The 72 reference contexts in paper G. Mogil'naya M., I. Kutsenko I., A. Simovonik N., Г. Могильная М., И. Куценко И., А. Симовоник Н. (2018) “ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА МАТКИ И АДЕНОМИОЗ // THE JUNCTIONAL ZONE OF THE UTERUS AND ADENOMYOSIS” / spz:neicon:anatomy:y:2018:i:1:p:108-117

  1. Start
    2803
    Prefix
    Key words: adenomyosis, the junctional zone of the uterus. Морфологические критерии в оценке статуса переходной зоны матки Термин «переходная зона» матки был введен в литературу Н. Hricak et al.
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Около 25 лет назад эти авторы при исследовании репродуктивного тракта женщин с использованием МРТ обнаружили в матке между эндометрием и миометрием особую зону. Она была охарактеризована как участок с низким эхо сигналом и получила название переходная зона.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3672
    Prefix
    В течение последующих лет переходная зона не только не получила достаточно четкой морфологической характеристики, но даже не приоб-рела окончательного термина. Так у различных авторов она звучит по-разному: субэндометриальный миометрий
    Exact
    [43]
    Suffix
    ; архиметра [39] или позже архиометрия [40, 41]; внутренний миометрий [12]; субваскулярный слой [51], внутренний слой миометрия [23]. Топографически этот участок матки соответствует внутреннему миометрию.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3691
    Prefix
    В течение последующих лет переходная зона не только не получила достаточно четкой морфологической характеристики, но даже не приоб-рела окончательного термина. Так у различных авторов она звучит по-разному: субэндометриальный миометрий [43]; архиметра
    Exact
    [39]
    Suffix
    или позже архиометрия [40, 41]; внутренний миометрий [12]; субваскулярный слой [51], внутренний слой миометрия [23]. Топографически этот участок матки соответствует внутреннему миометрию. Однако толщина его в различные периоды жизни женщины изменяется, особенно в условиях развития аденомиоза, при этом эффект увеличения переходной зоны – результат врастания части эндометри
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3722
    Prefix
    В течение последующих лет переходная зона не только не получила достаточно четкой морфологической характеристики, но даже не приоб-рела окончательного термина. Так у различных авторов она звучит по-разному: субэндометриальный миометрий [43]; архиметра [39] или позже архиометрия
    Exact
    [40, 41]
    Suffix
    ; внутренний миометрий [12]; субваскулярный слой [51], внутренний слой миометрия [23]. Топографически этот участок матки соответствует внутреннему миометрию. Однако толщина его в различные периоды жизни женщины изменяется, особенно в условиях развития аденомиоза, при этом эффект увеличения переходной зоны – результат врастания части эндометрия в зону миометрия, при этом между
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3754
    Prefix
    В течение последующих лет переходная зона не только не получила достаточно четкой морфологической характеристики, но даже не приоб-рела окончательного термина. Так у различных авторов она звучит по-разному: субэндометриальный миометрий [43]; архиметра [39] или позже архиометрия [40, 41]; внутренний миометрий
    Exact
    [12]
    Suffix
    ; субваскулярный слой [51], внутренний слой миометрия [23]. Топографически этот участок матки соответствует внутреннему миометрию. Однако толщина его в различные периоды жизни женщины изменяется, особенно в условиях развития аденомиоза, при этом эффект увеличения переходной зоны – результат врастания части эндометрия в зону миометрия, при этом между миоцитами внутреннего миомет
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3780
    Prefix
    В течение последующих лет переходная зона не только не получила достаточно четкой морфологической характеристики, но даже не приоб-рела окончательного термина. Так у различных авторов она звучит по-разному: субэндометриальный миометрий [43]; архиметра [39] или позже архиометрия [40, 41]; внутренний миометрий [12]; субваскулярный слой
    Exact
    [51]
    Suffix
    , внутренний слой миометрия [23]. Топографически этот участок матки соответствует внутреннему миометрию. Однако толщина его в различные периоды жизни женщины изменяется, особенно в условиях развития аденомиоза, при этом эффект увеличения переходной зоны – результат врастания части эндометрия в зону миометрия, при этом между миоцитами внутреннего миометрия появляется достаточно м
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3812
    Prefix
    Так у различных авторов она звучит по-разному: субэндометриальный миометрий [43]; архиметра [39] или позже архиометрия [40, 41]; внутренний миометрий [12]; субваскулярный слой [51], внутренний слой миометрия
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Топографически этот участок матки соответствует внутреннему миометрию. Однако толщина его в различные периоды жизни женщины изменяется, особенно в условиях развития аденомиоза, при этом эффект увеличения переходной зоны – результат врастания части эндометрия в зону миометрия, при этом между миоцитами внутреннего миометрия появляется достаточно много стромы эндометрия и донны
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4855
    Prefix
    С учетом особенностей формирования переходной зоны при аденомиозе в ней целесообразно выделить два компонента: первый – участок инвагинирующего эндометрия с элементами эндометриальных желез, окруженных цитогенной стромой и экстрацеллюлярным матриксом, а второй – гладкие миоциты внутреннего слоя миометрия с эффектом гиперплазии и гипертрофии
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Наличие переходной зоны получило объяснение исходя из процессов эмбриогенеза матки. Поскольку известно, что эндометрий матки и внутренний миометрий развиваются из парамезонефрального протока, окруженного первоначально одним слоем мезенхимных клеток [35].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5176
    Prefix
    Наличие переходной зоны получило объяснение исходя из процессов эмбриогенеза матки. Поскольку известно, что эндометрий матки и внутренний миометрий развиваются из парамезонефрального протока, окруженного первоначально одним слоем мезенхимных клеток
    Exact
    [35]
    Suffix
    . К 14-й неделе гестационного периода здесь уже типируются 2 ряда мезенхимных клеток, при этом наружный субсерозный слой содержит клетки более длинные, чем внутренний слой. Гладкие миоциты внутреннего миометрия появляются на 21-й недели эмбриогенеза.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5821
    Prefix
    В литературе бытует мнение, что субсерозные клетки мезенхимы дают наружный миометрий, тогда как клетки внутреннего слоя Мюллерова протока являются прогениторными и для эндометриальных клеток стормы, и для внутреннего миометрия. Они, по сути, завершают фазу органо-генетической дифференцировки
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Согласно данным литературы, толщина JZ в норме равна 5 мм [19] при толщине этой зоны <12 мм она становится предиктором эндометриальных нарушений, выявляемых на глубине 2,5 мм или глубже от границы эндометрий/миометрий.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5885
    Prefix
    В литературе бытует мнение, что субсерозные клетки мезенхимы дают наружный миометрий, тогда как клетки внутреннего слоя Мюллерова протока являются прогениторными и для эндометриальных клеток стормы, и для внутреннего миометрия. Они, по сути, завершают фазу органо-генетической дифференцировки [38]. Согласно данным литературы, толщина JZ в норме равна 5 мм
    Exact
    [19]
    Suffix
    при толщине этой зоны <12 мм она становится предиктором эндометриальных нарушений, выявляемых на глубине 2,5 мм или глубже от границы эндометрий/миометрий. Причины гиперплазии JZ остаются неизвестными [12].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6101
    Prefix
    Согласно данным литературы, толщина JZ в норме равна 5 мм [19] при толщине этой зоны <12 мм она становится предиктором эндометриальных нарушений, выявляемых на глубине 2,5 мм или глубже от границы эндометрий/миометрий. Причины гиперплазии JZ остаются неизвестными
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Изменение толщины JZ наблюдается у женщин, страдающих дисфункциями, при этом у них выявляется эффект гиперплазии ГМК, нарушение их ориентации и снижение васкуляризации. Считают, что в норме максимальное утолщение переходной зоны происходит между 16-м и 17-м днями цикла, другие авторы этот эффект отрицают [54, 58].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6429
    Prefix
    Изменение толщины JZ наблюдается у женщин, страдающих дисфункциями, при этом у них выявляется эффект гиперплазии ГМК, нарушение их ориентации и снижение васкуляризации. Считают, что в норме максимальное утолщение переходной зоны происходит между 16-м и 17-м днями цикла, другие авторы этот эффект отрицают
    Exact
    [54, 58]
    Suffix
    . Однако их мнения сходятся в том, что толщина JZ с возрастом нарастает от 5 до 8 мм. Установлено, что в период менопаузы при отсутствии гормонов сигнал с зоны наружного миометрия также может быть гипоэхогенным по типу «переходной зоны» и, следовательно, давать эффект ее утолщения.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6956
    Prefix
    Возрастные изменения, связанные с атрофией могут приводить и к снижению толщины переходной зоны до нескольких миллиметров. У женщин с менопаузой в 30% случаев переходная зона в норме не выявляется
    Exact
    [9, 14]
    Suffix
    . Изучение переходной зоны на светооптическом уровне не выявило в ней характерных морфологических особенностей, за исключением эффекта увеличения объема участка, занятого ядрами, и снижение объема экстрацеллюлярного матрикса [46].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7203
    Prefix
    Изучение переходной зоны на светооптическом уровне не выявило в ней характерных морфологических особенностей, за исключением эффекта увеличения объема участка, занятого ядрами, и снижение объема экстрацеллюлярного матрикса
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Последнее утверждение предста-вляется спорным, ибо по данным F. Kashgari et al. [36] переходная зона отличается высоким содержанием экстрацеллюлярного матрикса и низким – воды. N. K.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7294
    Prefix
    Изучение переходной зоны на светооптическом уровне не выявило в ней характерных морфологических особенностей, за исключением эффекта увеличения объема участка, занятого ядрами, и снижение объема экстрацеллюлярного матрикса [46]. Последнее утверждение предста-вляется спорным, ибо по данным F. Kashgari et al.
    Exact
    [36]
    Suffix
    переходная зона отличается высоким содержанием экстрацеллюлярного матрикса и низким – воды. N. K. Brown et al. [16] нашли, что внутренний миометрий характеризуется концентрической ориентацией ГМК, а наружный – продольной.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7419
    Prefix
    Последнее утверждение предста-вляется спорным, ибо по данным F. Kashgari et al. [36] переходная зона отличается высоким содержанием экстрацеллюлярного матрикса и низким – воды. N. K. Brown et al.
    Exact
    [16]
    Suffix
    нашли, что внутренний миометрий характеризуется концентрической ориентацией ГМК, а наружный – продольной. Установлено, что миоциты переходной зоны могут экспрессировать различные компоненты экстрацеллюлярного матрикса.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7908
    Prefix
    Толщина типируемой переходной зоны варьирует на всем ее протяжении, в ней регистрируется максимальная и минимальная толщина, и при этом размах более 5 мм между этими величинами считается для переходной зоны патологическим. C. C. Bird et al.
    Exact
    [11]
    Suffix
    пишут, что переходная зона матки отличается от аналогичных участков других органов отсутствием четко выраженного протективного слоя или, точнее, типичной мембраны, и эндометриальные железы лежат на самом внутреннем слое миометрия [23], что приближает эту зону топографически к типичной подслизистой основе.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8154
    Prefix
    Bird et al. [11] пишут, что переходная зона матки отличается от аналогичных участков других органов отсутствием четко выраженного протективного слоя или, точнее, типичной мембраны, и эндометриальные железы лежат на самом внутреннем слое миометрия
    Exact
    [23]
    Suffix
    , что приближает эту зону топографически к типичной подслизистой основе. Интерес к этому участку матки связан с тем, что по современным представлениям, он играет важную роль в развитие аденомиоза, в процессах репродукции и акушерских исходах.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8745
    Prefix
    В современной интерпретации гиперплазия JZ миометрия предшествует развитию аденомиоза, при этом накопленные данные не исключают, что толщина JZ коррелирует со стадией развития аденомиоза. В литературе выдвигается положение, согласно которому гиперплазия переходной зоны матки может являться ранним предиктором аденомиоза
    Exact
    [44]
    Suffix
    . При этом утолщение JZ миометрия может быть следствием пролиферации гладких миоцитов или результатом изменения характера ангиогенеза спиральных артериол. Известно, что снижение активности яичников (использование оральных контрацептивов) может приводить к уменьшению толщины JZ, с нарушением перистальтической активности матки, поскольку контрактильные «волны» миометрия затра
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9711
    Prefix
    Сопоставление результатов инструментального изучения переходной зоны и морфологических данных Весьма информативными представляются данные, полученные в результате сопоставления результатов сонографии с гистологическими исследованиями, выполненными на материале гистерэктомии. Так R. L. Tetlow et al.
    Exact
    [59]
    Suffix
    удалось составить четкую схему зональной анатомии матки, при этом они отметили характерное для субэндометриальной зоны увеличение плотности ядер, а эффект эхопении этой зоны авторы объясняют увеличением васкуляризации за счет большого количества капилляров и венул.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10014
    Prefix
    Tetlow et al. [59] удалось составить четкую схему зональной анатомии матки, при этом они отметили характерное для субэндометриальной зоны увеличение плотности ядер, а эффект эхопении этой зоны авторы объясняют увеличением васкуляризации за счет большого количества капилляров и венул. D. Timmerman et al.
    Exact
    [60]
    Suffix
    отмечают нечеткость и размытость границ переходной зоны и наличие зазубренности контуров эндометрия. По данным H. Hricak et al. [30], низкая эхогенность переходной зоны – результат присутствия в ней сосудов преимущественно венозного типа.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10152
    Prefix
    анатомии матки, при этом они отметили характерное для субэндометриальной зоны увеличение плотности ядер, а эффект эхопении этой зоны авторы объясняют увеличением васкуляризации за счет большого количества капилляров и венул. D. Timmerman et al. [60] отмечают нечеткость и размытость границ переходной зоны и наличие зазубренности контуров эндометрия. По данным H. Hricak et al.
    Exact
    [30]
    Suffix
    , низкая эхогенность переходной зоны – результат присутствия в ней сосудов преимущественно венозного типа. N. K. Brown et al. [16] установили, что переходная зона по сравнению с остальным миометрием характеризуется увеличением плотности ядер, снижением содержания воды и объема экстрацеллюлярного матрикса.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10330
    Prefix
    Timmerman et al. [60] отмечают нечеткость и размытость границ переходной зоны и наличие зазубренности контуров эндометрия. По данным H. Hricak et al. [30], низкая эхогенность переходной зоны – результат присутствия в ней сосудов преимущественно венозного типа. N. K. Brown et al.
    Exact
    [16]
    Suffix
    установили, что переходная зона по сравнению с остальным миометрием характеризуется увеличением плотности ядер, снижением содержания воды и объема экстрацеллюлярного матрикса. Гипоэхогенный эффект переходной зоны не может быть объяснен лишь увеличением в зоне внутреннего миометрия, объема, занятого ядрами [46].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10654
    Prefix
    Brown et al. [16] установили, что переходная зона по сравнению с остальным миометрием характеризуется увеличением плотности ядер, снижением содержания воды и объема экстрацеллюлярного матрикса. Гипоэхогенный эффект переходной зоны не может быть объяснен лишь увеличением в зоне внутреннего миометрия, объема, занятого ядрами
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Эта зона отличается и низким содержанием эластина, экспрессия которого по направлению к наружной зоне нарастает [47]. M. K. Mehasseb et al. [45] предполагают, что наличие переходной зоны это прежде всего низкое содержание воды на участке внутреннего миометрия по сравнению с наружным.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    10773
    Prefix
    Гипоэхогенный эффект переходной зоны не может быть объяснен лишь увеличением в зоне внутреннего миометрия, объема, занятого ядрами [46]. Эта зона отличается и низким содержанием эластина, экспрессия которого по направлению к наружной зоне нарастает
    Exact
    [47]
    Suffix
    . M. K. Mehasseb et al. [45] предполагают, что наличие переходной зоны это прежде всего низкое содержание воды на участке внутреннего миометрия по сравнению с наружным. И эти различия in vivo выражены более четко, чем после фиксации материала в формалине.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    10801
    Prefix
    Гипоэхогенный эффект переходной зоны не может быть объяснен лишь увеличением в зоне внутреннего миометрия, объема, занятого ядрами [46]. Эта зона отличается и низким содержанием эластина, экспрессия которого по направлению к наружной зоне нарастает [47]. M. K. Mehasseb et al.
    Exact
    [45]
    Suffix
    предполагают, что наличие переходной зоны это прежде всего низкое содержание воды на участке внутреннего миометрия по сравнению с наружным. И эти различия in vivo выражены более четко, чем после фиксации материала в формалине.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11063
    Prefix
    Mehasseb et al. [45] предполагают, что наличие переходной зоны это прежде всего низкое содержание воды на участке внутреннего миометрия по сравнению с наружным. И эти различия in vivo выражены более четко, чем после фиксации материала в формалине. K. Kepker et al.
    Exact
    [32]
    Suffix
    , сопоставив результаты сонографии с гистологическими исследованиями, отметили, что при аденомиозе имеет место высокий характер чувствительности – 80.8% и специфичности – 61.4%. E. A. Hauth et al. [29] считают актульным вопрос о том, почему эта зона типируется не у всех женщин.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    11273
    Prefix
    Kepker et al. [32], сопоставив результаты сонографии с гистологическими исследованиями, отметили, что при аденомиозе имеет место высокий характер чувствительности – 80.8% и специфичности – 61.4%. E. A. Hauth et al.
    Exact
    [29]
    Suffix
    считают актульным вопрос о том, почему эта зона типируется не у всех женщин. На основе сопоставления результатов эхографических и гистологических исследований S. Campo et al. [17] высказали несколько гипотез относительно патогенеза аденомиоза.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    11461
    Prefix
    Hauth et al. [29] считают актульным вопрос о том, почему эта зона типируется не у всех женщин. На основе сопоставления результатов эхографических и гистологических исследований S. Campo et al.
    Exact
    [17]
    Suffix
    высказали несколько гипотез относительно патогенеза аденомиоза. Первая основана на работах G. Kunz et al. [37], авторы показали, что изменение толщины переходной зоны есть результат нарушения перистальтики матки.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    11572
    Prefix
    На основе сопоставления результатов эхографических и гистологических исследований S. Campo et al. [17] высказали несколько гипотез относительно патогенеза аденомиоза. Первая основана на работах G. Kunz et al.
    Exact
    [37]
    Suffix
    , авторы показали, что изменение толщины переходной зоны есть результат нарушения перистальтики матки. Вторая гипотеза – аденомиоз, формирование биохимических и функциональных альтераций в гетеротопическом эндометрии [10] по типу имплантационного дефекта.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    11806
    Prefix
    Kunz et al. [37], авторы показали, что изменение толщины переходной зоны есть результат нарушения перистальтики матки. Вторая гипотеза – аденомиоз, формирование биохимических и функциональных альтераций в гетеротопическом эндометрии
    Exact
    [10]
    Suffix
    по типу имплантационного дефекта. Третья гипотеза предполагает присутствие высокой концентрации свободных радикалов [22], и как исход этих изменений нарушение рецептивности. Вместе с тем G.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    11936
    Prefix
    Вторая гипотеза – аденомиоз, формирование биохимических и функциональных альтераций в гетеротопическом эндометрии [10] по типу имплантационного дефекта. Третья гипотеза предполагает присутствие высокой концентрации свободных радикалов
    Exact
    [22]
    Suffix
    , и как исход этих изменений нарушение рецептивности. Вместе с тем G. Weiiss et al. [63] при обследовании 137 женщин в период менопаузы установили, что у 48% из них были симптомы аденомиоза, что позволило авторам рассматривать аденомиоз как физиологический вариант нормы.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    12028
    Prefix
    Вторая гипотеза – аденомиоз, формирование биохимических и функциональных альтераций в гетеротопическом эндометрии [10] по типу имплантационного дефекта. Третья гипотеза предполагает присутствие высокой концентрации свободных радикалов [22], и как исход этих изменений нарушение рецептивности. Вместе с тем G. Weiiss et al.
    Exact
    [63]
    Suffix
    при обследовании 137 женщин в период менопаузы установили, что у 48% из них были симптомы аденомиоза, что позволило авторам рассматривать аденомиоз как физиологический вариант нормы. Морфологические особенности переходной зоны при аденомиозе Исследования выявления зависимости между статусом переходной зоны и аденомиозом были проведены многими авторами, что сделало эту проблему
    (check this in PDF content)

  35. Start
    12461
    Prefix
    Морфологические особенности переходной зоны при аденомиозе Исследования выявления зависимости между статусом переходной зоны и аденомиозом были проведены многими авторами, что сделало эту проблему дискутабельной. Так J. Brosens et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    постулируют, что аденомиоз – дихотомическое заболевание, характеризующееся первичным нарушением структуры и функции внутреннего миометрия, со вторичным подключением эффекта инфильтрации эндометриальных компонентов в миометрий.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    12796
    Prefix
    Brosens et al. [14] постулируют, что аденомиоз – дихотомическое заболевание, характеризующееся первичным нарушением структуры и функции внутреннего миометрия, со вторичным подключением эффекта инфильтрации эндометриальных компонентов в миометрий. Дискуссии на тему о глубине инвазии ведутся в литературе до сих пор. G. Kunz, G. Leyendecker
    Exact
    [37, 39]
    Suffix
    , анализируя эффект гиперплазии миометрия при аденомиозе, утверждают, что электронномикроскопические изменения, наблюдаемыe в гладких миоцитах, не могут объяснить весь патогенетический комплекс, выявляемый при этом заболевании.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    13071
    Prefix
    Leyendecker [37, 39], анализируя эффект гиперплазии миометрия при аденомиозе, утверждают, что электронномикроскопические изменения, наблюдаемыe в гладких миоцитах, не могут объяснить весь патогенетический комплекс, выявляемый при этом заболевании. Более того, Y. Zhang et al.
    Exact
    [65]
    Suffix
    считают, что в случае аденомиоза число гладких миоцитов в пролиферативную фазу цикла даже снижается. M. Mehasseb et al. [45] с помощью трансмиссивной электронной микроскопии подтвердили, что при наличии аденомиоза гладкие миоциты действительно подвергаются гипертрофии.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    13200
    Prefix
    анализируя эффект гиперплазии миометрия при аденомиозе, утверждают, что электронномикроскопические изменения, наблюдаемыe в гладких миоцитах, не могут объяснить весь патогенетический комплекс, выявляемый при этом заболевании. Более того, Y. Zhang et al. [65] считают, что в случае аденомиоза число гладких миоцитов в пролиферативную фазу цикла даже снижается. M. Mehasseb et al.
    Exact
    [45]
    Suffix
    с помощью трансмиссивной электронной микроскопии подтвердили, что при наличии аденомиоза гладкие миоциты действительно подвергаются гипертрофии. Однако в цитоплазме этих клеток происходит снижение числа сократительных и увеличение – промежуточных филаментов.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    13866
    Prefix
    Эффект гипертрофии гладких миоцитов обеспечивается активацией гранулярной эндоплазматической сети и комплекса Гольджи. Электронная микроскопия ГМК в нормальном миометрии при аденомиозе выявляет наличие эффекта гипертрофии и различие клеточных органелл, структуры ядра и межклеточных контактов
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Вместе с тем авторы отмечают, что, различия такого типа прослеживаются в ГМК и на участках достаточно далеко удаленных от аденомиозных фокусов, что наводит на мысль о возможности индукции таких изменений не только присутствием эктопических участков эндометрия [45].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    14135
    Prefix
    Вместе с тем авторы отмечают, что, различия такого типа прослеживаются в ГМК и на участках достаточно далеко удаленных от аденомиозных фокусов, что наводит на мысль о возможности индукции таких изменений не только присутствием эктопических участков эндометрия
    Exact
    [45]
    Suffix
    . В литературе есть мнение, что аденомиоз и эндометриоз это первичные заболевания миометрия с последующим включением в патогенетический механизм эффекта дислокации базального слоя эндометрия с его стволовыми клетками и их способностью к формированию таких компонентов «архиметры» как эпителий, строма и парамезонефральные ГМК [41].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    14476
    Prefix
    В литературе есть мнение, что аденомиоз и эндометриоз это первичные заболевания миометрия с последующим включением в патогенетический механизм эффекта дислокации базального слоя эндометрия с его стволовыми клетками и их способностью к формированию таких компонентов «архиметры» как эпителий, строма и парамезонефральные ГМК
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Это определяет роль таких рецепторов миометрия как окситоциновые [27], рецепторы вазопрессина [44] и ванилоидных репепторов I типа [52], поскольку именно они приводят к абберантным изменениям контрактильности матки и дисменореи при аденомиозе.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    14552
    Prefix
    есть мнение, что аденомиоз и эндометриоз это первичные заболевания миометрия с последующим включением в патогенетический механизм эффекта дислокации базального слоя эндометрия с его стволовыми клетками и их способностью к формированию таких компонентов «архиметры» как эпителий, строма и парамезонефральные ГМК [41]. Это определяет роль таких рецепторов миометрия как окситоциновые
    Exact
    [27]
    Suffix
    , рецепторы вазопрессина [44] и ванилоидных репепторов I типа [52], поскольку именно они приводят к абберантным изменениям контрактильности матки и дисменореи при аденомиозе. Е. Kаligowska et al. [31] видят одну из причин аденомиоза в отсутствии базальной мембраны между эндометрием и миометрием или в наличии возможных дефектов ее при типировании, что позволяет эн
    (check this in PDF content)

  43. Start
    14585
    Prefix
    эндометриоз это первичные заболевания миометрия с последующим включением в патогенетический механизм эффекта дислокации базального слоя эндометрия с его стволовыми клетками и их способностью к формированию таких компонентов «архиметры» как эпителий, строма и парамезонефральные ГМК [41]. Это определяет роль таких рецепторов миометрия как окситоциновые [27], рецепторы вазопрессина
    Exact
    [44]
    Suffix
    и ванилоидных репепторов I типа [52], поскольку именно они приводят к абберантным изменениям контрактильности матки и дисменореи при аденомиозе. Е. Kаligowska et al. [31] видят одну из причин аденомиоза в отсутствии базальной мембраны между эндометрием и миометрием или в наличии возможных дефектов ее при типировании, что позволяет эндометрию врастать в зону миомет
    (check this in PDF content)

  44. Start
    14624
    Prefix
    миометрия с последующим включением в патогенетический механизм эффекта дислокации базального слоя эндометрия с его стволовыми клетками и их способностью к формированию таких компонентов «архиметры» как эпителий, строма и парамезонефральные ГМК [41]. Это определяет роль таких рецепторов миометрия как окситоциновые [27], рецепторы вазопрессина [44] и ванилоидных репепторов I типа
    Exact
    [52]
    Suffix
    , поскольку именно они приводят к абберантным изменениям контрактильности матки и дисменореи при аденомиозе. Е. Kаligowska et al. [31] видят одну из причин аденомиоза в отсутствии базальной мембраны между эндометрием и миометрием или в наличии возможных дефектов ее при типировании, что позволяет эндометрию врастать в зону миометрия.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    14767
    Prefix
    Это определяет роль таких рецепторов миометрия как окситоциновые [27], рецепторы вазопрессина [44] и ванилоидных репепторов I типа [52], поскольку именно они приводят к абберантным изменениям контрактильности матки и дисменореи при аденомиозе. Е. Kаligowska et al.
    Exact
    [31]
    Suffix
    видят одну из причин аденомиоза в отсутствии базальной мембраны между эндометрием и миометрием или в наличии возможных дефектов ее при типировании, что позволяет эндометрию врастать в зону миометрия.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    15140
    Prefix
    et al. [31] видят одну из причин аденомиоза в отсутствии базальной мембраны между эндометрием и миометрием или в наличии возможных дефектов ее при типировании, что позволяет эндометрию врастать в зону миометрия. Факторы риска не ясны, включая наследственные, травму матки в период родов и абортов, хронический эндометрит или гиперэстрогению. А. Maheshwari et al.
    Exact
    [44]
    Suffix
    пишут, что аденомиоз относится к заболеваниям, характеризующимся присутствием эндометриальных желез и стромы в миометрии. При этом граница между базальным слоем эндометрия и миометрием разрушается.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    15610
    Prefix
    При этом граница между базальным слоем эндометрия и миометрием разрушается. Эндометриальные железы проникают в миометрий и дают эктопические интрамиометриальные железы, что приводит к гипертрофии и гиперплазии соседнего миометрия
    Exact
    [62]
    Suffix
    . Диагноз аденомиоза должен базироваться на гистологическом исследовании материала гистерэктомии. В литературе дискутируются данные о наличии в эндометрии большого количества тучных клеток [48].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    15810
    Prefix
    Эндометриальные железы проникают в миометрий и дают эктопические интрамиометриальные железы, что приводит к гипертрофии и гиперплазии соседнего миометрия [62]. Диагноз аденомиоза должен базироваться на гистологическом исследовании материала гистерэктомии. В литературе дискутируются данные о наличии в эндометрии большого количества тучных клеток
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Эти иммунные клетки богаты регуляторными молекулами, инициирующими такие функции как ангиогенез, ремоделирование экстрацеллюлярного матрикса, дифференцировку ГМК (вопрос о соотношении секреторных и сократительных ГМК) и контрактильность клеток (возможно с позиции иммунореактивности актина).
    (check this in PDF content)

  49. Start
    16132
    Prefix
    Эти иммунные клетки богаты регуляторными молекулами, инициирующими такие функции как ангиогенез, ремоделирование экстрацеллюлярного матрикса, дифференцировку ГМК (вопрос о соотношении секреторных и сократительных ГМК) и контрактильность клеток (возможно с позиции иммунореактивности актина). Chan et al.
    Exact
    [18]
    Suffix
    показали присутствие в эндометрии стволо-вых/прогениторных клеток и подтвердили факт наличия одной исходной клеточной формы. K. E. Schwab et al. [57] продемонстрировали, что клоны эпителия и стромальных клеток не различаются между фазами менструа-льного цикла, кроме того, здесь отсутствуют и количественные различия клоногеннных клеток в неактивном и функционирующем
    (check this in PDF content)

  50. Start
    16297
    Prefix
    как ангиогенез, ремоделирование экстрацеллюлярного матрикса, дифференцировку ГМК (вопрос о соотношении секреторных и сократительных ГМК) и контрактильность клеток (возможно с позиции иммунореактивности актина). Chan et al. [18] показали присутствие в эндометрии стволо-вых/прогениторных клеток и подтвердили факт наличия одной исходной клеточной формы. K. E. Schwab et al.
    Exact
    [57]
    Suffix
    продемонстрировали, что клоны эпителия и стромальных клеток не различаются между фазами менструа-льного цикла, кроме того, здесь отсутствуют и количественные различия клоногеннных клеток в неактивном и функционирующем эндометрии.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    16909
    Prefix
    Однако не известно, какая клеточная линия: эпителиальная, стромальная или миометриальная, производят эндометриальные стволовые клетки и что лежит в основе развития аденомиоза – патология стволовой клетки или дисрегуляторные процессы с трансформацией ее функций. Особого внимания заслуживает положение, выдвинутое G. Benagiano, I. Brosens et al.
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Согласно их утверждению, существуют два варианта патологии матки с учетом характеристики ее эпителиальных, стромальных и ГМК. Первое – доминирование стромальных и эпителиальных клеток, что приводит к развитию эндометриоза; второе – превалирование ГМК с развитием аденомиоза.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    17601
    Prefix
    Описанные изменения индуцируются нарушением иммунологического статуса, инвазией, снижением апоптоза, изменением экспрессии специфических генов и протеинов, увеличением продукции цитокинов
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Y. Kishi et al. [34] предлагают использовать этиологический фактор аденомиоза для его классификации. Так, первый тип – эндометриальный; второй – серозный, более инвазивный, и он приводит к эндометриозу; третий – не связан с поверхностными структурами, он берет начало от миометрия.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    17623
    Prefix
    Описанные изменения индуцируются нарушением иммунологического статуса, инвазией, снижением апоптоза, изменением экспрессии специфических генов и протеинов, увеличением продукции цитокинов [15]. Y. Kishi et al.
    Exact
    [34]
    Suffix
    предлагают использовать этиологический фактор аденомиоза для его классификации. Так, первый тип – эндометриальный; второй – серозный, более инвазивный, и он приводит к эндометриозу; третий – не связан с поверхностными структурами, он берет начало от миометрия.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    18814
    Prefix
    переходной зоны Наряду с морфологическими исследованиями ведущую роль в диагностике переходной зоны при аденомиозе играют иммуногисто-химические методы, призванные дать ей характеристику на молекулярном уровне. Обзор литературы позволяет считать, что наиболее изученным иммуногистохимическим фактором при аденомиозе является Ki-67. Так, по данным Л. Н. Непомнящих и др.
    Exact
    [5]
    Suffix
    , оказалось, что в случае с аденомиозом Ki-67 выявляется как в клетках эндометрия, так и миометрия, при этом индекс метки в различных клеточных популяциях варьирует. Наиболее высокий индекс регистрируется в эпителиоцитах эндометриальных желез, но при очаговом аденомиозе.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    19263
    Prefix
    Наиболее высокий индекс регистрируется в эпителиоцитах эндометриальных желез, но при очаговом аденомиозе. Авторы отмечают, что для стромального варианта при характерной для него железистой гиперплазии эндометрия индекс Ki-67 почти в 3 раза ниже. По данным А. К. Лушниковой
    Exact
    [3]
    Suffix
    , нормальный эндометрий отличается высоким уровнем экспрессии Ki-67, значение которого снижается при стромальном и, в особенности, при очаговом аденомиозе. Вместе с тем M. K. Mehasseb et al. отмечают отсутствие экспрессии Ki-67 в контроле, и слабый уровень его экспрессии при аденомиозе, при этом показатели этого фактора составили 0.8% для внутреннего и 0.4% – для наруж
    (check this in PDF content)

  56. Start
    19707
    Prefix
    Mehasseb et al. отмечают отсутствие экспрессии Ki-67 в контроле, и слабый уровень его экспрессии при аденомиозе, при этом показатели этого фактора составили 0.8% для внутреннего и 0.4% – для наружного миометрия. И. П. Зарубина и соавт.
    Exact
    [1]
    Suffix
    предлагают использовать маркер Ki-67 для дифференцировки эутопического эндометрия, где его экспрессия низкая, тогда как эктопический эндометрий отличается высокой степенью экспрессии Ki-67.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    20034
    Prefix
    Зарубина и соавт. [1] предлагают использовать маркер Ki-67 для дифференцировки эутопического эндометрия, где его экспрессия низкая, тогда как эктопический эндометрий отличается высокой степенью экспрессии Ki-67. Достаточно хорошо изученными маркерами при аденомиозе считаются и металлопротеиназы. Так Л. М. Непомнящих и др.
    Exact
    [5]
    Suffix
    провели изучение характера экспрессии MMP 1, 2, 7, 9 для клеток стромы очагов аденомиоза и аутологичного гиперплазированного эндометрия и обнаружили повышение уровня экспрессии упомянутых маркеров по сравнению с неизмененным эндометрием.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    20390
    Prefix
    Непомнящих и др. [5] провели изучение характера экспрессии MMP 1, 2, 7, 9 для клеток стромы очагов аденомиоза и аутологичного гиперплазированного эндометрия и обнаружили повышение уровня экспрессии упомянутых маркеров по сравнению с неизмененным эндометрием. Изучение экспрессии металлопротеиназ MMP 2 и MMP 9, проведенное Е. А. Коган с соавт.
    Exact
    [2]
    Suffix
    показало, что их можно считать маркерами инвазивного роста, при этом наиболее высокая активность оказалась характерной для эпителия очагов аденомиоза типа гиперплазии с атипией. Авторы считают, что расщепление экстрацеллюлярного матрикса собственной пластинки эндометрия этими ферментами способствует распространению инвазии стромальных клеток и эпителия эндометрия в глубь мио
    (check this in PDF content)

  59. Start
    20948
    Prefix
    Авторы считают, что расщепление экстрацеллюлярного матрикса собственной пластинки эндометрия этими ферментами способствует распространению инвазии стромальных клеток и эпителия эндометрия в глубь миометрия. Фибриллярный компонент стенки матки при аденомиозе был изучен С. В. Савельевым с соавт.
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Оказалось, что при иммуногистохимическом выявлении коллагена IV типа повышенная экспрессия его регистрируется на участках, где стенки артериол или капилляров контактируют с ГМК, и этот контакт индуцирует их активную пролиферацию и атипичную дифференцировку, что и приводит к возникновению миоматозных узлов.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    21295
    Prefix
    Оказалось, что при иммуногистохимическом выявлении коллагена IV типа повышенная экспрессия его регистрируется на участках, где стенки артериол или капилляров контактируют с ГМК, и этот контакт индуцирует их активную пролиферацию и атипичную дифференцировку, что и приводит к возникновению миоматозных узлов. J. J. Brosens et al.
    Exact
    [15]
    Suffix
    считают, что повышение инвазивного потенциала клеток эндометрия при аденомиозе обусловлено уменьшением экспрессии транс-мембранного белка E-кадгерина. На этом фоне происходит нарушение связей между ГМК миометрия, коллагеновыми и эластическими волокнами и окружающими эти волокна клетками.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    21918
    Prefix
    Иммуногистохимическое изучение экспрессии различных сигнальных молекул показало, что прогрессирование и рост очагов аденомиоза происходят под влиянием общего и локального гиперэстрогенизма с участием продуцируемого in situ фактора роста СОХ-2, а также фактора VEgF, обладающих синергетным действием
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Авторы не исключают, что очаги аденомиоза с гиперплазией и атипией могут быть источником развития аденокарциномы тела матки. Исследованием A. Mahasseb et al. [44] показано распределение десмина и виментина в миометрии как главных компонентов промежуточных филаментов.
    (check this in PDF content)

  62. Start
    22090
    Prefix
    прогрессирование и рост очагов аденомиоза происходят под влиянием общего и локального гиперэстрогенизма с участием продуцируемого in situ фактора роста СОХ-2, а также фактора VEgF, обладающих синергетным действием [2]. Авторы не исключают, что очаги аденомиоза с гиперплазией и атипией могут быть источником развития аденокарциномы тела матки. Исследованием A. Mahasseb et al.
    Exact
    [44]
    Suffix
    показано распределение десмина и виментина в миометрии как главных компонентов промежуточных филаментов. Оказалось, что в случае аденомиоза экспрессия десмина совпадает с контролем. Виментин выявляется в высоких концентрациях в прослойках соединительной ткани, окружающей мышечные волокна.
    (check this in PDF content)

  63. Start
    22460
    Prefix
    Оказалось, что в случае аденомиоза экспрессия десмина совпадает с контролем. Виментин выявляется в высоких концентрациях в прослойках соединительной ткани, окружающей мышечные волокна. Сами мышечные клетки окрашиваются слабо. А. Л. Унанян и др.
    Exact
    [8]
    Suffix
    изучали уровень экспрессии bax в эндометрии. Оказалось, что при активном аденомиозе уровень его содержания ниже, чем при неактивном. Эти данные авторы интерпретируют как увеличение показателя индуктора апоптоза.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    22753
    Prefix
    Оказалось, что при активном аденомиозе уровень его содержания ниже, чем при неактивном. Эти данные авторы интерпретируют как увеличение показателя индуктора апоптоза. Поскольку аденомиоз характеризуется активным циклом ангиогенеза
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    , то достаточно много работ посвящено изучению наиболее типичного фактора ангиогенеза VEGF. В эндометрии экспрессия этого фактора коррелирует с неоваскуляризацией. VEGF при аденомиозе выявляется в эпителиальных и стромальных клетках и модулируется активином A [55].
    (check this in PDF content)

  65. Start
    23028
    Prefix
    Поскольку аденомиоз характеризуется активным циклом ангиогенеза [25, 26], то достаточно много работ посвящено изучению наиболее типичного фактора ангиогенеза VEGF. В эндометрии экспрессия этого фактора коррелирует с неоваскуляризацией. VEGF при аденомиозе выявляется в эпителиальных и стромальных клетках и модулируется активином A
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Активность сосудистого фактора роста была достаточно высокой в эпителии очагов аденомиоза типа гиперплазии с атипией и низкой в эпителии неактивных очагов [2]. В работе М. Р. Оразова с соавт. [6] изучены нейрососудистые отношения в стенке матки при аденомиозе.
    (check this in PDF content)

  66. Start
    23201
    Prefix
    VEGF при аденомиозе выявляется в эпителиальных и стромальных клетках и модулируется активином A [55]. Активность сосудистого фактора роста была достаточно высокой в эпителии очагов аденомиоза типа гиперплазии с атипией и низкой в эпителии неактивных очагов
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В работе М. Р. Оразова с соавт. [6] изучены нейрососудистые отношения в стенке матки при аденомиозе. Авторы отмечают наличие высокой степени экспрессии VEGF фактора в миометрии: в участках ремоделирования миометрия VEGF-позитивные клетки выявлялись в зоне периваскулярных инфильтратов.
    (check this in PDF content)

  67. Start
    23238
    Prefix
    Активность сосудистого фактора роста была достаточно высокой в эпителии очагов аденомиоза типа гиперплазии с атипией и низкой в эпителии неактивных очагов [2]. В работе М. Р. Оразова с соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    изучены нейрососудистые отношения в стенке матки при аденомиозе. Авторы отмечают наличие высокой степени экспрессии VEGF фактора в миометрии: в участках ремоделирования миометрия VEGF-позитивные клетки выявлялись в зоне периваскулярных инфильтратов.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    23728
    Prefix
    Экспрессия VEGF была сопряжена с эктопическим ростом эндометрия и с эффектом ремоделирования миометрия. Распределение гладкомышечного актина (α-SMA) в миометрии при аденомиозе было описано M. K. Mehasseb et al.
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Иммуногистохимия β-SMA показала отсутствие различий в экспрессии этого фактора в контроле и при аденомиозе. Это позволило авторам прийти к заключению, что гипертрофия миометрия при аденомиозе, прежде всего, – результат увеличения объема экстрацеллюлярного матрикса с изменением нормальной геометрии мышечных волокон.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    26753
    Prefix
    Однако, изучение этой зоны показало, что коэффициент энтропии в 2 раза выше, чем в эндометрии, что указывает на несбалансированность ее компонентов, а, следовательно, на ограничение функциональных возможностей этой зоны
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Элементами травмирования этой зоны, расположенной на границе эндометрия и миометрия, являются частые выскабливания матки (аборты), нарушения отдельных стадий имплантационного периода (роды), аномальные послеродовые кровотечения и другие.
    (check this in PDF content)

  70. Start
    27594
    Prefix
    В патологических усло-виях взаимодействия эпителиальные клетки эндометрия утрачивают способность к экспрессии таких эпителиальных маркеров как Е-кадгерина, плакоглобина, но приобретают мезенхимальные маркеры экспрессии: N-кадгерин α и виментин α, последние обеспечивают этим клеткам увеличение миграционной активности и инвазии
    Exact
    [64]
    Suffix
    . Такие преобразования приводят к увеличению ширины переходной зоны, что регистрируется с помощью сонографии. Эти данные согласуются с результатами исследований, проведенных нами при изучении коэффициента энтропии [4].
    (check this in PDF content)

  71. Start
    27826
    Prefix
    Такие преобразования приводят к увеличению ширины переходной зоны, что регистрируется с помощью сонографии. Эти данные согласуются с результатами исследований, проведенных нами при изучении коэффициента энтропии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Установлено, что коэффициент возрастает в переходной зоне при аденомиозе, выступая в качестве меры ее структурной организации. Итак, статус аденомиоза при сонографии регистрируется как эффект увеличения толщины переходной зоны с изменением архитектуры ее внутреннего миометрия за счет инвазии базального слоя эндометрия.
    (check this in PDF content)

  72. Start
    29132
    Prefix
    как заболевание постменопаузального периода, и диагноз устанавливали после гистерэктомии, то сейчас многие авторы сходятся в том, что имеет место омолаживание группы риска, которая включает молодых женщин после 35 лет. Функциональное нарушение переходной зоны у этих лиц приводит к изменению контрактильной способности стенки матки и, как следствие, к нарушению транспорта спермы
    Exact
    [37]
    Suffix
    , что влечет за собой бесплодие, а также возможное нарушение имплантации и последующей децидуализации. Перечисленные формы патологии с целью их коррекции требуют совершенствования ранней диагностики аденомиоза.
    (check this in PDF content)