The 23 reference contexts in paper M. Soboleva Yu., Мария Соболева Юрьевна (2017) “МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОЖИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ У ДЕТЕЙ // Morphological Characteristics of Skin in Children With Thermal Trauma” / spz:neicon:anatomy:y:2017:i:2:p:108-114

  1. Start
    2035
    Prefix
    organization of the skin as an organ in the case of thermal trauma in children will allow to expand the idea of the wound process in this category of patients, help to develop the necessary algorithms of medical care. Key words: baby skin, burns, research methods. Кожа человека является сложным по своему строению органом, который выполняет множество важных функций в организме
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Участвует в обеспечении гомеостаза организма, являясь первой линией защиты организма от агрессивных воздействий внешних факторов. Обладает обширным количеством рецепторов, выполняя функцию органа чувств.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2545
    Prefix
    Термическая травма является одной из главных причин повреждения кожного покрова, а ожоги на больших площадях приводят к значительным нарушениям функции кожи как органа, значительно снижая ее восстановительный потенциал
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Развитие кожи и ее производных происходит из кожной эктодермы, т.е. из той части эктодермы, которая остается после обособления нервной трубки и ганглиозных пластинок. Кожная эктодерма является однослойной.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3438
    Prefix
    Но поскольку большая часть клеток дерматомов предварительно превращается в отростчатые мезенхимные клетки, часто говорят, что дерма, как и прочие соединительнотканные структуры, происходит из мезенхимы. Некоторые клетки кожи, в частности меланоциты, имеют нейральное происхождение
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Дерма сформирована сложным комплексом компонентов внеклеточного матрикса и клеточных элементов (фибробластов, макрофагов, плазмоцитов, тучных клеток; транзиторных клеток – гранулоцитов и лимфоцитов, которые имеют гематогенное происхождение и проникают в дерму из крови).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4772
    Prefix
    Наружный слой кожи – эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпи109 телий. Его толщина зависит от выполняемых функций и в среднем составляет около 2 мм (от 0.5 до 5.0 мм, в зависимости от участка тела)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . На ладонях и подошвах эпидермис от наружных слоев к глубже лежащим состоит из рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального слоев. На остальных участках кожи блестящий слой не определяется.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5852
    Prefix
    В их цитоплазме большое количество рибосом и меланосом – структур овальной формы, состоящих из фибриллярного каркаса и пигментных гранул, заключенных в мембрану. Меланоциты составляют 2–4% от общего числа клеток эпидермиса
    Exact
    [8, 21, 22]
    Suffix
    и содержат меланосомы – мембранные органеллы, в которых синтезируется и накапливается в виде плотных гранул пигмент меланин. Однако при окраске гистологических препаратов гематоксилином и эозиномом меланин не виден, поэтому меланоциты выглядят как светлые клетки.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6861
    Prefix
    При интенсивном солнечном облучении в меланоцитах компенсаторно увеличивается синтез меланина, что внешне оценивается как загар. Иммунная система кожи состоит из следующих клеток: внутриэпителиальных лимфоцитов, периваскулярных лимфоцитов в соединительнотканном слое дермы, клеток Лангерганса, клеток Гринстнейна
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Клетки Лангерганса влияют на рост и дифференцировку кератиноцитов участвуют в иммунных процессах кожи, обладая способностью к фагоцитозу и синтезу биологически активных соединений, таких как γ-интерферон и интерлейкин.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8203
    Prefix
    Такая организация эпидермиса обеспечивает процессы воспроизведения, дифференцировки и миграции кератиноцитов. При механической нагрузке структура эпидермальной полиферативной единицы нарушается
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Дерма – наиболее толстый слой кожи. Состоит из соединительной ткани, содержит относительно небольшое число клеток. Толщина дермы от 900 мкм на голени и предплечье до 2500 мкм на животе и спине.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9446
    Prefix
    Во время ангиогенеза находящиеся около микрососудов активные фиброциты образуют своеобразную муфту и превращаются в перициты, которые в свою очередь, создают каркас для неокапилляров. Помимо каркасной функции, перициты участвуют в образовании адвентиции и трансформации стенки сосудов при сосудистом апоптозе
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Ряд зарубежных авторов по результатам экспериментальных исследований подчеркивают важную роль ангиобластов и перицитов в процессах ангиогенеза, в возникновении и развитии неососудов, участвующих в заживлении и регенерации ран, полученных вследствие термической травмы [26].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9732
    Prefix
    Ряд зарубежных авторов по результатам экспериментальных исследований подчеркивают важную роль ангиобластов и перицитов в процессах ангиогенеза, в возникновении и развитии неососудов, участвующих в заживлении и регенерации ран, полученных вследствие термической травмы
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Фиброкласты являются функциональными антагонистами фибробластов. Они фагоцитируют и разрушают компоненты внеклеточного матрикса, вследствие чего состав последнего постоянно обновляется.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10437
    Prefix
    Согласно результатам экспериментальных исследований зарубежных авторов, клетки, реализующие проангиогенные факторы (макрофаги) встречаются в большом количестве в пределах молодой грануляционной ткани. Последующие исследования
    Exact
    [30]
    Suffix
    показали, что макрофаги на различных этапах восстановления кожного покрова выполняют различные функции, в том числе стимулируют ангиогенез. В настоящее время выявлено не менее двух типов макрофагов: тип M1, которые выделяют провоспалительные медиаторы, и M2, которые стимулируют ангиогенез и заживление ран. [24, 28, 35].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10762
    Prefix
    Последующие исследования [30] показали, что макрофаги на различных этапах восстановления кожного покрова выполняют различные функции, в том числе стимулируют ангиогенез. В настоящее время выявлено не менее двух типов макрофагов: тип M1, которые выделяют провоспалительные медиаторы, и M2, которые стимулируют ангиогенез и заживление ран.
    Exact
    [24, 28, 35]
    Suffix
    . Таким образом, клеточные элементы, постоянно присутствующие в дерме: тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки в меньшей степени влияют на метаболизм внеклетчного матрикса в норме, активно участвуя при этом в местных реакциях, развивающихся в ответ на различные неблагоприятные воздействия.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    13731
    Prefix
    Коллагеновые волокна дермы достигают подкожной клетчатки и вместе с жировой тканью создают хорошую защиту нижележащих тканей от механических и термических повреждений. Важно подчеркнуть, что жировые клетки также представляют собой депо, в которых могут сохраняться жирорастворимые витамины
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . Базальная мембрана – специализированная форма внеклеточного матрикса разделяет эпидермис и дерму, обеспечивает связь между этими двумя слоями кожи. Базальная мембрана синтезируется окружающими ее клетками.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14540
    Prefix
    Кожа способна к изоляции, процессингу и презентации антигена, развитию локального и системного иммунного ответа. Иммунокомпетентные клетки кожи выполняют свою функцию как рециркулирующие клетки, а не как фиксированная ткань
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Детский организм отличается рядом анатомо-физиологических возрастных особенностей, знание которых очень важно для правильного понимания процессов, происходящих в организме ребенка при различных экстремальных ситуациях.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16356
    Prefix
    Дыхательная функция кожи более выражена, поэтому потеря кожного покрова на больших площадях может привести к развитию дыхательной недостаточности. Выделительная функция кожи несовершенна. Повышена теплопроводность кожи
    Exact
    [3, 4, 5, 7, 29, 31]
    Suffix
    . Как показывает клиническая практика, учет существенных различий между детьми и взрослыми способствует принятию адекватной тактики лечения детей с термической травмой, профилактике возможных осложнений и улучшению исходов этого заболевания [23, 27, 34].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16626
    Prefix
    Как показывает клиническая практика, учет существенных различий между детьми и взрослыми способствует принятию адекватной тактики лечения детей с термической травмой, профилактике возможных осложнений и улучшению исходов этого заболевания
    Exact
    [23, 27, 34]
    Suffix
    . Основным повреждающим агентом при термической травме является горячая жидкость. В педиатрической популяции ожоги горячей жидкостью четко доминируют, на них приходится от 60% до 75% от всех госпитализированных ожоговых больных.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    17015
    Prefix
    В педиатрической популяции ожоги горячей жидкостью четко доминируют, на них приходится от 60% до 75% от всех госпитализированных ожоговых больных. Требуется короткий срок воздействия горячей воды, чтобы произошел глубокий ожог, особенно для тонкой кожи новорожденных и детей
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Ряд авторов ссылаются на то, что у обожженных нет органа или системы, которые бы не реагировали на термическую травму. И они же подчеркивают, что первым звеном патогенетической цепи в развитии этого заболевания, является кожа как орган [12, 13, 20, 33].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    17269
    Prefix
    Ряд авторов ссылаются на то, что у обожженных нет органа или системы, которые бы не реагировали на термическую травму. И они же подчеркивают, что первым звеном патогенетической цепи в развитии этого заболевания, является кожа как орган
    Exact
    [12, 13, 20, 33]
    Suffix
    . Изменения, происходящие в тканях при воздействии повреждающих агентов, сводятся к следующему: при температуре термического фактора не выше +45 ... +60°С происходит расширение мелких кровеносных сосудов (капилляров), замедление тока крови и пропотевание ее жидкой части в окружающие ткани.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    17695
    Prefix
    в тканях при воздействии повреждающих агентов, сводятся к следующему: при температуре термического фактора не выше +45 ... +60°С происходит расширение мелких кровеносных сосудов (капилляров), замедление тока крови и пропотевание ее жидкой части в окружающие ткани. Температура выше +45 ... +60°С ведет к свертыванию тканевых белков, составляющей части живых клеток, и гибели ткани
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Классическое описание изменений кровообращения в области ожога привел Джексон в 1953 г. Он выделил три зоны ожоговой раны: зону некроза – область, находящуюся в наиболее тесном контакте с источником тепла; клетки данной зоны подвергаются коагуляционному некрозу и не восстанавливаются; зону гиперемии и зону паранекроза – простираются в 3 проекциях от зоны коагуляции.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19530
    Prefix
    Возникает ишемия, в результате чего в клетках этой зоны снижается тканевое дыхание, увеличивается анаэробный гликолиз и возникает ацидоз. Указанные процессы способствуют появлению медиаторов воспаления, которые в свою очередь увеличивают проницаемость сосудистой стенки
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В соответствии с международной классификацией, ожоги делятся на три степени. Каждая степень поражения тканей характеризуется своими клиническими и морфологическими признаками. Наиболее существенные изменения кожи как органа происходят при поражениях третьей степени.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    20351
    Prefix
    Восстановительные процессы при заживлении ран имеют определенную стадийность, что является одним из определяющих факторов при составлении классификации раневого процесса. Выраженность отдельных стадий по-разному оценивается специалистами различных направлений
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В современной отечественной литературе стадии раневого процесса принято разделять по М.И. Кузину [14]: I – фаза воспаления, включающая в себя периоды сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей; II – фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; III – фаза реорганизации рубца и эпителизации.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    20458
    Prefix
    Выраженность отдельных стадий по-разному оценивается специалистами различных направлений [1]. В современной отечественной литературе стадии раневого процесса принято разделять по М.И. Кузину
    Exact
    [14]
    Suffix
    : I – фаза воспаления, включающая в себя периоды сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей; II – фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; III – фаза реорганизации рубца и эпителизации.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    21652
    Prefix
    , посвященная методам исследования морфологии раны, позволяет проанализировать данные о степени выраженности альтеративных и продуктивных восстановительных процессов в ране, пролиферативной активности структур околораневой зоны. Известны три группы факторов, которые определяют процесс заживления раны. Поэтому методики оценки течения раневого процесса также подразделяются на три группы
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    :  методики, с помощью которых можно оценить состояние тканей в области раны (клиническое наблюдение за состоянием раны, течением раневого процесса, планиметрия раны; определение рН раневой среды; транскутанное определение напряжения кислорода; классические методы окрашивания гематоксилином и эозином, по Ван Гизону, по Браше; цитологическое исследование мазков отпечатков);  м
    (check this in PDF content)

  23. Start
    23296
    Prefix
    При ожоговых травмах при помощи данного метода объективизируют характер и глубину повреждения, что дает возможность проводить своевременное хирургическое лечение глубоких дермальных и субдермальных ожогов
    Exact
    [18, 32]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, на основании данных литературы нами систематизированы некоторые закономерности развития и анатомофизиологические особенности кожи, а также морфологические особенности течения раневого процесса при термической травме.
    (check this in PDF content)