The 55 reference contexts in paper E. Kurenkov L., V. Makarova V., Евгений Куренков Леонидович, Виктория Макарова Владиславовна (2017) “Нормальная анатомия межпозвонкового диска у человека // Normal Anatomy of Human Intervertebral Disc” / spz:neicon:anatomy:y:2017:i:3:p:117-128

  1. Start
    2288
    Prefix
    Межпозвонковый диск является компонентом межпозвоночного симфиза – сложного соединения костных позвонков в позвоночном столбе. Он представляет собой специфическое образование хрящевой природы, состоящее из пульпозного ядра, фиброзного кольца
    Exact
    [6]
    Suffix
    и двух тонких хрящевых пластинок, соединяющих фиброзное кольцо межпозвонкового диска с обеими прилегающими к нему поверхностями смежных позвонков [9, 10]. Пульпозное ядро Пульпозное ядро – дериват филогенетически древнего образования – хорды (chorda dorsalis).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2439
    Prefix
    Он представляет собой специфическое образование хрящевой природы, состоящее из пульпозного ядра, фиброзного кольца [6] и двух тонких хрящевых пластинок, соединяющих фиброзное кольцо межпозвонкового диска с обеими прилегающими к нему поверхностями смежных позвонков
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Пульпозное ядро Пульпозное ядро – дериват филогенетически древнего образования – хорды (chorda dorsalis). Хорда несет основную функцию в скелете низших хордовых, формируется в раннем онтогенезе у всех позвоночных и человека и вытесняется затем хрящевой тканью.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2799
    Prefix
    Хорда несет основную функцию в скелете низших хордовых, формируется в раннем онтогенезе у всех позвоночных и человека и вытесняется затем хрящевой тканью. О сроках окончательного формирования пульпозного ядра мнения авторов расходятся
    Exact
    [6]
    Suffix
    . По отношению к площади межпозвонкового диска пульпозное ядро занимает около 40% [5]. Установленной закономерности в расположении ядра нет. Чаще оно расположено несколько кзади от центра хрящевой пластинки, на границе между средней и задней третями тел позвонков [11].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2885
    Prefix
    Хорда несет основную функцию в скелете низших хордовых, формируется в раннем онтогенезе у всех позвоночных и человека и вытесняется затем хрящевой тканью. О сроках окончательного формирования пульпозного ядра мнения авторов расходятся [6]. По отношению к площади межпозвонкового диска пульпозное ядро занимает около 40%
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Установленной закономерности в расположении ядра нет. Чаще оно расположено несколько кзади от центра хрящевой пластинки, на границе между средней и задней третями тел позвонков [11].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3085
    Prefix
    По отношению к площади межпозвонкового диска пульпозное ядро занимает около 40% [5]. Установленной закономерности в расположении ядра нет. Чаще оно расположено несколько кзади от центра хрящевой пластинки, на границе между средней и задней третями тел позвонков
    Exact
    [11]
    Suffix
    . У взрослых организмов пульпозное ядро, как правило, расположено кзади от центра межпозвонкового диска, у детей – в центре или ближе к переднему отделу межпозвонкового диска. При отделении тел двух соседних позвонков путем перерезки хряща пульпозное ядро выступает над поверхностью среза.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3524
    Prefix
    При отделении тел двух соседних позвонков путем перерезки хряща пульпозное ядро выступает над поверхностью среза. Этот факт, указывает на то, что при нормальных соотношениях между позвонками оно сдавлено и должно играть роль пружины
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Пульпозное ядро содержит матрикс и немногочисленные клетки. Матрикс неоднороден в центральной и периферической частях пульпозного ядра. В центральной части волокнистые компоненты выражены слабо, коллагеновая строма периферической части сходна с таковой в фиброзном кольце.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4095
    Prefix
    В пульпозном ядре взрослого человека содержится примерно 25 г коллагена в 100 г высушенной ткани. С возрастом эта концентрация изменяется очень незначительно. Практически весь коллаген пульпозного ядра – это коллаген II типа, характерный для матрикса гиалинового хряща
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Кроме того, в пульпозном ядре обнаруживаются некоторые представители группы минорных хрящевых коллагенов [12]. Толщина коллагеновых волокон пульпозного ядра у человека в зрелом возрасте не превышает 40 нм [19].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4213
    Prefix
    Практически весь коллаген пульпозного ядра – это коллаген II типа, характерный для матрикса гиалинового хряща [18]. Кроме того, в пульпозном ядре обнаруживаются некоторые представители группы минорных хрящевых коллагенов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Толщина коллагеновых волокон пульпозного ядра у человека в зрелом возрасте не превышает 40 нм [19]. Особенно богато пульпозное ядро протеогликанами. Концентрация их углеводных компонентов (гликозаминогликанов – хондроитинсульфата и кератансульфата) составляет около половины массы высушенной ткани.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4345
    Prefix
    Кроме того, в пульпозном ядре обнаруживаются некоторые представители группы минорных хрящевых коллагенов [12]. Толщина коллагеновых волокон пульпозного ядра у человека в зрелом возрасте не превышает 40 нм
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Особенно богато пульпозное ядро протеогликанами. Концентрация их углеводных компонентов (гликозаминогликанов – хондроитинсульфата и кератансульфата) составляет около половины массы высушенной ткани.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4679
    Prefix
    Концентрация их углеводных компонентов (гликозаминогликанов – хондроитинсульфата и кератансульфата) составляет около половины массы высушенной ткани. Столь высокая концентрация протеогликанов обеспечивает удержание в матриксе пульпозного ядра больших количеств воды
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Это связано с пространственной структурой хондроитинсульфатсодержащего региона протеогликановой макромолекулы, которая создает высокое имбибиционное давление. Гидрофильность протеогликановых молекул обеспечивает их пространственное разделение и разобщенность коллагеновых фибрилл.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5526
    Prefix
    Это усиливает пространственную стабилизацию протеогликанов и обеспечивает распределение в ткани отрицательно заряженных концевых групп гликозаминогликанов, что необходимо для транспорта метаболитов в пульпозное ядро
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Макромолекулы протеогликанов пульпозного ядра по своему строению гомологичны протеогликанам суставных хрящей или хрящей носовой перегородки. Однако имеются и различия: область связывания хондроитинсульфатов короче, за счет чего укорочена вся полипептидная цепь стержневого белка; цепочки кератансульфата, напротив, удлинены.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7207
    Prefix
    Электронно-микроскопически выявляются разветвленные нити, боковые части которых состоят из цепочек гранул размером 200±30 нм. На периферии пульпозного ядра матрикс содержит зрелые коллагеновые волокна, расположенные концентрически и без резкой границы переходящие в строму фиброзного кольца
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В 1962 году А. Нейлор [29] окончательно сформулировал гипотезу о том, что содержание жидкости и внутридисковое давление определяются процессами синтеза – деполимеризацией полисахаридов в коллагенополисахаридном комплексе.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7232
    Prefix
    На периферии пульпозного ядра матрикс содержит зрелые коллагеновые волокна, расположенные концентрически и без резкой границы переходящие в строму фиброзного кольца [6]. В 1962 году А. Нейлор
    Exact
    [29]
    Suffix
    окончательно сформулировал гипотезу о том, что содержание жидкости и внутридисковое давление определяются процессами синтеза – деполимеризацией полисахаридов в коллагенополисахаридном комплексе.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8461
    Prefix
    Однако в условиях микротравматизации частое повторение нагрузок без отдыха тканей приводит к нарушению этого механизма, деполимеризованные молекулы остаются в ядре, в связи с чем ядро гипергидратируется и оказывает большое давление на фиброзное кольцо вплоть до его разрыва
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Клетки пульпозного ядра проявляют значительную гетероморфность. В центре пульпозного ядра они иные, чем на периферии. Если в периферической части клетки по всем параметрам могут быть причислены к типичными хондроцитам, то в центральной части можно выделить две группы клеток.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9963
    Prefix
    Отсюда атипичность клеток центрального участка пульпозного ядра, часть из которых не является истинными хондрицитами, так как не проходит, по-видимому, всех этапов хондрогенной дифференцировки, сохраняя черты, присущие клеткам хорды филогенетически древних форм
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Фиброзное кольцо Фиброзное кольцо представляет собой густую сеть прочных толстых волокон соединительной ткани, сплетающихся концентрически в продольном и поперечном направлениях. Эти волокна впаяны в хрящевые пластинки, составляя с ними как бы единое целое [9, 10].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10239
    Prefix
    Фиброзное кольцо Фиброзное кольцо представляет собой густую сеть прочных толстых волокон соединительной ткани, сплетающихся концентрически в продольном и поперечном направлениях. Эти волокна впаяны в хрящевые пластинки, составляя с ними как бы единое целое
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Внутренний край фиброзного кольца граничит с наружным краем пульпозного ядра. Однако эта граница заметна только в дисках детей раннего возраста, у взрослого человека она не различима. Ткань фиброзного кольца классифицируется как типичный фиброзный хрящ.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11177
    Prefix
    Они располагаются параллельно поверхности диска, обращенной к телам позвонков, пересекаются друг с другом в чередующихся слоях и врастают в матрикс гиалинового хряща замыкающей пластинки, а по краям позвонка – непосредственно в ткань надкостницы
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Фиброзные пластинки расположены концентрически вокруг пульпозного ядра и разделены тонким слоем матрикса или прослойками рыхлой соединительной ткани. Число пластинок варьирует от 10 до 24. В передней части фиброзного кольца количество пластинок достигает 22–24, а в задней уменьшается до 8–10.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11988
    Prefix
    Пластинки состоят из пучков плотно упакованных коллагеновых волокон различной толщины от 70 нм и более. Их расположение упорядочено и строго ориентировано. Пучки коллагеновых волокон в пластинках ориентированы относительно продольной оси позвоночника биаксиально под углом 120°
    Exact
    [5, 30]
    Suffix
    . Волокна, пересекающиеся в чередующихся слоях, имеют двуосную ориентацию; угол пересечения более 60° [6]. Коллагеновые волокна наружных пластинок фиброзного кольца вплетаются в глубокие волокна передней продольной связки позвоночника.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12098
    Prefix
    Пучки коллагеновых волокон в пластинках ориентированы относительно продольной оси позвоночника биаксиально под углом 120° [5, 30]. Волокна, пересекающиеся в чередующихся слоях, имеют двуосную ориентацию; угол пересечения более 60°
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Коллагеновые волокна наружных пластинок фиброзного кольца вплетаются в глубокие волокна передней продольной связки позвоночника. Волокна наружных пластинок фиброзного кольца крепятся к телам смежных позвонков в области краевой каемки – лимбуса, а также внедряются в костную ткань в виде Шарпеевских волокон и плотно срастаются с костью.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13552
    Prefix
    Рыхловолокнистая часть фиброзного кольца представлена тонкими неориентированными коллагеновыми и эластическими волокнами и основным веществом, состоящим преимущественно из хондроитин-4-6-сульфата и гиалуроновой кислоты
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Строгая пространственная организация пластин коллагеновых волокон фиброзного кольца позволяет распространять компрессионное напряжение к периферии диска на фиброзное кольцо. Это ведет к тому, что компрессионное напряжение на диск ослабляется, гасится между закономерно чередующимися слоями фиброзного кольца за счет способности его коллагеновых компонентов к растяжению (релакс
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14618
    Prefix
    Теми же свойствами обусловлена и ограниченная возможность смещения соседних позвонков по отношению друг к другу, то есть, обеспечена подвижность позвоночника. Сканирующая электронная микроскопия дает возможность отмечать ряд деталей в форме и взаимном расположении пучков (волнистая поверхность, «канатная» и сетевидная структура)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Коллагеновые фибриллы в фиброзном кольце значительно толще, чем в пульпозном ядре. Толщина коллагеновых волокон фиброзного кольца у человека в зрелом возрасте составляет 70 нм и более [19].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14903
    Prefix
    Сканирующая электронная микроскопия дает возможность отмечать ряд деталей в форме и взаимном расположении пучков (волнистая поверхность, «канатная» и сетевидная структура) [6]. Коллагеновые фибриллы в фиброзном кольце значительно толще, чем в пульпозном ядре. Толщина коллагеновых волокон фиброзного кольца у человека в зрелом возрасте составляет 70 нм и более
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Коллаген составляет 65–68% массы высушенной ткани фиброзного кольца диска человека (именно высокая концентрация коллагена служит главным основанием для отнесения кольца к числу фиброзных хрящей).
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15583
    Prefix
    В фиброзном кольце диска человека на долю коллагена II типа приходится в среднем 60% от общего количества коллагена. В фиброзном кольце, как в пульпозном ядре, найдены небольшие примеси минорных коллагенов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Большая часть неколлагеновых белков связана с коллагеновыми волокнами [18]. Все изложенное о протеогликанах пульпозного ядра относится в основном и к протеогликанам фиброзного кольца, только степень вовлечения в агрегаты в кольце несколько выше.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15660
    Prefix
    В фиброзном кольце диска человека на долю коллагена II типа приходится в среднем 60% от общего количества коллагена. В фиброзном кольце, как в пульпозном ядре, найдены небольшие примеси минорных коллагенов [12]. Большая часть неколлагеновых белков связана с коллагеновыми волокнами
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Все изложенное о протеогликанах пульпозного ядра относится в основном и к протеогликанам фиброзного кольца, только степень вовлечения в агрегаты в кольце несколько выше. Клеточные элементы фиброзного кольца, именуемые большинством исследователей хондроцитами, располагаются строго упорядоченно в лакунах между коллагеновыми пучками, образуя вытянутые в направлении пучков ма
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16591
    Prefix
    Не исключено, что фиброзный хрящ межпозвонкового диска – дериват мезенхимы, в котором длительно сохраняются популяции клеток, дающие начало как линии фибробластов, так и линии хондроцитов, которые длительно сосуществуют
    Exact
    [6]
    Suffix
    . У человека наибольшего развития и прочности фиброзное кольцо достигает к 20– 30 годам. Пластинки фиброзного хряща также уплотняются и достигают наибольшей ширины [3]. Хрящевая пластинка Сверху и снизу фиброзного кольца находятся хрящевые пластинки, прикрывающие тела смежных позвонков и до периода полного формирования позвоночника обеспечивающие рост тела позвонка в высоту [1, 11]
    (check this in PDF content)

  26. Start
    16762
    Prefix
    , что фиброзный хрящ межпозвонкового диска – дериват мезенхимы, в котором длительно сохраняются популяции клеток, дающие начало как линии фибробластов, так и линии хондроцитов, которые длительно сосуществуют [6]. У человека наибольшего развития и прочности фиброзное кольцо достигает к 20– 30 годам. Пластинки фиброзного хряща также уплотняются и достигают наибольшей ширины
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Хрящевая пластинка Сверху и снизу фиброзного кольца находятся хрящевые пластинки, прикрывающие тела смежных позвонков и до периода полного формирования позвоночника обеспечивающие рост тела позвонка в высоту [1, 11].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    16979
    Prefix
    Хрящевая пластинка Сверху и снизу фиброзного кольца находятся хрящевые пластинки, прикрывающие тела смежных позвонков и до периода полного формирования позвоночника обеспечивающие рост тела позвонка в высоту
    Exact
    [1, 11]
    Suffix
    . У взрослых людей хрящевая пластинка очень прочно соединена с диском и относительно легко отделяется от поверхности позвонка, что позволяет считать ее составной частью диска. У новорожденного она составляет 1/4 высоты тела позвонка, а с возрастом превращается в тонкую прослойку между диском и позвонком [4].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    17310
    Prefix
    У взрослых людей хрящевая пластинка очень прочно соединена с диском и относительно легко отделяется от поверхности позвонка, что позволяет считать ее составной частью диска. У новорожденного она составляет 1/4 высоты тела позвонка, а с возрастом превращается в тонкую прослойку между диском и позвонком
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Хрящевые пластинки идентичны гиалиновому суставному хрящу. Они не доходят до края позвонка, оставляя свободный промежуток, так называемую краевую каемку, не прикрытую хрящом. Свободный промежуток между краевой каемкой и телом позвонка выполнен циркулярно расположенными фиброзными волокнами, образующими кольцо краевой каемки [1, 11].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    17661
    Prefix
    Они не доходят до края позвонка, оставляя свободный промежуток, так называемую краевую каемку, не прикрытую хрящом. Свободный промежуток между краевой каемкой и телом позвонка выполнен циркулярно расположенными фиброзными волокнами, образующими кольцо краевой каемки
    Exact
    [1, 11]
    Suffix
    . В пластинке на стороне, обращенной к позвонку, идет активный процесс пролиферации хрящевых клеток. Размножаясь, клетки складываются в колонки, гипертрофируются и распадаются, а на их месте образуется костная ткань позвонка.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    19886
    Prefix
    Возможно, что подобные белково-полисахаридные комплексы увеличивают прочность некоторых опорных структур, в частности, хрящевой пластинки. Основное вещество ростковой зоны и вокруг клеток богато хондроитинсульфатом С
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Биомеханика межпозвонкового диска Для того, чтобы диск нормально функционировал, ядро должно представлять собой абсолютный гель, несжимающийся, но легко деформирующийся, в то время как кольцо должно обладать некоторыми эластическими свойствами, чтобы иметь способность растягиваться под влиянием нагрузки.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    20594
    Prefix
    Когда вертикальный размер диска под влиянием компрессии уменьшается, диаметр диска должен увеличиваться, чтобы сбалансировать приложенную силу. Фиброзное кольцо расширяется латерально и вентрально
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Слои кольца собираются вокруг ядра в цилиндрические биаксиальные пластины, которые образуют угол по отношению друг к другу. С увеличением угла между осями коллагеновых пластин возрастает эластичность кольца [23].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    20818
    Prefix
    Слои кольца собираются вокруг ядра в цилиндрические биаксиальные пластины, которые образуют угол по отношению друг к другу. С увеличением угла между осями коллагеновых пластин возрастает эластичность кольца
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Увеличение только на 1° может заметно увеличить радиус диска. А. Нейлор считает, что изменение в ориентации пластин приводит к растяжению коллагенового матрикса на 13–15% и до некоторой степени обусловливает растяжимость фиброзного кольца [29].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    21067
    Prefix
    Увеличение только на 1° может заметно увеличить радиус диска. А. Нейлор считает, что изменение в ориентации пластин приводит к растяжению коллагенового матрикса на 13–15% и до некоторой степени обусловливает растяжимость фиброзного кольца
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Однако подвижность коллагеновых пластин резко ограничена силой сцепления между ними, которая в неизмененных дисках очень велика. Именно этот механизм ограничивает чрезмерное изменение угла между коллагеновыми пластинами во время компрессии.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    22513
    Prefix
    Нахемсона, одинаково присуща неизмененным и умеренно дегенерированным дискам сохраняющим макроскопически бездефектную структуру пульпозного ядра и фиброзного кольца. Только в значительно дегенерированных дисках с тотально разрушенной тканью ядра А. Нахемсон предполагает нарушение выявленной им закономерности
    Exact
    [26, 27, 28]
    Suffix
    . А. Нейлор [29] предположил, что при грубых дегенеративных изменениях ядро перестает реагировать на нагрузку как однородная среда, т. е. способность ядра равномерно распределять нагрузку исчезает.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    22538
    Prefix
    Нахемсона, одинаково присуща неизмененным и умеренно дегенерированным дискам сохраняющим макроскопически бездефектную структуру пульпозного ядра и фиброзного кольца. Только в значительно дегенерированных дисках с тотально разрушенной тканью ядра А. Нахемсон предполагает нарушение выявленной им закономерности [26, 27, 28]. А. Нейлор
    Exact
    [29]
    Suffix
    предположил, что при грубых дегенеративных изменениях ядро перестает реагировать на нагрузку как однородная среда, т. е. способность ядра равномерно распределять нагрузку исчезает. Это может привести к тому, что нагрузка будет действовать на какую-то одну часть кольца и вызовет ослабление этой части, разрыв и пролабирование диска.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    24260
    Prefix
    В свою очередь, новые условия функционирования и параллельно идущие биомеханические сдвиги вызывают ослабление кольца, дальнейшее снижение внутридискового давления, снижение высоты диска и ненормальную подвижность смежных позвонков, что в общей сложности дезорганизует амортизирующую функцию межпозвонковых дисков
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Строение межпозвонкового диска представлено в виде схемы (схема 1). Кровоснабжение межпозвонкового диска Согласно доминирующим представлениям, межпозвонковый диск является аваскулярной структурой.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    25414
    Prefix
    Ряд ученых описывают наличие сосудов в хрящевой гиалиновой пластинке, а значительное число исследователей за рубежом наблюдало прохождение сосудов только до костной замыкательной пластинки
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Кровоснабжение позвоночника на самой ранней стадии эмбриональной жизни было описано в работах Р. Бемига. По его мнению волокна диска образуются в связи с сосудами. Однако, такая взаимосвязь исключается, потому, что волокнистая ткань диска, как было указано Н.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    29771
    Prefix
    Первыми исчезают сосуды в центральных частях фиброзного кольца, но остаются по периферии его, причем местами они теряют характер сосудов и представляют собой лакуны с бесструктурными стенками, заполненными эритроцитами
    Exact
    [1, 2, 7, 9, 10]
    Suffix
    . В своих работах A. Paecock (1951, 1952) также не обнаружил сосудов в структурах межпозвонкового диска [30, 31]. Однако исследования O. Hassler (1970) методом микроартериографии подтвердили наличие васкуляризации межпозвонкового диска и степень ее выраженности в зависимости от возраста.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    29900
    Prefix
    Первыми исчезают сосуды в центральных частях фиброзного кольца, но остаются по периферии его, причем местами они теряют характер сосудов и представляют собой лакуны с бесструктурными стенками, заполненными эритроцитами [1, 2, 7, 9, 10]. В своих работах A. Paecock (1951, 1952) также не обнаружил сосудов в структурах межпозвонкового диска
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . Однако исследования O. Hassler (1970) методом микроартериографии подтвердили наличие васкуляризации межпозвонкового диска и степень ее выраженности в зависимости от возраста. По его данным, с возрастом степень пенетрации сосудов в межпозвонковый диск уменьшалась.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    30637
    Prefix
    В свою очередь свободные края межпозвонковых дисков одинаково васкуляризированы как у детей, так и у взрослых. Однако какихлибо гендерных различий отмечено не было. Вторичное врастание сосудов в грануляционную ткань имело место при выраженных дегенеративных изменениях в межпозвонковом диске
    Exact
    [20]
    Suffix
    . J. F. Ratcliffe (1980) методом микроартериографии исследовал внутрикостные артерии поясничного отдела позвоночника у взрослых. Каких-либо сосудов в глубоких отделах межпозвонкового диска он не обнаружил, лишь небольшое количество анастамотических сосудов пересекают пространства диска между рядом расположенными метафизарными артериями.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    31475
    Prefix
    Таким образом, центральная зона диска кровоснабжается посредством экваториальных артерий тел смежных позвонков, а внешний слой фиброзного кольца – из метафизарных артерий. Что касается венозного оттока, то не наблюдается перехода вен из костной пластинки в прилежащий межпозвонковый диск (рис. 1)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В большинстве иностранных источников авторы придерживаются мнения, что межпозвонковыий диск питается как посредством диффузии от кровеносных сосудов через замыкательные пластинки позвонков, так и от кровеносных сосудов, окружающих периферию фиброзного кольца.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    32156
    Prefix
    Экспериментально установлено, что нарушение артериального и венозного кровообращения в соответствующей области позвоночника приводит к резким дистрофическим изменениям и склерозированию пульпозного ядра. Следовательно, в тканях, имеющих сниженную васкуляризацию, формируются дегенеративные изменения, вызванные недостаточным снабжением питательными веществами и кислородом
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Иннервация межпозвонкового диска Во многочисленных публикациях отмечено наличие нервных волокон и нервных окончаний в поясничных межпозвонковых дисках и рядом лежащих продольных связках.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    32750
    Prefix
    Нервы в межпозвонковом диске часто сопровождают ветви спинальной артерии, но также могут располагаться независимо, являясь ветвями синувертебрального нерва либо отделяясь от вентральных ветвей или из серых соединительных ветвей. Многие исследователи утверждают, что свободные нервные окончания расположены в задних и передних продольных связках и поверхностных слоях фиброзного кольца
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Каждая восходящая ветвь синувертебрального нерва, которая идет рострально, располагается параллельно задней продольной связке до Рис. 1. Тело поясничного позвонка; поясничная артерия и первичные периостальные артерии, отходящие от нее и несколько пересекающие диск.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    33502
    Prefix
    Более короткая нисходящая ветвь разветвляется в межпозвонковом диске и задней продольной связке на уровне своего нерва, наружных слоев фиброзного кольца и передних отделов твердой мозговой оболочки. Поэтому авторы приходят к заключению, что поясничные синувертебральные нервы имеют до трех сегментарных уровней перекрытия
    Exact
    [14, 17]
    Suffix
    . На макроскопических срезах поясничного отдела J. R. Taylor и L. T. Twomey (1979) отмечали, что в противоположность волокнам из симпатической системы – нервные волокна возникают из поясничных вентральных первичных ветвей и идут к близлежащим межпозвонковым дискам [15, 34].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    33776
    Prefix
    Twomey (1979) отмечали, что в противоположность волокнам из симпатической системы – нервные волокна возникают из поясничных вентральных первичных ветвей и идут к близлежащим межпозвонковым дискам
    Exact
    [15, 34]
    Suffix
    . J. Malinsky (1959) обнаружил множество свободных нервных окончаний и небольшое количество округлых терминалей в нескольких внешних слоях поясничных фиброзных колец и заметил частично или полностью инкапсулированные волокна механорецепторы, внедренные в поверхность фиброзного кольца.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    34192
    Prefix
    (1959) обнаружил множество свободных нервных окончаний и небольшое количество округлых терминалей в нескольких внешних слоях поясничных фиброзных колец и заметил частично или полностью инкапсулированные волокна механорецепторы, внедренные в поверхность фиброзного кольца. Увеличение их числа и усложнение структуры как правило наблюдалось в плодовом и младенческом возрасте
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Эти исследования проводились с использованием неспецифических содержащих серебро красителей. Первыми, кто рекомендовал нервспецифическое холинэстеразное окрашивание для поясничного отдела позвоночника и подтвердили результаты J.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    34482
    Prefix
    Эти исследования проводились с использованием неспецифических содержащих серебро красителей. Первыми, кто рекомендовал нервспецифическое холинэстеразное окрашивание для поясничного отдела позвоночника и подтвердили результаты J. Malinsky были H. C. Jackson et al. (1966)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Они обнаружили три морфологических типа нервных окончаний: 1) свободно оканчивающиеся волокна; 2) сложные неинкапсулированные окончания, имеющие иногда растянутые концы; 3) инкапсулированные окончания.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    35497
    Prefix
    Большое количество нервных волокон и сетей были отмечены в передней и задней продольных связках и в периферических слоях фиброзного кольца. В более глубоких слоях фиброзного кольца и в пульпозном ядре нервные окончания отсутствовали
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В 1981 г. N. Bogduk, W. Tynan и A. S. Wilson подробно описали иннервацию внешних слоев фиброзного кольца. С помощью микродиссекции и последующей микроскопии они зафиксировали, что задняя часть диска человека снабжается только из синувертебрального нерва, а также получает прямые ветви на своей заднелатеральной стороне из соединительной ветви или вентральных ветвей.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    36191
    Prefix
    Передние дисковые нервы исходили исключительно из симпатического сплетения, окружающего переднюю продольную связку, позволяя предположить, что часть диска может снабжаться симпатическими волокнами (рис. 2)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . До исследований J. Malinsky (1959) не существовало единого мнения по поводу наличия иннервации наружных слоев фиброзного кольца. Ряд исследователей считали, что нормальное пульпозное ядро и внутренние зоны фиброзного кольца лишены нервов.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    36499
    Prefix
    Malinsky (1959) не существовало единого мнения по поводу наличия иннервации наружных слоев фиброзного кольца. Ряд исследователей считали, что нормальное пульпозное ядро и внутренние зоны фиброзного кольца лишены нервов. Другие – утверждали обратное. В дальнейшем они
    Exact
    [21, 24]
    Suffix
    согласились с классическими наблюдениями J. Malinsky (1959), что поверхностные слои нормального фиброзного кольца имеют чувствительные нервные окончания. Глубина проникновения нервов составляла около 3 мм и затрагивало 3 внешних пластинки фиброзного кольца.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    38305
    Prefix
    Образцы, полученные при широком иссечении заднего отдела межпозвонкового диска и последующем заднем спондилодезе, гистологически исследовали методом иммунореактивного окрашивания на субстанцию Р и вазоактивный интестинальный полипептид. При этом нервные волокна были обнаружены в грануляционной ткани, простирающиеся глубоко в диск
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Другие исследования [16] показали, что замыкательные пластинки поясничных позвонков частично прилежат в своей центральной части к пульпозному ядру и снабжаются нервами как внешнее фиброзное кольцо.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    38330
    Prefix
    Образцы, полученные при широком иссечении заднего отдела межпозвонкового диска и последующем заднем спондилодезе, гистологически исследовали методом иммунореактивного окрашивания на субстанцию Р и вазоактивный интестинальный полипептид. При этом нервные волокна были обнаружены в грануляционной ткани, простирающиеся глубоко в диск [17]. Другие исследования
    Exact
    [16]
    Suffix
    показали, что замыкательные пластинки поясничных позвонков частично прилежат в своей центральной части к пульпозному ядру и снабжаются нервами как внешнее фиброзное кольцо. Также в дегенрированных межпозвонковых дисках были обнаружены механорецепторы и ноцицепторы (сухожильные тельца Гольджи III типа и Руффини), проводящие болевую чувствительность.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    38814
    Prefix
    Также в дегенрированных межпозвонковых дисках были обнаружены механорецепторы и ноцицепторы (сухожильные тельца Гольджи III типа и Руффини), проводящие болевую чувствительность. Предполагается, что это является ответом на развитие дегенеративных процессов в межпозвонковом диске
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В свою очередь, A. J. Freemont и др. (1997) при использовании иммунногистохимических методов исследования обнаружил расположенные внутри глубоких слоев межпозвонкового диска нервы, содержащие сенсорные пептиды.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    39660
    Prefix
    Эти факторы способствуют развитию иннервации в дегенерированных межпозвонковых дисках, с одной стороны. А с другой – играют аутокринную роль в регуляции биологии клеток межпозвонкового диска
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Согласно последним данным, иннервация межпозвонкового диска осуществляется сенсорными и симпатическими периваскулярными волокнами, проникающими в фиброзное кольцо на 3 мм, проходя сквозь 3 внешних пластинки.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    40617
    Prefix
    Предполагается, что при дегенерации межпозвонкового диска их количество уменьшается. Имеются также данные, что нервы прорастают в дегенерированный межпозвонковый диск самостоятельно, не сопровождая вновь образованные сосуды
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Заключение На основании разрозненных данных Российских и зарубежных источников можно заключить, что в изучении анатомии межпозвонковых дисков отсутствует комплексный подход, формирующий из различных концепций единую целостную картину.
    (check this in PDF content)