки и общего массива стенки ЖКТ в горизонтальной плоскости в направлении по часовой стрелке от переднего сектора до левого и постоянством массива слизистой оболочки, продольного мышечного слоя и адвентициальной оболочки во фронтальной и сагиттальной плоскостях в каждом из секторов эзофагокардиального отдела
    Exact
    [4, 9]
    Suffix
    . По данным Воронежского Центра желудочно-кишечных кровотечений (20летнее наблюдение), при возникновении СМВ на фоне цирроза печени, как следствие перенесенных гепатитов у наркоманов и асоциальных лиц, кровотечение носит смешанный артерио-венозный характер: из трещин слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя, а также из поврежденных варикозно расширенных вен пищеводно-желу

  15. In-text reference with the coordinate start=44245
    Prefix
    разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного перехода, реже – в левом (более подвижном и мобильном вследствие наличия газового пузыря) и значительно реже – в переднем секторе, как наиболее мощном и малофиксированном, что в конечном итоге обусловлено различной толщиной тканевых футляров пищеварительного тракта (принцип «где тонко, там и рвется»)
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . Заключение Актуальность морфологических исследований пищеводно-желудочного перехода подтверждается работами многих ученых. В литературе представлены различные представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

5
Горбашко А. И. Топография основных сосудов желудка и их значение в хирургии / А.И. Горбашко, Л.И. Рогозов, Д.В. Федоткин // Вестник хирургии. 1964. No 3. С. 49–55.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33497
    Prefix
    Особенности строения гемомикроциркуляторного русла (особенно – его венозной части) в брюшном отделе слизистой оболочки пищевода позволяют лабильно регулировать и значительно увеличивать толщину собственной пластинки слизистой оболочки, обеспечивая работу замыкательного аппарата в зоне пищеводно-желудочного перехода [31]. А. И. Горбашко и соавт.
    Exact
    [5]
    Suffix
    исследовали внеорганные сосуды на 100 препаратах желудка взрослых людей. Обнаружено, что самый крупный сосуд, питающий желудок, – левая желудочная артерия – подходит к кардиальному отделу в 57%, а к верхней трети малой кривизны – в 43% наблюдений.

6
Горбунов Н. С. Морфофункциональные закономерности взаимоотношения передней брюшной стенки и внутренних органов: дис. ... д-ра мед. наук / Н.С. Горбунов. Новосибирск, 1999. 290 с.
Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=20120
    Prefix
    Елизаровский [10] установил формы связок желудка, их размеры, при разрушении которых изменяется топографоанатомическое отношение желудка с другими органами [11]. Напряжение передней брюшной стенки влияет на положение и форму желудка
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Неодинаковое отношение желудка и к брюшине. Париетальный листок брюшины на расстоянии от пищеводно-желудочного перехода образует внебрюшинное поле задней стенки желудка, дна желудка, тело же покрыто брюшиной со всех сторон, за исключением узких полосок по большой и малой кривизне соответственно толщине большого и малого сальников, что наблюдается и у пилорической части желуд

  2. In-text reference with the coordinate start=21390
    Prefix
    Толщина стенки желудка зависит от степени сокращения мускулатуры и в среднем составляет 2–5 мм [13]. Н. С. Горбунов изучил пространственное расположение желудка, его форму и размеры у 100 трупов мужчин первого периода зрелого возраста
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Исследование всех координат желудка позволило автору выявить его пространственное расположение в брюшной полости. Показатель среднего значения угла Гиса составил 37.7±1.5°, при этом максимальная его величина – 80°, а минимальная – 5°.

  3. In-text reference with the coordinate start=21890
    Prefix
    У мужчин в 26% случаев встречается узкая и короткая форма желудка, для которой характерны средние показатели длины и ширины органа. Н.С. Горбуновым установлено, что форма желудка взаимосвязана с его расположением в брюшной полости
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Так, у мужчин с узкой и короткой формой желудка в 46% случаев встречается косое расположение желудка, в 42% – вертикальное и лишь в 12% – горизонтальное положение. Соотношение данных вариантов топографии желудка составляет 3.8:3.5:1.0.

  4. In-text reference with the coordinate start=22576
    Prefix
    Мужчины с узкой, но длинной формой желудка в 32% случаев имеют косое положение, в 64% – вертикальное, а в 4% случаев – горизонтальное расположение желудка в брюшной полости. Данные соотношения составляют 8.0:16.0:1.0
    Exact
    [6]
    Suffix
    . С точки зрения практической хирургии в стенке ЖКТ условно различают два тканевых футляра – внутренний и наружный [13]. Внутренний футляр образован слизистой оболочкой и подслизистой основой, наружный – мышечной и серозной оболочками (на пищеводе – мышечной и адвентициальной) [13].

  5. In-text reference with the coordinate start=24243
    Prefix
    При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Непосредственно с передней брюшной стенкой соприкасается самая наружная оболочка желудка – серозная. Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне [4, 13, 16].

  6. In-text reference with the coordinate start=34202
    Prefix
    Значительное количество работ посвящено изучению эпителиального покрова, его морфологии в норме и после экспериментальных воздействий на нее и желудок в целом [34]. По данным Н. С. Горбунова
    Exact
    [6]
    Suffix
    , толщина стенки дна желудка составляет 1784.5±10.8 мкм, из которых 3.4% (61.7±2.3 мкм) приходится на толщину серозной оболочки. Соединительнотканные пучки серозной оболочки слабо окрашиваются пикрофуксином, извиваются, ориентируются в косо-продольном к оси органа направлении, пересекаются между собой и располагаются рыхло в три слоя.

  7. In-text reference with the coordinate start=34943
    Prefix
    Однако строение мышечно-соединительнотканного комплекса дна, тела, антрального отдела и привратника различается между собой. Все отделы желудка характеризуются разным соотношением эпителиальной, мышечной, соединительной и жировой тканей
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Толщина стенки желудка также неодинакова на всем протяжении. Так, наименьшая толщина (1784.5±10.8 мкм) характерна для дна желудка, с последующим ее увеличением в области тела, где составляет 2193±16.6 мкм, незначительным уменьшением в антральном и резким увеличением (2604±11.2 мкм) в области привратника [6].

  8. In-text reference with the coordinate start=35268
    Prefix
    Так, наименьшая толщина (1784.5±10.8 мкм) характерна для дна желудка, с последующим ее увеличением в области тела, где составляет 2193±16.6 мкм, незначительным уменьшением в антральном и резким увеличением (2604±11.2 мкм) в области привратника
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Внутриполостное давление, внутристеночное напряжение и внутрибрюшное давление являются факторами, формирующими не только индивидуальные, но и типовые особенности строения мышечно-соединительнотканного комплекса пищеводно-желудочного перехода и желудка.

7
Дворецкая М. Г. Особенности строения мышечной оболочки желудка при его различных формах / М.Г. Дворецкая // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1977. No 4. С. 25–32.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  2. In-text reference with the coordinate start=24637
    Prefix
    Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне [4, 13, 16]. С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение
    Exact
    [4, 7, 10, 13, 34]
    Suffix
    . Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36]. Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13].

  3. In-text reference with the coordinate start=25013
    Prefix
    Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой [16, 20, 34, 36]. По мнению М. Г. Дворецкой
    Exact
    [7]
    Suffix
    , мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение. Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость [13]. Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования [4].

  4. In-text reference with the coordinate start=25293
    Prefix
    Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость [13]. Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования [4]. М. Г. Дворецкая
    Exact
    [7]
    Suffix
    установила, что наружный мышечный слой на большой и малой кривизне с прилежащими отделами стенок тела желудка, пилорической части имеет продольное направление, а внутренний – циркулярное.

8
Диагностика язвенных форм рака желудка / В.Е. Баев [и др.]. Воронеж, 2003. 112 с.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3807
    Prefix
    Keywords: Mellori-Weiss syndrome (MWS), gastro-esophageal laceration syndrome, gastrointestinal hemorrhage, etiology, pathogenesis, topographical anatomy, the esophageal-gastric junction. Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев
    Exact
    [8, 17, 19, 24, 26, 32]
    Suffix
    . Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения [8, 17, 19, 26, 32]. Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденит

  2. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев [8, 17, 19, 24, 26, 32]. Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения
    Exact
    [8, 17, 19, 26, 32]
    Suffix
    . Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др.

9
Диплом РАЕН No 324 на открытие. Закономерность развития разрывногеморрагического синдрома у человека (синдрома Меллори-Вейсса) / Е.Ф. Чередников, Ю.В. Малеев, А.Р. Баткаев, А.В. Черных, И.В. Аристов; Воронеж. гос. мед. академия им. Н.Н. Бурденко. No A-410; заявл. 17.07.06; опубл. 25.01.07.
Total in-text references: 16
  1. In-text reference with the coordinate start=7540
    Prefix
    Кроме того, алкогольная интоксикация нарушает двигательную активность пищевода и нормальное давление в области сфинктера. Несмотря на определяющую роль фактора алкогольной интоксикации в патогенезе развития СМВ, его отсутствие в анамнезе не исключает возможность возникновения данного заболевания
    Exact
    [9, 24, 43]
    Suffix
    . В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок) [55], длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации)

  2. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  3. In-text reference with the coordinate start=13636
    Prefix
    Данные анамнеза пациентов указывали на приоритетность фактора злоупотребления алкоголем у лиц обоего пола в полиэтиологическом механизме возникновения СМВ в возрастном интервале от 31 до 40–50 лет (78%). Второй пик частоты встречаемости заболевания у женщин в возрасте 61–70 лет объясняется наличием тяжелой сопутствующей патологии и возрастными гормональными изменениями
    Exact
    [9, 17, 27]
    Suffix
    . У лиц с СМВ следует выделять следующие 4 основных социальных группы. 1-я – лица преимущественно умственного труда (преподаватели, врачи и др.); 2-я –лица, чья производственная сфера связана с тяжелым физически трудом (электрики, фрезеровщики, слесари-сантехники, формовщики, монтажники, грузчики, об- мотчики, милиционеры, водолазы и др.); 3-я – лица пожилого и старческого в

  4. In-text reference with the coordinate start=15997
    Prefix
    убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиального перехода
    Exact
    [9, 17, 21, 22, 27, 33]
    Suffix
    . B. Bellman et al. [46] предположили участие биофизических факторов в возникновении разрывов слизистой оболочки по малой кривизне, где находится основная точка приложения внутрижелудочного давления при его резком подъеме.

  5. In-text reference with the coordinate start=16904
    Prefix
    коллагеновых волокон с увеличением возраста, что приводит к ограничению подвижности слизистой оболочки и подслизистой основы относительно друг друга и разрывам малорастяжимой слизистой в условиях резкого подъема внутрижелудочного давления. Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33]
    Suffix
    . Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]. Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне про

  6. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  7. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  8. In-text reference with the coordinate start=28377
    Prefix
    В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней
    Exact
    [9, 21, 27, 33]
    Suffix
    . Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности [21, 27, 33]. Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне [9, 27].

  9. In-text reference with the coordinate start=28725
    Prefix
    Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности [21, 27, 33]. Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне
    Exact
    [9, 27]
    Suffix
    . Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футляров пищеварительной трубки происходит строго по часовой стрелке [4, 9, 17, 27].

  10. In-text reference with the coordinate start=29019
    Prefix
    Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футляров пищеварительной трубки происходит строго по часовой стрелке
    Exact
    [4, 9, 17, 27]
    Suffix
    . Наиболее прочный, характеризующийся еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором [27, 33].

  11. In-text reference with the coordinate start=29458
    Prefix
    еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором [27, 33]. Постоянство выраженности слизистоподслизистого (внутреннего) футляра и массива стенки пищевода и кардиального отдела желудка в целом отмечено во фронтальной плоскости (сверху вниз)
    Exact
    [9, 27]
    Suffix
    . В левом секторе, по сравнению с другими секторами, отмечена наиболее плотная структурная связь внутреннего (слизисто-подслизистого) футляра с наружным (мышечно-серозным), как в абдоминальном отделе пищевода, так и в кардиальном отделе желудка [4, 9].

  12. In-text reference with the coordinate start=29730
    Prefix
    В левом секторе, по сравнению с другими секторами, отмечена наиболее плотная структурная связь внутреннего (слизисто-подслизистого) футляра с наружным (мышечно-серозным), как в абдоминальном отделе пищевода, так и в кардиальном отделе желудка
    Exact
    [4, 9]
    Suffix
    . Полученные топографо-анатомические данные подтверждены гистоморфометрическими исследованиями особенностей структуры и межфутлярных взаимоотношений в стенке различных секторов пищеводно-желудочного перехода: уменьшение массива слизистого слоя, слизисто-подслизистого футляра, мышечного слоя, адвентициальной оболочки и общего массива стенки ЖКТ в горизонтальной плоскост

  13. In-text reference with the coordinate start=30398
    Prefix
    слизисто-подслизистого футляра, мышечного слоя, адвентициальной оболочки и общего массива стенки ЖКТ в горизонтальной плоскости в направлении по часовой стрелке от переднего сектора до левого и постоянством массива слизистой оболочки, продольного мышечного слоя и адвентициальной оболочки во фронтальной и сагиттальной плоскостях в каждом из секторов эзофагокардиального отдела
    Exact
    [4, 9]
    Suffix
    . По данным Воронежского Центра желудочно-кишечных кровотечений (20летнее наблюдение), при возникновении СМВ на фоне цирроза печени, как следствие перенесенных гепатитов у наркоманов и асоциальных лиц, кровотечение носит смешанный артерио-венозный характер: из трещин слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя, а также из поврежденных варикозно расширенных вен пищеводно-желу

  14. In-text reference with the coordinate start=38946
    Prefix
    Наличие выраженной недостаточности кардии, скользящей ГПОД, эктопии слизистой желудка в пищевод, более тупого угла Гиса и «каскадного желудка» предрасполагают к развитию СМВ. Не стоит забывать и о значимости фактора повышения внутрибрюшного давления при развитии СМВ
    Exact
    [9, 22, 27, 32]
    Suffix
    . Основная причина в патогенезе заболевания заключается во внезапном повышении внутрижелудочного давления вследствие дискоординации замыкательной функции кардиального и пилорического жомов.

  15. In-text reference with the coordinate start=43169
    Prefix
    При этом все разрывы, как слизистой оболочки, так и более глубоких слоев имели вертикальное расположение. В секторах зоны они локализовались следующим образом: в переднем секторе – 7.7%, правом – 38.4%, заднем – 15.4%, левом – 7.7% всех наблюдений
    Exact
    [9, 22]
    Suffix
    . В 30.8% случаев отмечено образование разрывов в эзофагокардиальном отделе всех слоев стенки пищеводнокардиального перехода. При этом разрывы происходили при повышении внутрижелудочного давления от 60 до 150 мм рт. ст., причем во всех случаях в области его малой кривизны по участку, не покрытому брюшиной (pars nuda) [22].

  16. In-text reference with the coordinate start=44245
    Prefix
    разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного перехода, реже – в левом (более подвижном и мобильном вследствие наличия газового пузыря) и значительно реже – в переднем секторе, как наиболее мощном и малофиксированном, что в конечном итоге обусловлено различной толщиной тканевых футляров пищеварительного тракта (принцип «где тонко, там и рвется»)
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . Заключение Актуальность морфологических исследований пищеводно-желудочного перехода подтверждается работами многих ученых. В литературе представлены различные представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

10
Елизаровский С. И. К хирургической анатомии полости малого сальника / С.И. Елизаровский. Архангельск, 1948. 149 с.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=19883
    Prefix
    Рядом авторов выделяется ретортообразная, грушевидная, мешковидная, серповидная и форма, находящаяся на грани патологии, в виде песочных часов [42]. Значительные изменения формы желудка отмечаются при рентгеновском изображении. С. И. Елизаровский
    Exact
    [10]
    Suffix
    установил формы связок желудка, их размеры, при разрушении которых изменяется топографоанатомическое отношение желудка с другими органами [11]. Напряжение передней брюшной стенки влияет на положение и форму желудка [6].

  3. In-text reference with the coordinate start=20526
    Prefix
    Париетальный листок брюшины на расстоянии от пищеводно-желудочного перехода образует внебрюшинное поле задней стенки желудка, дна желудка, тело же покрыто брюшиной со всех сторон, за исключением узких полосок по большой и малой кривизне соответственно толщине большого и малого сальников, что наблюдается и у пилорической части желудка
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В работах I. L. Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов.

  4. In-text reference with the coordinate start=20833
    Prefix
    Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л
    Exact
    [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]
    Suffix
    . Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А.

  5. In-text reference with the coordinate start=21023
    Prefix
    Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]. Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см
    Exact
    [10, 20, 26, 36]
    Suffix
    . По данным А. Н. Максименкова [20], замечено, что желудок у мужчин несколько больше женского. Толщина стенки желудка зависит от степени сокращения мускулатуры и в среднем составляет 2–5 мм [13].

  6. In-text reference with the coordinate start=23590
    Prefix
    Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26]. На тканевом уровне выделяют три вида волокнистого каркаса органа: коллагеновый, коллагеново-эластический, эластикоколлагеновый
    Exact
    [10, 15, 26, 34]
    Suffix
    . Уделено большое внимание комплексному изучению соединительной ткани, как в норме, так и при патологии [51]. Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24].

  7. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  8. In-text reference with the coordinate start=24637
    Prefix
    Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне [4, 13, 16]. С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение
    Exact
    [4, 7, 10, 13, 34]
    Suffix
    . Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36]. Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13].

  9. In-text reference with the coordinate start=26099
    Prefix
    форме «рога», а толщина циркулярных мышечных пучков увеличивается по направлению к пилорическому сфинктеру, причем для желудка в форме «рога» равномерно, а для желудка в форме «крючка» и «чулка» – неравномерно. В мышечной оболочке желудка при язвенной болезни происходит утолщение соединительнотканных прослоек, их коллагенизация, возле краев язвы она, как правило, разрушена
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Таким образом, в многочисленных работах, посвященных мышечной оболочке желудка, до настоящего времени остаются нераскрытыми особенности ее строения на всем протяжении органа, не выявлены особенности строения в зависимости от его формы, расположения в брюшной полости, формы живота.

11
Жетимкаринов Д. С. Хирургическая анатомия связочного аппарата желудка и его прикладное значение: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.С. Жетимкаринов. Алма-Ата, 1975. 25 с.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=18917
    Prefix
    Нисневич наблюдал острый угол у людей с долихоморфным телосложением, тупой – с брахиморфной конституцией [20]. Половые и конституциональные особенности угла Гиса отражены в работах И. Е. Зиновьевой
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Ш. М. Мирганиев [25] в своих исследованиях показал, что у людей в вертикальном положении величина угла Гиса колеблется в пределах 40–50°, а в горизонтальном – от 35 до 40°. По мнению ряда авторов, существует зависимость между величиной угла Гиса и возникновением гастроэзофагеального рефлюкса и ГПОД, когда откидная створка клапана, угол Гиса достигает 170–180° [3, 15, 2

  3. In-text reference with the coordinate start=20039
    Prefix
    Значительные изменения формы желудка отмечаются при рентгеновском изображении. С. И. Елизаровский [10] установил формы связок желудка, их размеры, при разрушении которых изменяется топографоанатомическое отношение желудка с другими органами
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Напряжение передней брюшной стенки влияет на положение и форму желудка [6]. Неодинаковое отношение желудка и к брюшине. Париетальный листок брюшины на расстоянии от пищеводно-желудочного перехода образует внебрюшинное поле задней стенки желудка, дна желудка, тело же покрыто брюшиной со всех сторон, за исключением узких полосок по большой и малой кривизне соответственно толщ

  4. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

13
Кирпатовский И. Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И.Д. Кирпатовский. М., 1964. 174 с.
Total in-text references: 10
  1. In-text reference with the coordinate start=21242
    Prefix
    По данным А. Н. Максименкова [20], замечено, что желудок у мужчин несколько больше женского. Толщина стенки желудка зависит от степени сокращения мускулатуры и в среднем составляет 2–5 мм
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Н. С. Горбунов изучил пространственное расположение желудка, его форму и размеры у 100 трупов мужчин первого периода зрелого возраста [6]. Исследование всех координат желудка позволило автору выявить его пространственное расположение в брюшной полости.

  2. In-text reference with the coordinate start=22696
    Prefix
    Мужчины с узкой, но длинной формой желудка в 32% случаев имеют косое положение, в 64% – вертикальное, а в 4% случаев – горизонтальное расположение желудка в брюшной полости. Данные соотношения составляют 8.0:16.0:1.0 [6]. С точки зрения практической хирургии в стенке ЖКТ условно различают два тканевых футляра – внутренний и наружный
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Внутренний футляр образован слизистой оболочкой и подслизистой основой, наружный – мышечной и серозной оболочками (на пищеводе – мышечной и адвентициальной) [13]. Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте [13, 14].

  3. In-text reference with the coordinate start=22863
    Prefix
    С точки зрения практической хирургии в стенке ЖКТ условно различают два тканевых футляра – внутренний и наружный [13]. Внутренний футляр образован слизистой оболочкой и подслизистой основой, наружный – мышечной и серозной оболочками (на пищеводе – мышечной и адвентициальной)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте [13, 14]. В настоящее время большое внимание в изучении патологии органов уделя- ется степени развития и особенностям строения их соединительнотканного комплекса [2, 3, 4, 14].

  4. In-text reference with the coordinate start=22968
    Prefix
    Внутренний футляр образован слизистой оболочкой и подслизистой основой, наружный – мышечной и серозной оболочками (на пищеводе – мышечной и адвентициальной) [13]. Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . В настоящее время большое внимание в изучении патологии органов уделя- ется степени развития и особенностям строения их соединительнотканного комплекса [2, 3, 4, 14]. Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической

  5. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  6. In-text reference with the coordinate start=24480
    Prefix
    Непосредственно с передней брюшной стенкой соприкасается самая наружная оболочка желудка – серозная. Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне
    Exact
    [4, 13, 16]
    Suffix
    . С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение [4, 7, 10, 13, 34]. Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36].

  7. In-text reference with the coordinate start=24637
    Prefix
    Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне [4, 13, 16]. С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение
    Exact
    [4, 7, 10, 13, 34]
    Suffix
    . Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36]. Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13].

  8. In-text reference with the coordinate start=24846
    Prefix
    С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение [4, 7, 10, 13, 34]. Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36]. Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой [16, 20, 34, 36]. По мнению М. Г. Дворецкой [7], мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение.

  9. In-text reference with the coordinate start=25156
    Prefix
    Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой [16, 20, 34, 36]. По мнению М. Г. Дворецкой [7], мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение. Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования [4]. М. Г. Дворецкая [7] установила, что наружный мышечный слой на большой и малой кривизне с прилежащими отделами стенок тела желудка, пилорической части имеет продольное направление, а внутренний – циркулярное.

  10. In-text reference with the coordinate start=26481
    Prefix
    Таким образом, в многочисленных работах, посвященных мышечной оболочке желудка, до настоящего времени остаются нераскрытыми особенности ее строения на всем протяжении органа, не выявлены особенности строения в зависимости от его формы, расположения в брюшной полости, формы живота. Подслизистая оболочка желудка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани
    Exact
    [13]
    Suffix
    , содержащей кроме коллагеновых пучков большое количество эластических волокон, которые придают дополнительную эластичность стенке желудка в целом. Благодаря эластичности подслизистая оболочка способна образовывать основу складок слизистой.

14
Колесников Л. Л. Зависимость структуры замыкательного устройства пищеводножелудочного перехода от формы желудка человека / Л.Л. Колесников // Морфология. 1993. No 9–10. – С. 96.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=22968
    Prefix
    Внутренний футляр образован слизистой оболочкой и подслизистой основой, наружный – мышечной и серозной оболочками (на пищеводе – мышечной и адвентициальной) [13]. Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . В настоящее время большое внимание в изучении патологии органов уделя- ется степени развития и особенностям строения их соединительнотканного комплекса [2, 3, 4, 14]. Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической

  3. In-text reference with the coordinate start=23186
    Prefix
    Наиболее подробно изучена слизистая и мышечная оболочки желудка в норме и эксперименте [13, 14]. В настоящее время большое внимание в изучении патологии органов уделя- ется степени развития и особенностям строения их соединительнотканного комплекса
    Exact
    [2, 3, 4, 14]
    Suffix
    . Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26].

15
Колесников Л. Л. Сфинктерология. / Л.Л. Колесников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 152 с.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=19309
    Prefix
    По мнению ряда авторов, существует зависимость между величиной угла Гиса и возникновением гастроэзофагеального рефлюкса и ГПОД, когда откидная створка клапана, угол Гиса достигает 170–180°
    Exact
    [3, 15, 20]
    Suffix
    . P. Marhand [52] считает, что величина угла Гиса более 90° косвенно свидетельствует о недостаточности клапана Губарева. Желудок взрослого человека характеризуется вариабельностью формы и положения [42].

  3. In-text reference with the coordinate start=23590
    Prefix
    Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26]. На тканевом уровне выделяют три вида волокнистого каркаса органа: коллагеновый, коллагеново-эластический, эластикоколлагеновый
    Exact
    [10, 15, 26, 34]
    Suffix
    . Уделено большое внимание комплексному изучению соединительной ткани, как в норме, так и при патологии [51]. Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24].

16
Лазовский Ю.М. Функциональная морфология желудка в норме и патологии / Ю.М. Лазовский. М.: Изд-во АМН СССР, 1947. 368 с.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=24480
    Prefix
    Непосредственно с передней брюшной стенкой соприкасается самая наружная оболочка желудка – серозная. Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне
    Exact
    [4, 13, 16]
    Suffix
    . С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение [4, 7, 10, 13, 34]. Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36].

  3. In-text reference with the coordinate start=24971
    Prefix
    Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой
    Exact
    [16, 20, 34, 36]
    Suffix
    . По мнению М. Г. Дворецкой [7], мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение. Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость [13]. Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования [4].

  4. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

17
Лечение больных с неязвенными гастродуоденальными кровотечениями с испорльзованием новых технологий / А.Р. Баткаев [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. М., 2009. No 2. С. 27– 32.
Total in-text references: 26
  1. In-text reference with the coordinate start=3807
    Prefix
    Keywords: Mellori-Weiss syndrome (MWS), gastro-esophageal laceration syndrome, gastrointestinal hemorrhage, etiology, pathogenesis, topographical anatomy, the esophageal-gastric junction. Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев
    Exact
    [8, 17, 19, 24, 26, 32]
    Suffix
    . Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения [8, 17, 19, 26, 32]. Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденит

  2. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев [8, 17, 19, 24, 26, 32]. Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения
    Exact
    [8, 17, 19, 26, 32]
    Suffix
    . Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др.

  3. In-text reference with the coordinate start=4480
    Prefix
    исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др. При этом среди неязвенных гастродуоденальных кровотечений СМВ занимает первое место
    Exact
    [17, 18, 53]
    Suffix
    . В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя [24, 27, 54].

  4. In-text reference with the coordinate start=4844
    Prefix
    В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя [24, 27, 54]. Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8%
    Exact
    [17, 24, 32, 43]
    Suffix
    .;................................................ Впервые это заболевание было описано Georg H. Quinke в 1879 г. [3]. Спустя пятьдесят лет G. Kenneth Mallory и Soma Weiss (1929, 1932) на основании данных анамнеза, типичной симптоматики у 11 пациентов и результатов патологоанатомического вскрытия 4 трупов умерших больных с желудочным кровотечением дали описание ряда морфолог

  5. In-text reference with the coordinate start=6870
    Prefix
    Weiss придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации [50, 51], в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений
    Exact
    [3, 17, 24, 26]
    Suffix
    . Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту [3, 22, 27]. Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства [54].

  6. In-text reference with the coordinate start=7951
    Prefix
    В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок) [55], длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации)
    Exact
    [17, 26, 55]
    Suffix
    , упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи) [3]; тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при

  7. In-text reference with the coordinate start=8275
    Prefix
    ; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации) [17, 26, 55], упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи) [3]; тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия
    Exact
    [17]
    Suffix
    ; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм [3, 24, 26, 27, 43, 54].

  8. In-text reference with the coordinate start=9818
    Prefix
    Описаны случаи возникновения СМВ во время проведения курса химиотерапии [48] и при длительном приеме лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных нестероидных средств (салицилатов)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . В последние годы СМВ приобрел ряд клинических особенностей – сочетание и различная комбинация нескольких этиологических причин кровотечения, приводящих к морфологическим изменениям в стенке желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в зоне разрывов (утолщение стенок артерий подслизистого слоя, варикозное расширение венозных сосудов подслизистых сплетений).

  9. In-text reference with the coordinate start=10800
    Prefix
    Однако в собственных наблюдениях мы всегда отмечали наличие производящего фактора – повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, сочетающегося, как правило, с фоновыми предрасполагающими заболеваниями, приводящими к атрофическим процессам в стенке пищеводножелудочного перехода
    Exact
    [17, 27, 33]
    Suffix
    . У лиц пожилого и старческого возрастов возникновение линейных разрывов может быть следствием возрастной атрофии слизистой пищевода и желудка, общей тканевой гипоксии и локального метаболического кризиса, обусловленного сопутствующей декомпенсированной функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем [24, 43].

  10. In-text reference with the coordinate start=12201
    Prefix
    городского специализированного Центра по лечению больных с острыми ЖКК, организованного в 1993 г. на базе двух хирургических и эндоскопического отделений БУЗ ВО ВГКБСМП No 1 (клиническая база кафедры факультетской хирургии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, заведующими которой в разные годы являлись проф. Н. В. Боброва, проф. Е. Н. Любых, а в настоящее время – проф. Е. Ф. Чередников)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54].

  11. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  12. In-text reference with the coordinate start=12977
    Prefix
    Пациенты находились в наиболее трудоспособном возрасте, что неоспоримо свидетельствует о социальной и экономической значимости данного заболевания в структуре хирургической патологии больных с ЖКК
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Мужчины подвержены разрывно-геморрагическому синдрому в более молодом возрасте, чем женщины, в среднем на 8 лет. У мужчин пик заболеваемости приходился на возраст от 31 до 50 лет, а у женщин отмечалось два таких периода: 31–40 и 61–70 лет [17, 27].

  13. In-text reference with the coordinate start=13237
    Prefix
    Мужчины подвержены разрывно-геморрагическому синдрому в более молодом возрасте, чем женщины, в среднем на 8 лет. У мужчин пик заболеваемости приходился на возраст от 31 до 50 лет, а у женщин отмечалось два таких периода: 31–40 и 61–70 лет
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Данные анамнеза пациентов указывали на приоритетность фактора злоупотребления алкоголем у лиц обоего пола в полиэтиологическом механизме возникновения СМВ в возрастном интервале от 31 до 40–50 лет (78%).

  14. In-text reference with the coordinate start=13636
    Prefix
    Данные анамнеза пациентов указывали на приоритетность фактора злоупотребления алкоголем у лиц обоего пола в полиэтиологическом механизме возникновения СМВ в возрастном интервале от 31 до 40–50 лет (78%). Второй пик частоты встречаемости заболевания у женщин в возрасте 61–70 лет объясняется наличием тяжелой сопутствующей патологии и возрастными гормональными изменениями
    Exact
    [9, 17, 27]
    Suffix
    . У лиц с СМВ следует выделять следующие 4 основных социальных группы. 1-я – лица преимущественно умственного труда (преподаватели, врачи и др.); 2-я –лица, чья производственная сфера связана с тяжелым физически трудом (электрики, фрезеровщики, слесари-сантехники, формовщики, монтажники, грузчики, об- мотчики, милиционеры, водолазы и др.); 3-я – лица пожилого и старческого в

  15. In-text reference with the coordinate start=14377
    Prefix
    У больных данной группы, как правило, отмечается тяжелая сочетанная патология сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других анатомо-функциональных систем; 4-я – безработные
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . У мужчин в 44.7% наблюдений заболевание встречалось наиболее часто среди лиц, чья работа связана с тяжелым физически трудом и наличием вредных привычек (большой риск злоупотребления алкоголем – слесари-сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого во

  16. In-text reference with the coordinate start=14805
    Prefix
    заболевание встречалось наиболее часто среди лиц, чья работа связана с тяжелым физически трудом и наличием вредных привычек (большой риск злоупотребления алкоголем – слесари-сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого возраста (16.4%) (p<0.05)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Предшествующая алкогольная интоксикация в этиологии возникновения СМВ, по данным Меллори и Вейсса, составляла 50–60% случаев [50, 51], а в собственных наблюдениях – 66.3% [17, 27]. Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую

  17. In-text reference with the coordinate start=14998
    Prefix
    -сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого возраста (16.4%) (p<0.05) [17, 27]. Предшествующая алкогольная интоксикация в этиологии возникновения СМВ, по данным Меллори и Вейсса, составляла 50–60% случаев [50, 51], а в собственных наблюдениях – 66.3%
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию [17, 27].

  18. In-text reference with the coordinate start=15271
    Prefix
    Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Чаще всего наблюдался одиночный дефект как у мужчин (76.4%), так и у женщин (82.8%) [17, 27]. Два разрыва у мужчин наблюдалось в 4.5 раза реже, чем одиночный разрыв, а у женщин, соответственно – в 6 раз.

  19. In-text reference with the coordinate start=15373
    Prefix
    Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию [17, 27]. Чаще всего наблюдался одиночный дефект как у мужчин (76.4%), так и у женщин (82.8%)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Два разрыва у мужчин наблюдалось в 4.5 раза реже, чем одиночный разрыв, а у женщин, соответственно – в 6 раз. В незначительном количестве случаев у лиц обоего пола выявлялись три разрыва [17, 27].

  20. In-text reference with the coordinate start=15577
    Prefix
    Чаще всего наблюдался одиночный дефект как у мужчин (76.4%), так и у женщин (82.8%) [17, 27]. Два разрыва у мужчин наблюдалось в 4.5 раза реже, чем одиночный разрыв, а у женщин, соответственно – в 6 раз. В незначительном количестве случаев у лиц обоего пола выявлялись три разрыва
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Мы глубоко убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиально

  21. In-text reference with the coordinate start=15997
    Prefix
    убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиального перехода
    Exact
    [9, 17, 21, 22, 27, 33]
    Suffix
    . B. Bellman et al. [46] предположили участие биофизических факторов в возникновении разрывов слизистой оболочки по малой кривизне, где находится основная точка приложения внутрижелудочного давления при его резком подъеме.

  22. In-text reference with the coordinate start=16904
    Prefix
    коллагеновых волокон с увеличением возраста, что приводит к ограничению подвижности слизистой оболочки и подслизистой основы относительно друг друга и разрывам малорастяжимой слизистой в условиях резкого подъема внутрижелудочного давления. Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33]
    Suffix
    . Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]. Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне про

  23. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  24. In-text reference with the coordinate start=29019
    Prefix
    Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футляров пищеварительной трубки происходит строго по часовой стрелке
    Exact
    [4, 9, 17, 27]
    Suffix
    . Наиболее прочный, характеризующийся еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором [27, 33].

  25. In-text reference with the coordinate start=30821
    Prefix
    Центра желудочно-кишечных кровотечений (20летнее наблюдение), при возникновении СМВ на фоне цирроза печени, как следствие перенесенных гепатитов у наркоманов и асоциальных лиц, кровотечение носит смешанный артерио-венозный характер: из трещин слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя, а также из поврежденных варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного перехода
    Exact
    [17, 18, 27, 29, 37]
    Suffix
    . Клиническими особенностями этих патогенетически обусловленных тяжелых кровотечений являются: высокая интенсивность и частые рецидивы; нарушения свертывающей системы крови вплоть до развития ДВС-синдрома, что отмечают и другие авторы [43]; сложность в выборе оптимального метода гемостаза.

  26. In-text reference with the coordinate start=44245
    Prefix
    разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного перехода, реже – в левом (более подвижном и мобильном вследствие наличия газового пузыря) и значительно реже – в переднем секторе, как наиболее мощном и малофиксированном, что в конечном итоге обусловлено различной толщиной тканевых футляров пищеварительного тракта (принцип «где тонко, там и рвется»)
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . Заключение Актуальность морфологических исследований пищеводно-желудочного перехода подтверждается работами многих ученых. В литературе представлены различные представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

18
Лечение больных с пищеводножелудочными кровотечениями в условиях работы специализированного центра / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012. Т. 5, No 4. С. 691–704.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=4480
    Prefix
    исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др. При этом среди неязвенных гастродуоденальных кровотечений СМВ занимает первое место
    Exact
    [17, 18, 53]
    Suffix
    . В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя [24, 27, 54].

  2. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  3. In-text reference with the coordinate start=30821
    Prefix
    Центра желудочно-кишечных кровотечений (20летнее наблюдение), при возникновении СМВ на фоне цирроза печени, как следствие перенесенных гепатитов у наркоманов и асоциальных лиц, кровотечение носит смешанный артерио-венозный характер: из трещин слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя, а также из поврежденных варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного перехода
    Exact
    [17, 18, 27, 29, 37]
    Suffix
    . Клиническими особенностями этих патогенетически обусловленных тяжелых кровотечений являются: высокая интенсивность и частые рецидивы; нарушения свертывающей системы крови вплоть до развития ДВС-синдрома, что отмечают и другие авторы [43]; сложность в выборе оптимального метода гемостаза.

  4. In-text reference with the coordinate start=31509
    Prefix
    В данных клинических ситуациях использование зонда Блэкмора ограничено по причине наличия разрывов стенки ЖКТ и анатомического повреждения варикозно расширенных вен пищевода, а оперативное лечение (гастростомия с ушиванием разрывов и варикозных вен) больные не перенесут по причине тяжести общего состояния и сопутствующей патологии
    Exact
    [18, 43]
    Suffix
    . Следует полагать, что именно наличие патологических изменений воспалительного или атрофического характера с истончением стенки пищеводножелудочного перехода, фиброзом, потерей эластичности, вследствие рубцового процесса, эрозивных и язвенных поражений, способствуют снижению растяжимости стенки и возникновению повреждения пищевода при более низких показателях внутриполостно

19
Луцевич Э. В. Неязвенные желудочнокишечные кровотечения: автореф. дис...дра мед. наук / Э.В. Луцевич. М., 1971. 40 с.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3807
    Prefix
    Keywords: Mellori-Weiss syndrome (MWS), gastro-esophageal laceration syndrome, gastrointestinal hemorrhage, etiology, pathogenesis, topographical anatomy, the esophageal-gastric junction. Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев
    Exact
    [8, 17, 19, 24, 26, 32]
    Suffix
    . Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения [8, 17, 19, 26, 32]. Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденит

  2. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев [8, 17, 19, 24, 26, 32]. Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения
    Exact
    [8, 17, 19, 26, 32]
    Suffix
    . Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др.

  3. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

20
Максименков А. Н. Хирургическая анатомия живота / А.Н. Максименков. Л.: Медицина, 1972. 688 с.
Total in-text references: 11
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=18445
    Prefix
    В просвете желудка он выглядит как мыс, составляющий откидную створку клапана Губарева, на вершине которого имеется «слизистая розетка», способствующая герметичному смыканию откидной створки со стенкой кардии противоположной стороны
    Exact
    [20]
    Suffix
    . По А. М. Максименкову [20], его величина колеблется от 10 до 180°, по данным Б. Г. Герцберга, он бывает острым при вертикальном расположении желудка и тупым – при горизонтальном.

  3. In-text reference with the coordinate start=18474
    Prefix
    В просвете желудка он выглядит как мыс, составляющий откидную створку клапана Губарева, на вершине которого имеется «слизистая розетка», способствующая герметичному смыканию откидной створки со стенкой кардии противоположной стороны [20]. По А. М. Максименкову
    Exact
    [20]
    Suffix
    , его величина колеблется от 10 до 180°, по данным Б. Г. Герцберга, он бывает острым при вертикальном расположении желудка и тупым – при горизонтальном. Л. М. Нисневич наблюдал острый угол у людей с долихоморфным телосложением, тупой – с брахиморфной конституцией [20].

  4. In-text reference with the coordinate start=18822
    Prefix
    Герцберга, он бывает острым при вертикальном расположении желудка и тупым – при горизонтальном. Л. М. Нисневич наблюдал острый угол у людей с долихоморфным телосложением, тупой – с брахиморфной конституцией
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Половые и конституциональные особенности угла Гиса отражены в работах И. Е. Зиновьевой [11]. Ш. М. Мирганиев [25] в своих исследованиях показал, что у людей в вертикальном положении величина угла Гиса колеблется в пределах 40–50°, а в горизонтальном – от 35 до 40°.

  5. In-text reference with the coordinate start=19309
    Prefix
    По мнению ряда авторов, существует зависимость между величиной угла Гиса и возникновением гастроэзофагеального рефлюкса и ГПОД, когда откидная створка клапана, угол Гиса достигает 170–180°
    Exact
    [3, 15, 20]
    Suffix
    . P. Marhand [52] считает, что величина угла Гиса более 90° косвенно свидетельствует о недостаточности клапана Губарева. Желудок взрослого человека характеризуется вариабельностью формы и положения [42].

  6. In-text reference with the coordinate start=20833
    Prefix
    Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л
    Exact
    [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]
    Suffix
    . Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А.

  7. In-text reference with the coordinate start=21023
    Prefix
    Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]. Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см
    Exact
    [10, 20, 26, 36]
    Suffix
    . По данным А. Н. Максименкова [20], замечено, что желудок у мужчин несколько больше женского. Толщина стенки желудка зависит от степени сокращения мускулатуры и в среднем составляет 2–5 мм [13].

  8. In-text reference with the coordinate start=21073
    Prefix
    Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А. Н. Максименкова
    Exact
    [20]
    Suffix
    , замечено, что желудок у мужчин несколько больше женского. Толщина стенки желудка зависит от степени сокращения мускулатуры и в среднем составляет 2–5 мм [13]. Н. С. Горбунов изучил пространственное расположение желудка, его форму и размеры у 100 трупов мужчин первого периода зрелого возраста [6].

  9. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  10. In-text reference with the coordinate start=24735
    Prefix
    С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение [4, 7, 10, 13, 34]. Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою
    Exact
    [4, 20, 36]
    Suffix
    . Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой [16, 20, 34, 36].

  11. In-text reference with the coordinate start=24971
    Prefix
    Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой
    Exact
    [16, 20, 34, 36]
    Suffix
    . По мнению М. Г. Дворецкой [7], мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение. Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость [13]. Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования [4].

21
Малеев Ю. В. Топографо-анатомические особенности эзофагокардиального отдела пищеварительного тракта / Ю.В. Малеев, А.Р. Баткаев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. Т. 4, No 3. С. 133–146.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=15997
    Prefix
    убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиального перехода
    Exact
    [9, 17, 21, 22, 27, 33]
    Suffix
    . B. Bellman et al. [46] предположили участие биофизических факторов в возникновении разрывов слизистой оболочки по малой кривизне, где находится основная точка приложения внутрижелудочного давления при его резком подъеме.

  2. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  3. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  4. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  5. In-text reference with the coordinate start=28377
    Prefix
    В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней
    Exact
    [9, 21, 27, 33]
    Suffix
    . Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности [21, 27, 33]. Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне [9, 27].

  6. In-text reference with the coordinate start=28543
    Prefix
    В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33]. Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности
    Exact
    [21, 27, 33]
    Suffix
    . Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне [9, 27]. Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футля

  7. In-text reference with the coordinate start=37800
    Prefix
    рассматриваемых отделах зрелой пищеварительной трубки наблюдаются топографо-анатомические и гистологические особенности взаимного расположения разных слоев стенки пищеварительно трубки как по ее окружности, так и в вертикальном направлении. Эти особенности могут влиять на ее механическую прочность и, следовательно, степень травматизации в пределах разных секторов ЖКТ при СМВ
    Exact
    [21, 22, 27]
    Suffix
    . Б. И. Мирошников и А. К. Рассказов [26] считают, что процесс образования разрывов пищеводно-желудочной области является сложным многофакторным механизмом, главными составляющими компонентами которого являются: ограничение подвижности слизистой оболочки и подслизистого слоя кардии относительно друг друга; дискоординированное и противоположно направленное сокращение разли

22
Малеев Ю.В. Биомеханика возникновения разрывов при синдроме Меллори-Вейсса / Ю.В. Малеев, А.Р. Баткаев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. М., 2005. Т. 4, No 3. С. 147–156.
Total in-text references: 11
  1. In-text reference with the coordinate start=7055
    Prefix
    придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации [50, 51], в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений [3, 17, 24, 26]. Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту
    Exact
    [3, 22, 27]
    Suffix
    . Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства [54]. Кроме того, алкогольная интоксикация нарушает двигательную активность пищевода и нормальное давление в области сфинктера.

  2. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  3. In-text reference with the coordinate start=15997
    Prefix
    убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиального перехода
    Exact
    [9, 17, 21, 22, 27, 33]
    Suffix
    . B. Bellman et al. [46] предположили участие биофизических факторов в возникновении разрывов слизистой оболочки по малой кривизне, где находится основная точка приложения внутрижелудочного давления при его резком подъеме.

  4. In-text reference with the coordinate start=16904
    Prefix
    коллагеновых волокон с увеличением возраста, что приводит к ограничению подвижности слизистой оболочки и подслизистой основы относительно друг друга и разрывам малорастяжимой слизистой в условиях резкого подъема внутрижелудочного давления. Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33]
    Suffix
    . Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]. Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне про

  5. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  6. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  7. In-text reference with the coordinate start=37800
    Prefix
    рассматриваемых отделах зрелой пищеварительной трубки наблюдаются топографо-анатомические и гистологические особенности взаимного расположения разных слоев стенки пищеварительно трубки как по ее окружности, так и в вертикальном направлении. Эти особенности могут влиять на ее механическую прочность и, следовательно, степень травматизации в пределах разных секторов ЖКТ при СМВ
    Exact
    [21, 22, 27]
    Suffix
    . Б. И. Мирошников и А. К. Рассказов [26] считают, что процесс образования разрывов пищеводно-желудочной области является сложным многофакторным механизмом, главными составляющими компонентами которого являются: ограничение подвижности слизистой оболочки и подслизистого слоя кардии относительно друг друга; дискоординированное и противоположно направленное сокращение разли

  8. In-text reference with the coordinate start=38946
    Prefix
    Наличие выраженной недостаточности кардии, скользящей ГПОД, эктопии слизистой желудка в пищевод, более тупого угла Гиса и «каскадного желудка» предрасполагают к развитию СМВ. Не стоит забывать и о значимости фактора повышения внутрибрюшного давления при развитии СМВ
    Exact
    [9, 22, 27, 32]
    Suffix
    . Основная причина в патогенезе заболевания заключается во внезапном повышении внутрижелудочного давления вследствие дискоординации замыкательной функции кардиального и пилорического жомов.

  9. In-text reference with the coordinate start=43169
    Prefix
    При этом все разрывы, как слизистой оболочки, так и более глубоких слоев имели вертикальное расположение. В секторах зоны они локализовались следующим образом: в переднем секторе – 7.7%, правом – 38.4%, заднем – 15.4%, левом – 7.7% всех наблюдений
    Exact
    [9, 22]
    Suffix
    . В 30.8% случаев отмечено образование разрывов в эзофагокардиальном отделе всех слоев стенки пищеводнокардиального перехода. При этом разрывы происходили при повышении внутрижелудочного давления от 60 до 150 мм рт. ст., причем во всех случаях в области его малой кривизны по участку, не покрытому брюшиной (pars nuda) [22].

  10. In-text reference with the coordinate start=43517
    Prefix
    При этом разрывы происходили при повышении внутрижелудочного давления от 60 до 150 мм рт. ст., причем во всех случаях в области его малой кривизны по участку, не покрытому брюшиной (pars nuda)
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Разработанная математическая модель позволила понять и описать механизм образования вертикально расположенных разрывов в зоне перехода пищевода в желудок (разрывногеморрагического синдрома): при внезапном и последовательном повышении давления в желудке с наибольшей вероятностью происходит преимущественный разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного

  11. In-text reference with the coordinate start=44245
    Prefix
    разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного перехода, реже – в левом (более подвижном и мобильном вследствие наличия газового пузыря) и значительно реже – в переднем секторе, как наиболее мощном и малофиксированном, что в конечном итоге обусловлено различной толщиной тканевых футляров пищеварительного тракта (принцип «где тонко, там и рвется»)
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . Заключение Актуальность морфологических исследований пищеводно-желудочного перехода подтверждается работами многих ученых. В литературе представлены различные представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

24
Матвеева Е. А. Диагностика и лечение синдрома Мэллори-Вайса (обзор) / Е.А. Матвеева // Новости хирургии. 2012. Т. 20, No 1. С. 105–108.
Total in-text references: 18
  1. In-text reference with the coordinate start=3807
    Prefix
    Keywords: Mellori-Weiss syndrome (MWS), gastro-esophageal laceration syndrome, gastrointestinal hemorrhage, etiology, pathogenesis, topographical anatomy, the esophageal-gastric junction. Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев
    Exact
    [8, 17, 19, 24, 26, 32]
    Suffix
    . Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения [8, 17, 19, 26, 32]. Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденит

  2. In-text reference with the coordinate start=4702
    Prefix
    В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя
    Exact
    [24, 27, 54]
    Suffix
    . Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8% [17, 24, 32, 43].;................................................

  3. In-text reference with the coordinate start=4844
    Prefix
    В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя [24, 27, 54]. Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8%
    Exact
    [17, 24, 32, 43]
    Suffix
    .;................................................ Впервые это заболевание было описано Georg H. Quinke в 1879 г. [3]. Спустя пятьдесят лет G. Kenneth Mallory и Soma Weiss (1929, 1932) на основании данных анамнеза, типичной симптоматики у 11 пациентов и результатов патологоанатомического вскрытия 4 трупов умерших больных с желудочным кровотечением дали описание ряда морфолог

  4. In-text reference with the coordinate start=6870
    Prefix
    Weiss придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации [50, 51], в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений
    Exact
    [3, 17, 24, 26]
    Suffix
    . Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту [3, 22, 27]. Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства [54].

  5. In-text reference with the coordinate start=7540
    Prefix
    Кроме того, алкогольная интоксикация нарушает двигательную активность пищевода и нормальное давление в области сфинктера. Несмотря на определяющую роль фактора алкогольной интоксикации в патогенезе развития СМВ, его отсутствие в анамнезе не исключает возможность возникновения данного заболевания
    Exact
    [9, 24, 43]
    Suffix
    . В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок) [55], длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации)

  6. In-text reference with the coordinate start=8568
    Prefix
    кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм
    Exact
    [3, 24, 26, 27, 43, 54]
    Suffix
    . L. Michel и соавт. [53] считали недостаточную замыкательную функцию кардии, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ведущими предрасполагающими факторами у больных с СМВ (35–100% случаев).

  7. In-text reference with the coordinate start=9606
    Prefix
    ), приводящие к варикозно расширенным венам пищевода и желудка [26], а у детей – хроническая высокая кишечная непроходимость с последующим перерастяжением желудка и многократной рвотой, либо преморбидный фон в виде острого респираторного вирусного заболевания с явлениями обструктивного бронхита, со- провождающегося сильным кашлем, а в отдельных случаях – и рвотой
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Описаны случаи возникновения СМВ во время проведения курса химиотерапии [48] и при длительном приеме лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных нестероидных средств (салицилатов) [17, 27].

  8. In-text reference with the coordinate start=10484
    Prefix
    При этом возникают особые сложности в диагностике ведущей причины кровотечения, а соответственно – и в выборе оптимального способа гемостаза и лечения данного контингента больных. Примечательны данные D. Y. Kortas et al. (2001): 23% больных не имеют никаких факторов риска
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Однако в собственных наблюдениях мы всегда отмечали наличие производящего фактора – повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, сочетающегося, как правило, с фоновыми предрасполагающими заболеваниями, приводящими к атрофическим процессам в стенке пищеводножелудочного перехода [17, 27, 33].

  9. In-text reference with the coordinate start=11137
    Prefix
    У лиц пожилого и старческого возрастов возникновение линейных разрывов может быть следствием возрастной атрофии слизистой пищевода и желудка, общей тканевой гипоксии и локального метаболического кризиса, обусловленного сопутствующей декомпенсированной функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем
    Exact
    [24, 43]
    Suffix
    . Рентгенологическая диагостика СМВ, разработанная W. O. Dobbius (1963) и M. Spalberg (1983), не получила признания [3, 24]. В 1956 г. I. T. Hardy установил прижизненный диагноз СМВ, используя гастроскопию [3].

  10. In-text reference with the coordinate start=11261
    Prefix
    линейных разрывов может быть следствием возрастной атрофии слизистой пищевода и желудка, общей тканевой гипоксии и локального метаболического кризиса, обусловленного сопутствующей декомпенсированной функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем [24, 43]. Рентгенологическая диагостика СМВ, разработанная W. O. Dobbius (1963) и M. Spalberg (1983), не получила признания
    Exact
    [3, 24]
    Suffix
    . В 1956 г. I. T. Hardy установил прижизненный диагноз СМВ, используя гастроскопию [3]. Однако этот метод получил широкое применение лишь в середине 70-х годов, тогда же появились первые сообщения об успешной эндоскопической остановке кровотечения при СМВ [3, 24].

  11. In-text reference with the coordinate start=11532
    Prefix
    Hardy установил прижизненный диагноз СМВ, используя гастроскопию [3]. Однако этот метод получил широкое применение лишь в середине 70-х годов, тогда же появились первые сообщения об успешной эндоскопической остановке кровотечения при СМВ
    Exact
    [3, 24]
    Suffix
    . По мере распространения применения фиброгастродуоденоскопии СМВ стали диагностировать гораздо чаще. Пониманию авторами данной статьи этиологии и патогенеза СМВ способствовали изучение и анализ клинических случаев неязвенных кровотечений в условиях работы Воронежского городского специализированного Центра по лечению больных с острыми ЖКК, организованного в 1993 г. на базе двух хирурги

  12. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  13. In-text reference with the coordinate start=23849
    Prefix
    Уделено большое внимание комплексному изучению соединительной ткани, как в норме, так и при патологии [51]. Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]. При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  14. In-text reference with the coordinate start=27973
    Prefix
    Применение методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных)
    Exact
    [24, 28, 38, 39, 40, 41]
    Suffix
    , позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса) [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]. В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  15. In-text reference with the coordinate start=32159
    Prefix
    потерей эластичности, вследствие рубцового процесса, эрозивных и язвенных поражений, способствуют снижению растяжимости стенки и возникновению повреждения пищевода при более низких показателях внутриполостного давления [27]. Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ
    Exact
    [24, 43]
    Suffix
    . Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД [3, 24, 26, 43, 52] и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24].

  16. In-text reference with the coordinate start=32354
    Prefix
    Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ [24, 43]. Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД
    Exact
    [3, 24, 26, 43, 52]
    Suffix
    и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24]. Н. П. Амбросьева [1] установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов.

  17. In-text reference with the coordinate start=32467
    Prefix
    Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД [3, 24, 26, 43, 52] и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Н. П. Амбросьева [1] установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов.

  18. In-text reference with the coordinate start=40846
    Prefix
    Избыточное внутрибрюшное давление повышает внутрижелудочное давление, в результате чего содержимое желудка, а при пустом желудке – и его избыточная слизистая, перемещаются в зону более низкого давления – пищеводножелудочного перехода с последующим ее пролапсом и разрывом
    Exact
    [24, 43]
    Suffix
    . Согласно исследованиям японских авторов, некоторые части ЖКТ, включая пищеводно- желудочный переход, морфологически и функционально асимметричны [44]. Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления [3, 16, 26, 30

25
Мирганиев Ш. М. Рентгено-функциональные наблюдения над пищеводножелудочным переходом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ш.М. Мирганиев. М., 1964. 18 с.;.......................................................
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18937
    Prefix
    Нисневич наблюдал острый угол у людей с долихоморфным телосложением, тупой – с брахиморфной конституцией [20]. Половые и конституциональные особенности угла Гиса отражены в работах И. Е. Зиновьевой [11]. Ш. М. Мирганиев
    Exact
    [25]
    Suffix
    в своих исследованиях показал, что у людей в вертикальном положении величина угла Гиса колеблется в пределах 40–50°, а в горизонтальном – от 35 до 40°. По мнению ряда авторов, существует зависимость между величиной угла Гиса и возникновением гастроэзофагеального рефлюкса и ГПОД, когда откидная створка клапана, угол Гиса достигает 170–180° [3, 15, 20].

26
Мирошников Б. И. Синдром МеллориВейсса. / Б.И. Мирошников, А.К. Рассказов. СПб., 1994. 82 с.
Total in-text references: 17
  1. In-text reference with the coordinate start=3807
    Prefix
    Keywords: Mellori-Weiss syndrome (MWS), gastro-esophageal laceration syndrome, gastrointestinal hemorrhage, etiology, pathogenesis, topographical anatomy, the esophageal-gastric junction. Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев
    Exact
    [8, 17, 19, 24, 26, 32]
    Suffix
    . Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения [8, 17, 19, 26, 32]. Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденит

  2. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев [8, 17, 19, 24, 26, 32]. Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения
    Exact
    [8, 17, 19, 26, 32]
    Suffix
    . Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др.

  3. In-text reference with the coordinate start=6870
    Prefix
    Weiss придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации [50, 51], в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений
    Exact
    [3, 17, 24, 26]
    Suffix
    . Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту [3, 22, 27]. Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства [54].

  4. In-text reference with the coordinate start=7951
    Prefix
    В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок) [55], длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации)
    Exact
    [17, 26, 55]
    Suffix
    , упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи) [3]; тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при

  5. In-text reference with the coordinate start=8568
    Prefix
    кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм
    Exact
    [3, 24, 26, 27, 43, 54]
    Suffix
    . L. Michel и соавт. [53] считали недостаточную замыкательную функцию кардии, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ведущими предрасполагающими факторами у больных с СМВ (35–100% случаев).

  6. In-text reference with the coordinate start=9235
    Prefix
    для развития разрывов служат сахарный диабет, острый и хронический гастрит различной этиологии, язвенная болезнь желудка (язва кардиального отдела желудка) и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, эрозивный эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, диффузный спазм пищевода, заболевания печени (гепатиты, циррозы), приводящие к варикозно расширенным венам пищевода и желудка
    Exact
    [26]
    Suffix
    , а у детей – хроническая высокая кишечная непроходимость с последующим перерастяжением желудка и многократной рвотой, либо преморбидный фон в виде острого респираторного вирусного заболевания с явлениями обструктивного бронхита, со- провождающегося сильным кашлем, а в отдельных случаях – и рвотой [24].

  7. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  8. In-text reference with the coordinate start=20833
    Prefix
    Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л
    Exact
    [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]
    Suffix
    . Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А.

  9. In-text reference with the coordinate start=21023
    Prefix
    Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]. Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см
    Exact
    [10, 20, 26, 36]
    Suffix
    . По данным А. Н. Максименкова [20], замечено, что желудок у мужчин несколько больше женского. Толщина стенки желудка зависит от степени сокращения мускулатуры и в среднем составляет 2–5 мм [13].

  10. In-text reference with the coordinate start=23446
    Prefix
    Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов
    Exact
    [26]
    Suffix
    . На тканевом уровне выделяют три вида волокнистого каркаса органа: коллагеновый, коллагеново-эластический, эластикоколлагеновый [10, 15, 26, 34]. Уделено большое внимание комплексному изучению соединительной ткани, как в норме, так и при патологии [51].

  11. In-text reference with the coordinate start=23590
    Prefix
    Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26]. На тканевом уровне выделяют три вида волокнистого каркаса органа: коллагеновый, коллагеново-эластический, эластикоколлагеновый
    Exact
    [10, 15, 26, 34]
    Suffix
    . Уделено большое внимание комплексному изучению соединительной ткани, как в норме, так и при патологии [51]. Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24].

  12. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  13. In-text reference with the coordinate start=27718
    Prefix
    перехода и наличия общего соединительнотканного остова, пронизывающего всю толщу стенки пищеводно-желудочной области от слизистой до адвентиции, можно предположить, что при рвотных движениях дискоординированные и противоположно направленные смещения различно ори- ентированных мышечных групп способны приводить к возникновению разрывов кардио-пищеводной локализации
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Применение методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им.

  14. In-text reference with the coordinate start=32354
    Prefix
    Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ [24, 43]. Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД
    Exact
    [3, 24, 26, 43, 52]
    Suffix
    и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24]. Н. П. Амбросьева [1] установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов.

  15. In-text reference with the coordinate start=37846
    Prefix
    наблюдаются топографо-анатомические и гистологические особенности взаимного расположения разных слоев стенки пищеварительно трубки как по ее окружности, так и в вертикальном направлении. Эти особенности могут влиять на ее механическую прочность и, следовательно, степень травматизации в пределах разных секторов ЖКТ при СМВ [21, 22, 27]. Б. И. Мирошников и А. К. Рассказов
    Exact
    [26]
    Suffix
    считают, что процесс образования разрывов пищеводно-желудочной области является сложным многофакторным механизмом, главными составляющими компонентами которого являются: ограничение подвижности слизистой оболочки и подслизистого слоя кардии относительно друг друга; дискоординированное и противоположно направленное сокращение различно ориентированных мышечных слоев нижней т

  16. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

  17. In-text reference with the coordinate start=42418
    Prefix
    кровоточащих разрывов явились резкое поднятие тяжестей или тупая травма живота, внезапное повышение внутрибрюшного давления, что опосредованно приводит к резкому подъему внутрижелудочного давления. Точка приложения этого давления приходится на находящийся в состоянии расслабления замыкательный аппарат кардии, что и является непосредственной причиной образования разрывов
    Exact
    [26, 51, 54, 55]
    Suffix
    . В собственной экспериментальной части исследования с моделированием повышения внутрижелудочного давления на 26 нефиксированных трупах людей получены следующие данные. При визуальной эндоскопической оценке повышения внутрижелудочного давления от 45 до 70 мм рт. ст. в 50% случаев начинали появляться разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода, а

27
Новый подход к механизму образования разрывов при синдроме Меллори-Вейсса / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: «Химия. Биология. Фармация». 2005. No 1. С. 156–165.
Total in-text references: 33
  1. In-text reference with the coordinate start=4702
    Prefix
    В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя
    Exact
    [24, 27, 54]
    Suffix
    . Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8% [17, 24, 32, 43].;................................................

  2. In-text reference with the coordinate start=7055
    Prefix
    придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации [50, 51], в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений [3, 17, 24, 26]. Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту
    Exact
    [3, 22, 27]
    Suffix
    . Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства [54]. Кроме того, алкогольная интоксикация нарушает двигательную активность пищевода и нормальное давление в области сфинктера.

  3. In-text reference with the coordinate start=8568
    Prefix
    кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм
    Exact
    [3, 24, 26, 27, 43, 54]
    Suffix
    . L. Michel и соавт. [53] считали недостаточную замыкательную функцию кардии, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ведущими предрасполагающими факторами у больных с СМВ (35–100% случаев).

  4. In-text reference with the coordinate start=9818
    Prefix
    Описаны случаи возникновения СМВ во время проведения курса химиотерапии [48] и при длительном приеме лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных нестероидных средств (салицилатов)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . В последние годы СМВ приобрел ряд клинических особенностей – сочетание и различная комбинация нескольких этиологических причин кровотечения, приводящих к морфологическим изменениям в стенке желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в зоне разрывов (утолщение стенок артерий подслизистого слоя, варикозное расширение венозных сосудов подслизистых сплетений).

  5. In-text reference with the coordinate start=10800
    Prefix
    Однако в собственных наблюдениях мы всегда отмечали наличие производящего фактора – повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, сочетающегося, как правило, с фоновыми предрасполагающими заболеваниями, приводящими к атрофическим процессам в стенке пищеводножелудочного перехода
    Exact
    [17, 27, 33]
    Suffix
    . У лиц пожилого и старческого возрастов возникновение линейных разрывов может быть следствием возрастной атрофии слизистой пищевода и желудка, общей тканевой гипоксии и локального метаболического кризиса, обусловленного сопутствующей декомпенсированной функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем [24, 43].

  6. In-text reference with the coordinate start=12201
    Prefix
    городского специализированного Центра по лечению больных с острыми ЖКК, организованного в 1993 г. на базе двух хирургических и эндоскопического отделений БУЗ ВО ВГКБСМП No 1 (клиническая база кафедры факультетской хирургии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, заведующими которой в разные годы являлись проф. Н. В. Боброва, проф. Е. Н. Любых, а в настоящее время – проф. Е. Ф. Чередников)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54].

  7. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  8. In-text reference with the coordinate start=12766
    Prefix
    В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года)
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Пациенты находились в наиболее трудоспособном возрасте, что неоспоримо свидетельствует о социальной и экономической значимости данного заболевания в структуре хирургической патологии больных с ЖКК [17, 27].

  9. In-text reference with the coordinate start=12977
    Prefix
    Пациенты находились в наиболее трудоспособном возрасте, что неоспоримо свидетельствует о социальной и экономической значимости данного заболевания в структуре хирургической патологии больных с ЖКК
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Мужчины подвержены разрывно-геморрагическому синдрому в более молодом возрасте, чем женщины, в среднем на 8 лет. У мужчин пик заболеваемости приходился на возраст от 31 до 50 лет, а у женщин отмечалось два таких периода: 31–40 и 61–70 лет [17, 27].

  10. In-text reference with the coordinate start=13237
    Prefix
    Мужчины подвержены разрывно-геморрагическому синдрому в более молодом возрасте, чем женщины, в среднем на 8 лет. У мужчин пик заболеваемости приходился на возраст от 31 до 50 лет, а у женщин отмечалось два таких периода: 31–40 и 61–70 лет
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Данные анамнеза пациентов указывали на приоритетность фактора злоупотребления алкоголем у лиц обоего пола в полиэтиологическом механизме возникновения СМВ в возрастном интервале от 31 до 40–50 лет (78%).

  11. In-text reference with the coordinate start=13636
    Prefix
    Данные анамнеза пациентов указывали на приоритетность фактора злоупотребления алкоголем у лиц обоего пола в полиэтиологическом механизме возникновения СМВ в возрастном интервале от 31 до 40–50 лет (78%). Второй пик частоты встречаемости заболевания у женщин в возрасте 61–70 лет объясняется наличием тяжелой сопутствующей патологии и возрастными гормональными изменениями
    Exact
    [9, 17, 27]
    Suffix
    . У лиц с СМВ следует выделять следующие 4 основных социальных группы. 1-я – лица преимущественно умственного труда (преподаватели, врачи и др.); 2-я –лица, чья производственная сфера связана с тяжелым физически трудом (электрики, фрезеровщики, слесари-сантехники, формовщики, монтажники, грузчики, об- мотчики, милиционеры, водолазы и др.); 3-я – лица пожилого и старческого в

  12. In-text reference with the coordinate start=14377
    Prefix
    У больных данной группы, как правило, отмечается тяжелая сочетанная патология сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других анатомо-функциональных систем; 4-я – безработные
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . У мужчин в 44.7% наблюдений заболевание встречалось наиболее часто среди лиц, чья работа связана с тяжелым физически трудом и наличием вредных привычек (большой риск злоупотребления алкоголем – слесари-сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого во

  13. In-text reference with the coordinate start=14805
    Prefix
    заболевание встречалось наиболее часто среди лиц, чья работа связана с тяжелым физически трудом и наличием вредных привычек (большой риск злоупотребления алкоголем – слесари-сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого возраста (16.4%) (p<0.05)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Предшествующая алкогольная интоксикация в этиологии возникновения СМВ, по данным Меллори и Вейсса, составляла 50–60% случаев [50, 51], а в собственных наблюдениях – 66.3% [17, 27]. Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую

  14. In-text reference with the coordinate start=14998
    Prefix
    -сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого возраста (16.4%) (p<0.05) [17, 27]. Предшествующая алкогольная интоксикация в этиологии возникновения СМВ, по данным Меллори и Вейсса, составляла 50–60% случаев [50, 51], а в собственных наблюдениях – 66.3%
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию [17, 27].

  15. In-text reference with the coordinate start=15271
    Prefix
    Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Чаще всего наблюдался одиночный дефект как у мужчин (76.4%), так и у женщин (82.8%) [17, 27]. Два разрыва у мужчин наблюдалось в 4.5 раза реже, чем одиночный разрыв, а у женщин, соответственно – в 6 раз.

  16. In-text reference with the coordinate start=15373
    Prefix
    Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию [17, 27]. Чаще всего наблюдался одиночный дефект как у мужчин (76.4%), так и у женщин (82.8%)
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Два разрыва у мужчин наблюдалось в 4.5 раза реже, чем одиночный разрыв, а у женщин, соответственно – в 6 раз. В незначительном количестве случаев у лиц обоего пола выявлялись три разрыва [17, 27].

  17. In-text reference with the coordinate start=15577
    Prefix
    Чаще всего наблюдался одиночный дефект как у мужчин (76.4%), так и у женщин (82.8%) [17, 27]. Два разрыва у мужчин наблюдалось в 4.5 раза реже, чем одиночный разрыв, а у женщин, соответственно – в 6 раз. В незначительном количестве случаев у лиц обоего пола выявлялись три разрыва
    Exact
    [17, 27]
    Suffix
    . Мы глубоко убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиально

  18. In-text reference with the coordinate start=15997
    Prefix
    убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиального перехода
    Exact
    [9, 17, 21, 22, 27, 33]
    Suffix
    . B. Bellman et al. [46] предположили участие биофизических факторов в возникновении разрывов слизистой оболочки по малой кривизне, где находится основная точка приложения внутрижелудочного давления при его резком подъеме.

  19. In-text reference with the coordinate start=16904
    Prefix
    коллагеновых волокон с увеличением возраста, что приводит к ограничению подвижности слизистой оболочки и подслизистой основы относительно друг друга и разрывам малорастяжимой слизистой в условиях резкого подъема внутрижелудочного давления. Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33]
    Suffix
    . Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]. Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне про

  20. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  21. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  22. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  23. In-text reference with the coordinate start=28377
    Prefix
    В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней
    Exact
    [9, 21, 27, 33]
    Suffix
    . Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности [21, 27, 33]. Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне [9, 27].

  24. In-text reference with the coordinate start=28543
    Prefix
    В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33]. Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности
    Exact
    [21, 27, 33]
    Suffix
    . Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне [9, 27]. Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футля

  25. In-text reference with the coordinate start=28725
    Prefix
    Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности [21, 27, 33]. Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне
    Exact
    [9, 27]
    Suffix
    . Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футляров пищеварительной трубки происходит строго по часовой стрелке [4, 9, 17, 27].

  26. In-text reference with the coordinate start=29019
    Prefix
    Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футляров пищеварительной трубки происходит строго по часовой стрелке
    Exact
    [4, 9, 17, 27]
    Suffix
    . Наиболее прочный, характеризующийся еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором [27, 33].

  27. In-text reference with the coordinate start=29258
    Prefix
    Наиболее прочный, характеризующийся еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором
    Exact
    [27, 33]
    Suffix
    . Постоянство выраженности слизистоподслизистого (внутреннего) футляра и массива стенки пищевода и кардиального отдела желудка в целом отмечено во фронтальной плоскости (сверху вниз) [9, 27].

  28. In-text reference with the coordinate start=29458
    Prefix
    еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором [27, 33]. Постоянство выраженности слизистоподслизистого (внутреннего) футляра и массива стенки пищевода и кардиального отдела желудка в целом отмечено во фронтальной плоскости (сверху вниз)
    Exact
    [9, 27]
    Suffix
    . В левом секторе, по сравнению с другими секторами, отмечена наиболее плотная структурная связь внутреннего (слизисто-подслизистого) футляра с наружным (мышечно-серозным), как в абдоминальном отделе пищевода, так и в кардиальном отделе желудка [4, 9].

  29. In-text reference with the coordinate start=30821
    Prefix
    Центра желудочно-кишечных кровотечений (20летнее наблюдение), при возникновении СМВ на фоне цирроза печени, как следствие перенесенных гепатитов у наркоманов и асоциальных лиц, кровотечение носит смешанный артерио-венозный характер: из трещин слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя, а также из поврежденных варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного перехода
    Exact
    [17, 18, 27, 29, 37]
    Suffix
    . Клиническими особенностями этих патогенетически обусловленных тяжелых кровотечений являются: высокая интенсивность и частые рецидивы; нарушения свертывающей системы крови вплоть до развития ДВС-синдрома, что отмечают и другие авторы [43]; сложность в выборе оптимального метода гемостаза.

  30. In-text reference with the coordinate start=31935
    Prefix
    , что именно наличие патологических изменений воспалительного или атрофического характера с истончением стенки пищеводножелудочного перехода, фиброзом, потерей эластичности, вследствие рубцового процесса, эрозивных и язвенных поражений, способствуют снижению растяжимости стенки и возникновению повреждения пищевода при более низких показателях внутриполостного давления
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ [24, 43]. Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД [3, 24, 26, 43, 52] и развивающиеся атрофи

  31. In-text reference with the coordinate start=37800
    Prefix
    рассматриваемых отделах зрелой пищеварительной трубки наблюдаются топографо-анатомические и гистологические особенности взаимного расположения разных слоев стенки пищеварительно трубки как по ее окружности, так и в вертикальном направлении. Эти особенности могут влиять на ее механическую прочность и, следовательно, степень травматизации в пределах разных секторов ЖКТ при СМВ
    Exact
    [21, 22, 27]
    Suffix
    . Б. И. Мирошников и А. К. Рассказов [26] считают, что процесс образования разрывов пищеводно-желудочной области является сложным многофакторным механизмом, главными составляющими компонентами которого являются: ограничение подвижности слизистой оболочки и подслизистого слоя кардии относительно друг друга; дискоординированное и противоположно направленное сокращение разли

  32. In-text reference with the coordinate start=38946
    Prefix
    Наличие выраженной недостаточности кардии, скользящей ГПОД, эктопии слизистой желудка в пищевод, более тупого угла Гиса и «каскадного желудка» предрасполагают к развитию СМВ. Не стоит забывать и о значимости фактора повышения внутрибрюшного давления при развитии СМВ
    Exact
    [9, 22, 27, 32]
    Suffix
    . Основная причина в патогенезе заболевания заключается во внезапном повышении внутрижелудочного давления вследствие дискоординации замыкательной функции кардиального и пилорического жомов.

  33. In-text reference with the coordinate start=44245
    Prefix
    разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного перехода, реже – в левом (более подвижном и мобильном вследствие наличия газового пузыря) и значительно реже – в переднем секторе, как наиболее мощном и малофиксированном, что в конечном итоге обусловлено различной толщиной тканевых футляров пищеварительного тракта (принцип «где тонко, там и рвется»)
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . Заключение Актуальность морфологических исследований пищеводно-желудочного перехода подтверждается работами многих ученых. В литературе представлены различные представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

28
Новые данные по хирургической анатомии околощитовидных желез / А.В. Черных [и др.] // Новости хирургии. 2016. Т. 24, No 1. С. 26–31.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27973
    Prefix
    Применение методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных)
    Exact
    [24, 28, 38, 39, 40, 41]
    Suffix
    , позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса) [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]. В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

29
Опыт инновационного подхода к решению проблемы острых желудочнокишечных кровотечений / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирурги. 2010. Т. 3, No 4. С. 436–437.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  2. In-text reference with the coordinate start=30821
    Prefix
    Центра желудочно-кишечных кровотечений (20летнее наблюдение), при возникновении СМВ на фоне цирроза печени, как следствие перенесенных гепатитов у наркоманов и асоциальных лиц, кровотечение носит смешанный артерио-венозный характер: из трещин слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя, а также из поврежденных варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного перехода
    Exact
    [17, 18, 27, 29, 37]
    Suffix
    . Клиническими особенностями этих патогенетически обусловленных тяжелых кровотечений являются: высокая интенсивность и частые рецидивы; нарушения свертывающей системы крови вплоть до развития ДВС-синдрома, что отмечают и другие авторы [43]; сложность в выборе оптимального метода гемостаза.

30
Редкие причины синдрома МаллориВейса / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов // Вестник хирургии. 2009. Т. 168, No 2. С. 114–116.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

31
Селиверстов С. С. Клинические аспекты особенностей строения микроциркуляторного кровеносного русла слизистой оболочки в зоне пищеводно-желудочного перехода / С.С. Селиверстов // Журнал анатомии и гистопатологии. 2012. Т. 1, No 1. С. 62–64.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=32710
    Prefix
    Амбросьева [1] установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов. С. С. Селиверстов
    Exact
    [31]
    Suffix
    на 452 препаратах нижней трети пищевода с кардиальным отделом желудка установил, что вены слизистой оболочки пищеводножелудочного перехода образуют пять зон. На участке пищеводно-желудочного перехода отмечается двойное перемещение вен: сначала из подслизистой основы желудка в слизистую оболочку пищевода (по линии стыка эпителия) и затем из слизистой оболочки пищевода в е

  3. In-text reference with the coordinate start=33470
    Prefix
    Особенности строения гемомикроциркуляторного русла (особенно – его венозной части) в брюшном отделе слизистой оболочки пищевода позволяют лабильно регулировать и значительно увеличивать толщину собственной пластинки слизистой оболочки, обеспечивая работу замыкательного аппарата в зоне пищеводно-желудочного перехода
    Exact
    [31]
    Suffix
    . А. И. Горбашко и соавт. [5] исследовали внеорганные сосуды на 100 препаратах желудка взрослых людей. Обнаружено, что самый крупный сосуд, питающий желудок, – левая желудочная артерия – подходит к кардиальному отделу в 57%, а к верхней трети малой кривизны – в 43% наблюдений.

32
Тимербулатов Ш. В. Диагностика и лечебная тактика при синдромах внутриполостной гипертензии в абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... д-р. мед. наук наук / Ш.В. Темрбулатов. Уфа, 2013. 48 с.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=3807
    Prefix
    Keywords: Mellori-Weiss syndrome (MWS), gastro-esophageal laceration syndrome, gastrointestinal hemorrhage, etiology, pathogenesis, topographical anatomy, the esophageal-gastric junction. Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев
    Exact
    [8, 17, 19, 24, 26, 32]
    Suffix
    . Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения [8, 17, 19, 26, 32]. Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденит

  2. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Актуальной проблемой ургентной хирургии является лечение острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), в частности, неязвенных геморрагий, встречающихся в 25.0–41.0% случаев [8, 17, 19, 24, 26, 32]. Еще несколько лет назад считалось, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения
    Exact
    [8, 17, 19, 26, 32]
    Suffix
    . Однако в настоящее время хирурги все чаще встречаются со случаями летальных исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др.

  3. In-text reference with the coordinate start=4844
    Prefix
    В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя [24, 27, 54]. Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8%
    Exact
    [17, 24, 32, 43]
    Suffix
    .;................................................ Впервые это заболевание было описано Georg H. Quinke в 1879 г. [3]. Спустя пятьдесят лет G. Kenneth Mallory и Soma Weiss (1929, 1932) на основании данных анамнеза, типичной симптоматики у 11 пациентов и результатов патологоанатомического вскрытия 4 трупов умерших больных с желудочным кровотечением дали описание ряда морфолог

  4. In-text reference with the coordinate start=38946
    Prefix
    Наличие выраженной недостаточности кардии, скользящей ГПОД, эктопии слизистой желудка в пищевод, более тупого угла Гиса и «каскадного желудка» предрасполагают к развитию СМВ. Не стоит забывать и о значимости фактора повышения внутрибрюшного давления при развитии СМВ
    Exact
    [9, 22, 27, 32]
    Suffix
    . Основная причина в патогенезе заболевания заключается во внезапном повышении внутрижелудочного давления вследствие дискоординации замыкательной функции кардиального и пилорического жомов.

  5. In-text reference with the coordinate start=40299
    Prefix
    Однако данные авторы [3, 45] и другие исследователи не учитывали вертикальную локализацию и секторальную сторону возникновения дефекта. B. Bellman et al. [46] и Ш. В. Тимербулатов с соавт.
    Exact
    [32]
    Suffix
    моделировали СМВ в эксперименте на лабораторных животных, причем экспериментальная модель второго автора включала создание не только внутрижелудочной, но внутриполостной (внутрибрюшной) гипертензии, что более точно воспроизводит патогенез СМВ [43].

  6. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

33
Топографо-анатомические предпосылки развития синдрома Мэллори-Вейсса / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. No 52. С. 153–154.
Total in-text references: 10
  1. In-text reference with the coordinate start=10800
    Prefix
    Однако в собственных наблюдениях мы всегда отмечали наличие производящего фактора – повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, сочетающегося, как правило, с фоновыми предрасполагающими заболеваниями, приводящими к атрофическим процессам в стенке пищеводножелудочного перехода
    Exact
    [17, 27, 33]
    Suffix
    . У лиц пожилого и старческого возрастов возникновение линейных разрывов может быть следствием возрастной атрофии слизистой пищевода и желудка, общей тканевой гипоксии и локального метаболического кризиса, обусловленного сопутствующей декомпенсированной функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем [24, 43].

  2. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  3. In-text reference with the coordinate start=15997
    Prefix
    убеждены, что основным разрешающим фактором в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиального перехода
    Exact
    [9, 17, 21, 22, 27, 33]
    Suffix
    . B. Bellman et al. [46] предположили участие биофизических факторов в возникновении разрывов слизистой оболочки по малой кривизне, где находится основная точка приложения внутрижелудочного давления при его резком подъеме.

  4. In-text reference with the coordinate start=16904
    Prefix
    коллагеновых волокон с увеличением возраста, что приводит к ограничению подвижности слизистой оболочки и подслизистой основы относительно друг друга и разрывам малорастяжимой слизистой в условиях резкого подъема внутрижелудочного давления. Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33]
    Suffix
    . Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]. Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне про

  5. In-text reference with the coordinate start=23992
    Prefix
    Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка
    Exact
    [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33]
    Suffix
    . При язвенной болезни, хроническом гастрите и гастродуодените отмечается повышенное выделение гликопротеинов, а также повышение уровня содержания ШИК-положительных веществ в желудочном соке [6].

  6. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  7. In-text reference with the coordinate start=28377
    Prefix
    В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней
    Exact
    [9, 21, 27, 33]
    Suffix
    . Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности [21, 27, 33]. Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне [9, 27].

  8. In-text reference with the coordinate start=28543
    Prefix
    В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33]. Наибольшая длина абдоминальной части пищевода отмечена со стороны ее передней и правой поверхностей, а наименьшая – вдоль левой поверхности
    Exact
    [21, 27, 33]
    Suffix
    . Размер поперечного сечения слизисто-подслизистого футляра желудка в области его дна равен 1/2 поперечного сечения всей толщины стенки желудка на этом же уровне [9, 27]. Размер поперечного сечения внутреннего футляра и всей стенки пищевода и кардиального отдела желудка наибольший в переднем секторе, а наименьший – в левом, причем, уменьшение выраженности массива (толщины) футля

  9. In-text reference with the coordinate start=29258
    Prefix
    Наиболее прочный, характеризующийся еще и выраженным массивом тканей, передний сектор эзофагокардиальной зоны соседствует с наиболее слабым, характеризующимся минимально выраженным массивом тканей, сектором
    Exact
    [27, 33]
    Suffix
    . Постоянство выраженности слизистоподслизистого (внутреннего) футляра и массива стенки пищевода и кардиального отдела желудка в целом отмечено во фронтальной плоскости (сверху вниз) [9, 27].

  10. In-text reference with the coordinate start=44245
    Prefix
    разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного перехода, реже – в левом (более подвижном и мобильном вследствие наличия газового пузыря) и значительно реже – в переднем секторе, как наиболее мощном и малофиксированном, что в конечном итоге обусловлено различной толщиной тканевых футляров пищеварительного тракта (принцип «где тонко, там и рвется»)
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . Заключение Актуальность морфологических исследований пищеводно-желудочного перехода подтверждается работами многих ученых. В литературе представлены различные представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

34
Успенский В. М. Функциональная морфология желудка / В.М. Успенский. Л.: Наука, 1986. 256 с.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=20833
    Prefix
    Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л
    Exact
    [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]
    Suffix
    . Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А.

  2. In-text reference with the coordinate start=23590
    Prefix
    Главным в формировании органа, его формы и функционирования является строение (мягкого остова), которое зависит от механических факторов, тканевого давления, клеточных и тканевых взаимодействий, факторов специфической функции органов [26]. На тканевом уровне выделяют три вида волокнистого каркаса органа: коллагеновый, коллагеново-эластический, эластикоколлагеновый
    Exact
    [10, 15, 26, 34]
    Suffix
    . Уделено большое внимание комплексному изучению соединительной ткани, как в норме, так и при патологии [51]. Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24].

  3. In-text reference with the coordinate start=24637
    Prefix
    Между мышечной и серозной оболочками находится слой рыхлой соединительной ткани, который отсутствует на малой и большой кривизне [4, 13, 16]. С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение
    Exact
    [4, 7, 10, 13, 34]
    Suffix
    . Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою [4, 20, 36]. Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13].

  4. In-text reference with the coordinate start=24971
    Prefix
    Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой
    Exact
    [16, 20, 34, 36]
    Suffix
    . По мнению М. Г. Дворецкой [7], мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение. Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость [13]. Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования [4].

  5. In-text reference with the coordinate start=34170
    Prefix
    желудочной артерии к желудку от нее отходит, так называемая, передняя восходящая ветвь, которая, подходя к пищеводно-желудочному переходу, делится на три артерии второго порядка: пищеводную, кардиальную и фундальную. Значительное количество работ посвящено изучению эпителиального покрова, его морфологии в норме и после экспериментальных воздействий на нее и желудок в целом
    Exact
    [34]
    Suffix
    . По данным Н. С. Горбунова [6], толщина стенки дна желудка составляет 1784.5±10.8 мкм, из которых 3.4% (61.7±2.3 мкм) приходится на толщину серозной оболочки. Соединительнотканные пучки серозной оболочки слабо окрашиваются пикрофуксином, извиваются, ориентируются в косо-продольном к оси органа направлении, пересекаются между собой и располагаются рыхло в три слоя.

  6. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

35
Функциональная морфология пищевода / Ф.Ф. Сакс [и др.]. М.: Медицина, 1987. С. 130–134.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

36
Хирургическая анатомия живота / Н.П. Бисенков [ и др.]. Л.: Медицина, 1972. 688 с.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=18184
    Prefix
    Крайне противоречивыми являются данные, касающиеся хирургической анатомии пищеводно-желудочного перехода. Пищевод впадает не в верхнюю часть желудка, а несколько сбоку, вследствие чего образуется кардиальная вырезка, величина угла которой именуется углом Гиса
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В просвете желудка он выглядит как мыс, составляющий откидную створку клапана Губарева, на вершине которого имеется «слизистая розетка», способствующая герметичному смыканию откидной створки со стенкой кардии противоположной стороны [20].

  3. In-text reference with the coordinate start=20833
    Prefix
    Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л
    Exact
    [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]
    Suffix
    . Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А.

  4. In-text reference with the coordinate start=21023
    Prefix
    Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]. Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см
    Exact
    [10, 20, 26, 36]
    Suffix
    . По данным А. Н. Максименкова [20], замечено, что желудок у мужчин несколько больше женского. Толщина стенки желудка зависит от степени сокращения мускулатуры и в среднем составляет 2–5 мм [13].

  5. In-text reference with the coordinate start=24735
    Prefix
    С возрастом этот слой становится плотнее и срастается с мышечной и серозной оболочками, в то время как у детей она имеет рыхлое строение [4, 7, 10, 13, 34]. Серозная оболочка желудка по прочности уступает только подслизистому слою
    Exact
    [4, 20, 36]
    Suffix
    . Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой [16, 20, 34, 36].

  6. In-text reference with the coordinate start=24971
    Prefix
    Подслизистый слой желудка по сравнению с другими оболочками обладает наибольшей прочностью [13]. Большинство авторов выделяют три мышечных слоя: наружный – продольный, средний – циркулярный, внутренний – косой
    Exact
    [16, 20, 34, 36]
    Suffix
    . По мнению М. Г. Дворецкой [7], мышечная оболочка желудка повсеместно имеет двухслойное строение. Для нее характерна значительная прочность и возрастная изменчивость [13]. Большое значение в изучении мышечной оболочки отводится гистотопографическим методам исследования [4].

37
Чередников Е. Ф. Комплексное лечение неязвенных гастродуоденальных кровотечений с использованием внутрипросветной эндоскопии / Е.Ф. Чередников, А.Р. Баткаев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2009. Т. 2, No 4. С. 291–304.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  2. In-text reference with the coordinate start=30821
    Prefix
    Центра желудочно-кишечных кровотечений (20летнее наблюдение), при возникновении СМВ на фоне цирроза печени, как следствие перенесенных гепатитов у наркоманов и асоциальных лиц, кровотечение носит смешанный артерио-венозный характер: из трещин слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя, а также из поврежденных варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного перехода
    Exact
    [17, 18, 27, 29, 37]
    Suffix
    . Клиническими особенностями этих патогенетически обусловленных тяжелых кровотечений являются: высокая интенсивность и частые рецидивы; нарушения свертывающей системы крови вплоть до развития ДВС-синдрома, что отмечают и другие авторы [43]; сложность в выборе оптимального метода гемостаза.

38
Черных А. В. Клинико-морфологические аспекты топографической анатомии задней поверхности щитовидной железы / А.В. Черных, Ю.В. Малеев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010. Т. 3, No 3. С. 201–106.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27973
    Prefix
    Применение методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных)
    Exact
    [24, 28, 38, 39, 40, 41]
    Suffix
    , позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса) [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]. В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

39
Черных А. В. Клиническая анатомия околощитовидных желез. Новые данные и подходы / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20, No 4. С. 86–92.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27973
    Prefix
    Применение методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных)
    Exact
    [24, 28, 38, 39, 40, 41]
    Suffix
    , позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса) [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]. В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

40
Черных А. В. Особенности топографической анатомии околощитовидных желез / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19, No 2. С. 175–178.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27973
    Prefix
    Применение методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных)
    Exact
    [24, 28, 38, 39, 40, 41]
    Suffix
    , позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса) [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]. В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

41
Черных А. В. Проблемы и перспективы изучения топографической анатомии околощитовидных желез / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов // Журнал анатомии и гистопатологии. 2013. Т. 2, No 2. С. 15–23.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27973
    Prefix
    Применение методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных)
    Exact
    [24, 28, 38, 39, 40, 41]
    Suffix
    , позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса) [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]. В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

42
Шевкуненко В. Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. Л.: Огиз-Биомедгиз, 1935. 231 с.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=19522
    Prefix
    Marhand [52] считает, что величина угла Гиса более 90° косвенно свидетельствует о недостаточности клапана Губарева. Желудок взрослого человека характеризуется вариабельностью формы и положения
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Наиболее часто авторами выделяются формы желудка в виде «чулка», «рога» и «крючка» [42]. Рядом авторов выделяется ретортообразная, грушевидная, мешковидная, серповидная и форма, находящаяся на грани патологии, в виде песочных часов [42].

  2. In-text reference with the coordinate start=19615
    Prefix
    Marhand [52] считает, что величина угла Гиса более 90° косвенно свидетельствует о недостаточности клапана Губарева. Желудок взрослого человека характеризуется вариабельностью формы и положения [42]. Наиболее часто авторами выделяются формы желудка в виде «чулка», «рога» и «крючка»
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Рядом авторов выделяется ретортообразная, грушевидная, мешковидная, серповидная и форма, находящаяся на грани патологии, в виде песочных часов [42]. Значительные изменения формы желудка отмечаются при рентгеновском изображении.

  3. In-text reference with the coordinate start=19772
    Prefix
    Наиболее часто авторами выделяются формы желудка в виде «чулка», «рога» и «крючка» [42]. Рядом авторов выделяется ретортообразная, грушевидная, мешковидная, серповидная и форма, находящаяся на грани патологии, в виде песочных часов
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Значительные изменения формы желудка отмечаются при рентгеновском изображении. С. И. Елизаровский [10] установил формы связок желудка, их размеры, при разрушении которых изменяется топографоанатомическое отношение желудка с другими органами [11].

  4. In-text reference with the coordinate start=20833
    Prefix
    Macdonal [49] указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. Емкость желудка чрезвычайно индивидуальна и колеблется от 1 до 4 л
    Exact
    [3, 10, 20, 26, 34, 36, 42]
    Suffix
    . Средняя емкость составляет 1.5–2.5 л. Средняя длина желудка взрослого человека составляет 14–30 см, ширина – 12–16 см, а длина малой кривизны – 45–56 см [10, 20, 26, 36]. По данным А.

43
Этиопатогенетические аспекты синдрома Меллори-Вейса / В.М. Тимербулатов, Т.И. Мустафин, Ш.В. Тимербулатов, Р.А. Ямалов // Медицинский вестник Башкортостана. 2010. Т. 5, No 3. С. 24–27.
Total in-text references: 12
  1. In-text reference with the coordinate start=4844
    Prefix
    В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя [24, 27, 54]. Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8%
    Exact
    [17, 24, 32, 43]
    Suffix
    .;................................................ Впервые это заболевание было описано Georg H. Quinke в 1879 г. [3]. Спустя пятьдесят лет G. Kenneth Mallory и Soma Weiss (1929, 1932) на основании данных анамнеза, типичной симптоматики у 11 пациентов и результатов патологоанатомического вскрытия 4 трупов умерших больных с желудочным кровотечением дали описание ряда морфолог

  2. In-text reference with the coordinate start=7540
    Prefix
    Кроме того, алкогольная интоксикация нарушает двигательную активность пищевода и нормальное давление в области сфинктера. Несмотря на определяющую роль фактора алкогольной интоксикации в патогенезе развития СМВ, его отсутствие в анамнезе не исключает возможность возникновения данного заболевания
    Exact
    [9, 24, 43]
    Suffix
    . В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок) [55], длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации)

  3. In-text reference with the coordinate start=8568
    Prefix
    кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм
    Exact
    [3, 24, 26, 27, 43, 54]
    Suffix
    . L. Michel и соавт. [53] считали недостаточную замыкательную функцию кардии, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ведущими предрасполагающими факторами у больных с СМВ (35–100% случаев).

  4. In-text reference with the coordinate start=11137
    Prefix
    У лиц пожилого и старческого возрастов возникновение линейных разрывов может быть следствием возрастной атрофии слизистой пищевода и желудка, общей тканевой гипоксии и локального метаболического кризиса, обусловленного сопутствующей декомпенсированной функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем
    Exact
    [24, 43]
    Suffix
    . Рентгенологическая диагостика СМВ, разработанная W. O. Dobbius (1963) и M. Spalberg (1983), не получила признания [3, 24]. В 1956 г. I. T. Hardy установил прижизненный диагноз СМВ, используя гастроскопию [3].

  5. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  6. In-text reference with the coordinate start=31092
    Prefix
    Клиническими особенностями этих патогенетически обусловленных тяжелых кровотечений являются: высокая интенсивность и частые рецидивы; нарушения свертывающей системы крови вплоть до развития ДВС-синдрома, что отмечают и другие авторы
    Exact
    [43]
    Suffix
    ; сложность в выборе оптимального метода гемостаза. В данных клинических ситуациях использование зонда Блэкмора ограничено по причине наличия разрывов стенки ЖКТ и анатомического повреждения варикозно расширенных вен пищевода, а оперативное лечение (гастростомия с ушиванием разрывов и варикозных вен) больные не перенесут по причине тяжести общего состояния и сопутствующей па

  7. In-text reference with the coordinate start=31509
    Prefix
    В данных клинических ситуациях использование зонда Блэкмора ограничено по причине наличия разрывов стенки ЖКТ и анатомического повреждения варикозно расширенных вен пищевода, а оперативное лечение (гастростомия с ушиванием разрывов и варикозных вен) больные не перенесут по причине тяжести общего состояния и сопутствующей патологии
    Exact
    [18, 43]
    Suffix
    . Следует полагать, что именно наличие патологических изменений воспалительного или атрофического характера с истончением стенки пищеводножелудочного перехода, фиброзом, потерей эластичности, вследствие рубцового процесса, эрозивных и язвенных поражений, способствуют снижению растяжимости стенки и возникновению повреждения пищевода при более низких показателях внутриполостно

  8. In-text reference with the coordinate start=32159
    Prefix
    потерей эластичности, вследствие рубцового процесса, эрозивных и язвенных поражений, способствуют снижению растяжимости стенки и возникновению повреждения пищевода при более низких показателях внутриполостного давления [27]. Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ
    Exact
    [24, 43]
    Suffix
    . Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД [3, 24, 26, 43, 52] и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24].

  9. In-text reference with the coordinate start=32354
    Prefix
    Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ [24, 43]. Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД
    Exact
    [3, 24, 26, 43, 52]
    Suffix
    и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24]. Н. П. Амбросьева [1] установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов.

  10. In-text reference with the coordinate start=40553
    Prefix
    Тимербулатов с соавт. [32] моделировали СМВ в эксперименте на лабораторных животных, причем экспериментальная модель второго автора включала создание не только внутрижелудочной, но внутриполостной (внутрибрюшной) гипертензии, что более точно воспроизводит патогенез СМВ
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Избыточное внутрибрюшное давление повышает внутрижелудочное давление, в результате чего содержимое желудка, а при пустом желудке – и его избыточная слизистая, перемещаются в зону более низкого давления – пищеводножелудочного перехода с последующим ее пролапсом и разрывом [24, 43].

  11. In-text reference with the coordinate start=40846
    Prefix
    Избыточное внутрибрюшное давление повышает внутрижелудочное давление, в результате чего содержимое желудка, а при пустом желудке – и его избыточная слизистая, перемещаются в зону более низкого давления – пищеводножелудочного перехода с последующим ее пролапсом и разрывом
    Exact
    [24, 43]
    Suffix
    . Согласно исследованиям японских авторов, некоторые части ЖКТ, включая пищеводно- желудочный переход, морфологически и функционально асимметричны [44]. Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления [3, 16, 26, 30

  12. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

44
Asymmetrical circumferential distribution of esophagogastric junctional lesions: anatomical and physiological considerations / Y. Kinoshita [et al.] // J. Gastroenterol. 2009. Vol. 44, N. 8. P. 812–818.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41092
    Prefix
    давление, в результате чего содержимое желудка, а при пустом желудке – и его избыточная слизистая, перемещаются в зону более низкого давления – пищеводножелудочного перехода с последующим ее пролапсом и разрывом [24, 43]. Согласно исследованиям японских авторов, некоторые части ЖКТ, включая пищеводно- желудочный переход, морфологически и функционально асимметричны
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54].

45
Аtkinson M. Mucosal tears of the eosophagogastric junction / M. Аtkinson, M.B. Botrill, A.T. Edwards // GUT. 1961. Vol. 2. Р. 1–11.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=39425
    Prefix
    Zikria [55] ведущее значение в патогенезе развития данного заболевания придают резкому повышению внутрижелудочного давления преимущественно на фоне недостаточности кардиального сфинкторного аппарата. В 1961 г. М. Аtkinson, M. B. Bottrill
    Exact
    [3, 45]
    Suffix
    при моделировании механизма образования разрывов пищеводножелудочного перехода на трупах людей вводили в желудок воздух, предварительно перевязав выходной отдел желудка и пищевод на уровне дуги аорты.

  2. In-text reference with the coordinate start=40128
    Prefix
    Затем эти же авторы определяли показатели внутрижелудочного давления у больных во время рвоты, которое достигало 120–150 мм рт. ст., а иногда – повышалось до 200 мм рт. ст. Однако данные авторы
    Exact
    [3, 45]
    Suffix
    и другие исследователи не учитывали вертикальную локализацию и секторальную сторону возникновения дефекта. B. Bellman et al. [46] и Ш. В. Тимербулатов с соавт. [32] моделировали СМВ в эксперименте на лабораторных животных, причем экспериментальная модель второго автора включала создание не только внутрижелудочной, но внутриполостной (внутрибрюшной) гипертензии, что более точно во

  3. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

46
Bellmann B. Об этиологии и патогенезе синдрома Маллори-Вейсса / B. Bellmann [et al.] // Хирургия. 1974. No 2. С. 14–19.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=16041
    Prefix
    в механизме разрывногеморрагического синдрома является противоестественная функциональная интервенция на область пищеводножелудочного перехода в виде акта рвоты разного генеза с внезапной мощной антиперистальтической волной в желудке, повышением внутрижелудочного давления, расслаблением (растяжением) эзофагокардиального перехода [9, 17, 21, 22, 27, 33]. B. Bellman et al.
    Exact
    [46]
    Suffix
    предположили участие биофизических факторов в возникновении разрывов слизистой оболочки по малой кривизне, где находится основная точка приложения внутрижелудочного давления при его резком подъеме.

  2. In-text reference with the coordinate start=17353
    Prefix
    Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы. B. Bellman et al.
    Exact
    [46]
    Suffix
    объясняют причину локализации разрывов в пищеводно-желудочном переходе по малой кривизне физически законом Лапласа, действительному и для биологической модели. Согласно этому закону, при одинаковом давлении изнутри, стремление к растяжению стенки цилиндра вдвое больше, чем у шара.

  3. In-text reference with the coordinate start=40265
    Prefix
    Затем эти же авторы определяли показатели внутрижелудочного давления у больных во время рвоты, которое достигало 120–150 мм рт. ст., а иногда – повышалось до 200 мм рт. ст. Однако данные авторы [3, 45] и другие исследователи не учитывали вертикальную локализацию и секторальную сторону возникновения дефекта. B. Bellman et al.
    Exact
    [46]
    Suffix
    и Ш. В. Тимербулатов с соавт. [32] моделировали СМВ в эксперименте на лабораторных животных, причем экспериментальная модель второго автора включала создание не только внутрижелудочной, но внутриполостной (внутрибрюшной) гипертензии, что более точно воспроизводит патогенез СМВ [43].

  4. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

47
Decker G.P. Mallory-Weiss syndrome Hemorrhage from gastroesophageal lacerationsat the cardiac orifice of the stomach / G.P. Decker, N. Zamcheck, G.K. Mallory // New Engl. J. Med. 1953. Vol. 249, No 24. P. 957– 963.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6300
    Prefix
    резкое повышение внутрижелудочного давления с последующим перерастяжением кардиального отдела желудка, разрыв его слизистой оболочки и подслизистой основы вплоть до мышечного слоя [50, 51]. В 1952 г. E. D. Palmer сообщил о 7 таких больных. В 1953 г. G. W. Decker et al. описали 11 (1%) случаев данного заболевания по результатам 11000 патологоанатомических вскрытий
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Примечательно, что к 1974 г. в мировой литературе насчитывалось всего лишь около 400 наблюдений больных с данной патологией [3]. Причем, к тому времени в литературе имелись различные, иногда совершенно противоположные по сущности представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

48
Fishman M. L. Mallory-Weiss tear. A complication of cancer chemotherapy / M.L. Fishman, M.P. Thirlwell, D.S. Daly // Cancer. 1983. Vol. 52, No 11. P. 2031–2032.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9686
    Prefix
    а у детей – хроническая высокая кишечная непроходимость с последующим перерастяжением желудка и многократной рвотой, либо преморбидный фон в виде острого респираторного вирусного заболевания с явлениями обструктивного бронхита, со- провождающегося сильным кашлем, а в отдельных случаях – и рвотой [24]. Описаны случаи возникновения СМВ во время проведения курса химиотерапии
    Exact
    [48]
    Suffix
    и при длительном приеме лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных нестероидных средств (салицилатов) [17, 27]. В последние годы СМВ приобрел ряд клинических особенностей – сочетание и различная комбинация нескольких этиологических причин кровотечения, приводящих к морфологическим изменениям в стенке желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в зоне разрывов (утолщ

49
Macdonal J. A. Physiological regulation of gastric emtying andglucose absorption /J.A. Macdonal // Diabet. Med. 1996. Vol. 13, No 5. P. 11–15.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20557
    Prefix
    Париетальный листок брюшины на расстоянии от пищеводно-желудочного перехода образует внебрюшинное поле задней стенки желудка, дна желудка, тело же покрыто брюшиной со всех сторон, за исключением узких полосок по большой и малой кривизне соответственно толщине большого и малого сальников, что наблюдается и у пилорической части желудка [10]. В работах I. L. Macdonal
    Exact
    [49]
    Suffix
    указано, что форма и размеры желудка непостоянны и изменяются в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов.

50
Mallory G. K. Hemorrhages from lacerations of the cardiac orifice of the stomach due to vomiting / K. Mallory, S. Weiss // Am. J. Med. Sci. 1929. Vol. 178. Р. 506–515.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=5497
    Prefix
    на основании данных анамнеза, типичной симптоматики у 11 пациентов и результатов патологоанатомического вскрытия 4 трупов умерших больных с желудочным кровотечением дали описание ряда морфологических особенностей и клинической картины заболевания, связанного с разрывом слизистой пищеводно-желудочного перехода, которое впоследствии получило название синдром Меллори-Вейсса
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Они представляли механизм возникновения разрывно-геморрагического синдрома следующим образом: во время позыва на рвоту привратник спазмируется при одновременной дилятации кардиального отдела желудка и пищевода.

  2. In-text reference with the coordinate start=6107
    Prefix
    Происходит резкое повышение внутрижелудочного давления с последующим перерастяжением кардиального отдела желудка, разрыв его слизистой оболочки и подслизистой основы вплоть до мышечного слоя
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . В 1952 г. E. D. Palmer сообщил о 7 таких больных. В 1953 г. G. W. Decker et al. описали 11 (1%) случаев данного заболевания по результатам 11000 патологоанатомических вскрытий [47].

  3. In-text reference with the coordinate start=6754
    Prefix
    Причем, к тому времени в литературе имелись различные, иногда совершенно противоположные по сущности представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок. Сами G. K. Mallory и S. Weiss придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    , в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений [3, 17, 24, 26]. Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту [3, 22, 27].

  4. In-text reference with the coordinate start=14952
    Prefix
    риск злоупотребления алкоголем – слесари-сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого возраста (16.4%) (p<0.05) [17, 27]. Предшествующая алкогольная интоксикация в этиологии возникновения СМВ, по данным Меллори и Вейсса, составляла 50–60% случаев
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    , а в собственных наблюдениях – 66.3% [17, 27]. Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию [17, 27].

  5. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

51
Mallory G. K. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting / G.K. Mallory, S. Weiss // Journal of the American Medical Association (J. A. M. A.). 1932. Vol. 98. P. 1353–1355.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=5497
    Prefix
    на основании данных анамнеза, типичной симптоматики у 11 пациентов и результатов патологоанатомического вскрытия 4 трупов умерших больных с желудочным кровотечением дали описание ряда морфологических особенностей и клинической картины заболевания, связанного с разрывом слизистой пищеводно-желудочного перехода, которое впоследствии получило название синдром Меллори-Вейсса
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Они представляли механизм возникновения разрывно-геморрагического синдрома следующим образом: во время позыва на рвоту привратник спазмируется при одновременной дилятации кардиального отдела желудка и пищевода.

  2. In-text reference with the coordinate start=6107
    Prefix
    Происходит резкое повышение внутрижелудочного давления с последующим перерастяжением кардиального отдела желудка, разрыв его слизистой оболочки и подслизистой основы вплоть до мышечного слоя
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . В 1952 г. E. D. Palmer сообщил о 7 таких больных. В 1953 г. G. W. Decker et al. описали 11 (1%) случаев данного заболевания по результатам 11000 патологоанатомических вскрытий [47].

  3. In-text reference with the coordinate start=6754
    Prefix
    Причем, к тому времени в литературе имелись различные, иногда совершенно противоположные по сущности представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок. Сами G. K. Mallory и S. Weiss придавали решающее значение в этиологии СМВ предшествующей алкогольной интоксикации
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    , в настоящее время злоупотребление алкоголем в этой группе пациентов отмечается в 50–82.5% наблюдений [3, 17, 24, 26]. Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту [3, 22, 27].

  4. In-text reference with the coordinate start=14952
    Prefix
    риск злоупотребления алкоголем – слесари-сантехники, монтажники, грузчики и т.д.), в 2 раза реже – у неработающих лиц (21.6%) и, значительно одинаково реже – у лиц умственного труда (17.3%) и пожилого возраста (16.4%) (p<0.05) [17, 27]. Предшествующая алкогольная интоксикация в этиологии возникновения СМВ, по данным Меллори и Вейсса, составляла 50–60% случаев
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    , а в собственных наблюдениях – 66.3% [17, 27]. Причем у женщин данная патология отмечается преимущественно в пожилом возрасте (55%), что легко обьяснимо: в социальном плане женщины в России подвержены алкоголизму реже, но имеют тяжелую сопутствующую полиорганную патологию и гормональную дисфункцию [17, 27].

  5. In-text reference with the coordinate start=23715
    Prefix
    На тканевом уровне выделяют три вида волокнистого каркаса органа: коллагеновый, коллагеново-эластический, эластикоколлагеновый [10, 15, 26, 34]. Уделено большое внимание комплексному изучению соединительной ткани, как в норме, так и при патологии
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Изучены репаративные процессы соединительной ткани и механизмы, влияющие на функционирование органов, их формообразование [24]. В настоящее время имеется большое количество работ, доказывающих прямое участие соединительной ткани в патологических процессах желудка [3, 4, 7, 10, 11, 13, 20, 21, 26, 27, 33].

  6. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

  7. In-text reference with the coordinate start=42418
    Prefix
    кровоточащих разрывов явились резкое поднятие тяжестей или тупая травма живота, внезапное повышение внутрибрюшного давления, что опосредованно приводит к резкому подъему внутрижелудочного давления. Точка приложения этого давления приходится на находящийся в состоянии расслабления замыкательный аппарат кардии, что и является непосредственной причиной образования разрывов
    Exact
    [26, 51, 54, 55]
    Suffix
    . В собственной экспериментальной части исследования с моделированием повышения внутрижелудочного давления на 26 нефиксированных трупах людей получены следующие данные. При визуальной эндоскопической оценке повышения внутрижелудочного давления от 45 до 70 мм рт. ст. в 50% случаев начинали появляться разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода, а

52
Marhand P. A study of the forceps productive of gastroesophageal regurgitation and hernian through the diaphragmatic hiatus / P. Marhand // Thorax. 1957. Vol. 12, No 3. P. 189–202.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19333
    Prefix
    По мнению ряда авторов, существует зависимость между величиной угла Гиса и возникновением гастроэзофагеального рефлюкса и ГПОД, когда откидная створка клапана, угол Гиса достигает 170–180° [3, 15, 20]. P. Marhand
    Exact
    [52]
    Suffix
    считает, что величина угла Гиса более 90° косвенно свидетельствует о недостаточности клапана Губарева. Желудок взрослого человека характеризуется вариабельностью формы и положения [42]. Наиболее часто авторами выделяются формы желудка в виде «чулка», «рога» и «крючка» [42].

  2. In-text reference with the coordinate start=32354
    Prefix
    Поэтому считается, что почти всегда присутствуют так называемые фоновые предрасполагающие заболевания, которые лежат в основе этиологии и патогенеза СМВ [24, 43]. Разрыву слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки пищевода и желудка нередко способствуют недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, скользящая ГПОД
    Exact
    [3, 24, 26, 43, 52]
    Suffix
    и развивающиеся атрофические и дистрофические процессы в стенках пищевода, кардии и сосудах [24]. Н. П. Амбросьева [1] установила, что формирование стенки любого перехода в ЖКТ, в том числе и пищеводножелудочного и желудочно-двенадцатиперстного напрямую связано с интенсивностью роста сосудов этих отделов.

53
Michel L. Mallory-Weiss syndrome. Evolution of diagnostic and therapeutic patterns over two decades / L. Michel., A. Serrano, R. Malt // Ann. Surg. 1980. Vol. 192, No 6. P. 289–292.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=4480
    Prefix
    исходов у больных с ЖКК при острых геморрагиях, связанных с синдромом Меллори–Вейсса (СМВ), геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки, как следствием применения некоторых медикаментов и др. При этом среди неязвенных гастродуоденальных кровотечений СМВ занимает первое место
    Exact
    [17, 18, 53]
    Suffix
    . В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя [24, 27, 54].

  2. In-text reference with the coordinate start=8613
    Prefix
    состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм [3, 24, 26, 27, 43, 54]. L. Michel и соавт.
    Exact
    [53]
    Suffix
    считали недостаточную замыкательную функцию кардии, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ведущими предрасполагающими факторами у больных с СМВ (35–100% случаев).

  3. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

54
The role of etiophatogenetic aspects in prediction and prevention of discontinuoushemorrhagic (Mallory-Weiss) sendrome / E.F. Cherednikov, A.A. Kunin, E.E. Cherednikov, N.S. Moiseeva // EMPA Journal. 2016: 7:7. doi: 10.1186/s13167-016-0056-4
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=4702
    Prefix
    В последние десятилетия частота СМВ увеличилась почти в 2–2.5 раза, что обусловлено не только совершенствованием методов эндоскопической диагностики, но и ростом употребления населением алкоголя
    Exact
    [24, 27, 54]
    Suffix
    . Число рецидивов кровотечения при СМВ достигает 6– 42%, послеоперационная летальность – 10–17%, а общая летальность – 11.8–4.8% [17, 24, 32, 43].;................................................

  2. In-text reference with the coordinate start=7212
    Prefix
    Основное влияние алкоголя на возникновение разрывов пищеводно-желудочного перехода заключается в том, что он выступает в качестве фактора, вызывающего рвоту [3, 22, 27]. Этиловый спирт воздействует на слизистую пищевода и желудка путем увеличения ретродиффузии ионов водорода (Н+), снижая ее защитные свойства
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Кроме того, алкогольная интоксикация нарушает двигательную активность пищевода и нормальное давление в области сфинктера. Несмотря на определяющую роль фактора алкогольной интоксикации в патогенезе развития СМВ, его отсутствие в анамнезе не исключает возможность возникновения данного заболевания [9, 24, 43].

  3. In-text reference with the coordinate start=8568
    Prefix
    кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм
    Exact
    [3, 24, 26, 27, 43, 54]
    Suffix
    . L. Michel и соавт. [53] считали недостаточную замыкательную функцию кардии, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ведущими предрасполагающими факторами у больных с СМВ (35–100% случаев).

  4. In-text reference with the coordinate start=12456
    Prefix
    Именно такой организационный подход и способствует повышению качества оказания медицинской помощи больным с ЖКК в условиях миллионного мегаполиса, накоплению неоценимого опыта и концентрации высокопрофессиональных медицинских кадров
    Exact
    [4, 9, 17, 18, 22, 27, 29, 33, 37, 54]
    Suffix
    . В ходе обследования и лечения 237 больных с СМВ выявлено, что мужчины страдают данной патологией в 7.2 раза чаще, чем женщины; средний возраст мужчин варьировал от 17 до 80 лет (в среднем – 42.4±0.9 лет), женщин – от 20 до 88 лет (в среднем – 50.2±3.6 года) [27].

  5. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  6. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    методологии и алгоритмов изучения типовой, вариантной, клинической анатомии, разработанные в течение последних 20 лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (зав. – проф. А. В. Черных) [24, 28, 38, 39, 40, 41], позволили выявить закономерности развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома МеллориВейсса)
    Exact
    [4, 9, 17, 21, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . В собственных исследованиях показатели поперечного размера и длины окружности абдоминального отдела пищевода были взаимозависимы и имели большую величину в его нижней части, чем соответствующие показатели в верхней [9, 21, 27, 33].

  7. In-text reference with the coordinate start=41319
    Prefix
    Итак, практически все исследователи едины во мнении, что непосредственным пусковым моментом, приводящим к образованию разрывов слизистой желудка и пищевода является внезапное резкое повышение внутрижелудочного давления
    Exact
    [3, 16, 26, 30, 32, 34, 35, 43, 45, 46, 50, 51, 53, 54]
    Suffix
    . Оно повышается, чаще всего, при возникновении рвотных движений. При этом вначале происходит спазматическое закрытие привратника и антрального отдела желудка, затем антиперистальтическая волна распространяется по стенке желудка в обратном направлении, в результате сокращения мышц передней брюшной стенки и быстрого опускания купола диафрагмы происходит резкое возрас

  8. In-text reference with the coordinate start=42418
    Prefix
    кровоточащих разрывов явились резкое поднятие тяжестей или тупая травма живота, внезапное повышение внутрибрюшного давления, что опосредованно приводит к резкому подъему внутрижелудочного давления. Точка приложения этого давления приходится на находящийся в состоянии расслабления замыкательный аппарат кардии, что и является непосредственной причиной образования разрывов
    Exact
    [26, 51, 54, 55]
    Suffix
    . В собственной экспериментальной части исследования с моделированием повышения внутрижелудочного давления на 26 нефиксированных трупах людей получены следующие данные. При визуальной эндоскопической оценке повышения внутрижелудочного давления от 45 до 70 мм рт. ст. в 50% случаев начинали появляться разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода, а

  9. In-text reference with the coordinate start=44245
    Prefix
    разрыв тканей в правом и заднем секторах пищеводно-желудочного перехода, реже – в левом (более подвижном и мобильном вследствие наличия газового пузыря) и значительно реже – в переднем секторе, как наиболее мощном и малофиксированном, что в конечном итоге обусловлено различной толщиной тканевых футляров пищеварительного тракта (принцип «где тонко, там и рвется»)
    Exact
    [4, 9, 17, 22, 27, 33, 54]
    Suffix
    . Заключение Актуальность морфологических исследований пищеводно-желудочного перехода подтверждается работами многих ученых. В литературе представлены различные представления об образовании кровоточащих разрывов в месте перехода пищевода в желудок.

55
Todd G. J. Mallory-Weiss syndrome. A changing clinical picture / G.J. Todd, B.A. Zikria // Ann. Surg. 1977. Vol. 146. P. 146– 148.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=7844
    Prefix
    В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок)
    Exact
    [55]
    Suffix
    , длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации) [17, 26, 55], упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи) [3]; тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые присту

  2. In-text reference with the coordinate start=7951
    Prefix
    В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок) [55], длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации)
    Exact
    [17, 26, 55]
    Suffix
    , упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи) [3]; тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия [17]; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при

  3. In-text reference with the coordinate start=17028
    Prefix
    Анатомические особенности строения нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка также играют определяющую роль в развитии СМВ [4, 9, 17, 22, 27, 33]. Актуальность морфологических исследований этой области подтверждается работами многих ученых
    Exact
    [2, 3, 4, 9–11, 14–16, 19–22, 24, 26, 27, 30, 31, 35, 36, 43, 54, 55]
    Suffix
    . Однако хирургическая анатомия пищеводно-желудочного перехода (форма, размеры, варианты топографии и строения мышечно-соединительнотканного комплекса) изучены недостаточно [4], а имеющиеся данные крайне противоречивы.

  4. In-text reference with the coordinate start=39187
    Prefix
    Основная причина в патогенезе заболевания заключается во внезапном повышении внутрижелудочного давления вследствие дискоординации замыкательной функции кардиального и пилорического жомов. Y. J. Todd, B. A. Zikria
    Exact
    [55]
    Suffix
    ведущее значение в патогенезе развития данного заболевания придают резкому повышению внутрижелудочного давления преимущественно на фоне недостаточности кардиального сфинкторного аппарата.

  5. In-text reference with the coordinate start=42418
    Prefix
    кровоточащих разрывов явились резкое поднятие тяжестей или тупая травма живота, внезапное повышение внутрибрюшного давления, что опосредованно приводит к резкому подъему внутрижелудочного давления. Точка приложения этого давления приходится на находящийся в состоянии расслабления замыкательный аппарат кардии, что и является непосредственной причиной образования разрывов
    Exact
    [26, 51, 54, 55]
    Suffix
    . В собственной экспериментальной части исследования с моделированием повышения внутрижелудочного давления на 26 нефиксированных трупах людей получены следующие данные. При визуальной эндоскопической оценке повышения внутрижелудочного давления от 45 до 70 мм рт. ст. в 50% случаев начинали появляться разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода, а