-
- Start
-
3327
- Prefix
-
E-mail: khsv@ibch.ru; khsergey54@mail.ru
Введение
Временные дефекты иммунитета часто связывают с патологическими состояниями, такими как инфаркт миокарда, серьезные травмы
или хирургические вмешательства
- Exact
-
[15]
- Suffix
-
. Дефекты иммунитета в их самой серьезной форме,
иммунопаралич, могут представлять значительную угрозу для жизни пациента [20]. Однако нет четкого диагностического критерия,
способного указать на присутствие или отсутствие дефектов иммунитета, заканчивающиеся параличом иммунной системы, особенно
тогда, когда клинические признаки развития
такого инфекционного осложнения
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
3507
- Prefix
-
E-mail: khsv@ibch.ru; khsergey54@mail.ru
Введение
Временные дефекты иммунитета часто связывают с патологическими состояниями, такими как инфаркт миокарда, серьезные травмы
или хирургические вмешательства [15]. Дефекты иммунитета в их самой серьезной форме,
иммунопаралич, могут представлять значительную угрозу для жизни пациента
- Exact
-
[20]
- Suffix
-
. Однако нет четкого диагностического критерия,
способного указать на присутствие или отсутствие дефектов иммунитета, заканчивающиеся параличом иммунной системы, особенно
тогда, когда клинические признаки развития
такого инфекционного осложнения могут отсутствовать.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
4814
- Prefix
-
К ним
относятся понижение экспрессии моноцитами антигенов главного комплекса гистосовместимости класса II (HLA-DR), измененная
активация T-клеток, пониженный хемотаксис
и фагоцитоз нейтрофилов. Данные нарушения
были описаны также и при раневых инфекциях
и травмах
- Exact
-
[13, 18]
- Suffix
-
.
HLA-DR принадлежит к молекулам главного комплекса тканевой совместимости класса II
(MHC класс II), ответственных за представление антигена T-клеткам. Моноциты у здоровых
индивидуумов экспрессируют на своей поверхности молекулы HLA-DR в высокой плотности
и легко определяются при помощи метода проточной цитометрии.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5290
- Prefix
-
Моноциты у здоровых
индивидуумов экспрессируют на своей поверхности молекулы HLA-DR в высокой плотности
и легко определяются при помощи метода проточной цитометрии. Однако моноциты с уменьшенной или отсутствующей экспрессией молекул
HLA-DR не могут выполнять свою антигенпредставляющюю функцию
- Exact
-
[27]
- Suffix
-
и не обладают
способностью продуцировать воспалительные
медиаторы в ответ на соответствующие стимулы [21]. В свою очередь уменьшение экспрессии
HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений
для пациентов с серьезной травмой [6] или серьезными ожогами [23].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5405
- Prefix
-
Однако моноциты с уменьшенной или отсутствующей экспрессией молекул
HLA-DR не могут выполнять свою антигенпредставляющюю функцию [27] и не обладают
способностью продуцировать воспалительные
медиаторы в ответ на соответствующие стимулы
- Exact
-
[21]
- Suffix
-
. В свою очередь уменьшение экспрессии
HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений
для пациентов с серьезной травмой [6] или серьезными ожогами [23].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5574
- Prefix
-
или отсутствующей экспрессией молекул
HLA-DR не могут выполнять свою антигенпредставляющюю функцию [27] и не обладают
способностью продуцировать воспалительные
медиаторы в ответ на соответствующие стимулы [21]. В свою очередь уменьшение экспрессии
HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений
для пациентов с серьезной травмой
- Exact
-
[6]
- Suffix
-
или серьезными ожогами [23]. Аналогичный эффект
наблюдали при панкреатите [22], при осложнениях в сердечно-легочной хирургии [25], после
трансплантации [10, 12, 16] и у пациентов после нейрохирургического удаления опухоли [4].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5604
- Prefix
-
молекул
HLA-DR не могут выполнять свою антигенпредставляющюю функцию [27] и не обладают
способностью продуцировать воспалительные
медиаторы в ответ на соответствующие стимулы [21]. В свою очередь уменьшение экспрессии
HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений
для пациентов с серьезной травмой [6] или серьезными ожогами
- Exact
-
[23]
- Suffix
-
. Аналогичный эффект
наблюдали при панкреатите [22], при осложнениях в сердечно-легочной хирургии [25], после
трансплантации [10, 12, 16] и у пациентов после нейрохирургического удаления опухоли [4].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5657
- Prefix
-
В свою очередь уменьшение экспрессии
HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений
для пациентов с серьезной травмой [6] или серьезными ожогами [23]. Аналогичный эффект
наблюдали при панкреатите
- Exact
-
[22]
- Suffix
-
, при осложнениях в сердечно-легочной хирургии [25], после
трансплантации [10, 12, 16] и у пациентов после нейрохирургического удаления опухоли [4].
Значительное снижение экспрессии HLA-DR
на моноцитах может служить тестом для идентификации временной иммунодепрессии у пациентов, которая является весьма опасной в связи
с возможностью инфекционных осложнений.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5712
- Prefix
-
В свою очередь уменьшение экспрессии
HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений
для пациентов с серьезной травмой [6] или серьезными ожогами [23]. Аналогичный эффект
наблюдали при панкреатите [22], при осложнениях в сердечно-легочной хирургии
- Exact
-
[25]
- Suffix
-
, после
трансплантации [10, 12, 16] и у пациентов после нейрохирургического удаления опухоли [4].
Значительное снижение экспрессии HLA-DR
на моноцитах может служить тестом для идентификации временной иммунодепрессии у пациентов, которая является весьма опасной в связи
с возможностью инфекционных осложнений.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5741
- Prefix
-
В свою очередь уменьшение экспрессии
HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений
для пациентов с серьезной травмой [6] или серьезными ожогами [23]. Аналогичный эффект
наблюдали при панкреатите [22], при осложнениях в сердечно-легочной хирургии [25], после
трансплантации
- Exact
-
[10, 12, 16]
- Suffix
-
и у пациентов после нейрохирургического удаления опухоли [4].
Значительное снижение экспрессии HLA-DR
на моноцитах может служить тестом для идентификации временной иммунодепрессии у пациентов, которая является весьма опасной в связи
с возможностью инфекционных осложнений.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
5821
- Prefix
-
Аналогичный эффект
наблюдали при панкреатите [22], при осложнениях в сердечно-легочной хирургии [25], после
трансплантации [10, 12, 16] и у пациентов после нейрохирургического удаления опухоли
- Exact
-
[4]
- Suffix
-
.
Значительное снижение экспрессии HLA-DR
на моноцитах может служить тестом для идентификации временной иммунодепрессии у пациентов, которая является весьма опасной в связи
с возможностью инфекционных осложнений.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
6191
- Prefix
-
Значительное снижение экспрессии HLA-DR
на моноцитах может служить тестом для идентификации временной иммунодепрессии у пациентов, которая является весьма опасной в связи
с возможностью инфекционных осложнений.
Кроме всего перечисленного выше, уменьшение
экспрессии HLA-DR на моноцитах коррелирует
с клиническими результатами у пациентов с сепсисом
- Exact
-
[20, 26]
- Suffix
-
.
У пациентов с беспрецедентно быстрым восстановлением после серьезной травмы или операции уровень экспрессии HLA-DR на моноцитах
падал в течение нескольких часов после травмы
или операции, но восстанавливался до нормального уровня в течение недели.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
6747
- Prefix
-
Тогда как в тех случаях, когда развивалась инфекция, возвращение
экспрессии HLA-DR к норме занимало 3 и более недель. С другой стороны, у пациентов с инфекцией и последующим сепсисом, приведшим
к смерти, экспрессия HLA-DR резко снижалась
и никогда не возвращалась к нормальному уровню
- Exact
-
[9, 11]
- Suffix
-
.
Kawasaki T. с соавт. показали, что экспрессия
HLA-DR на моноцитах и их ответ на LPS значительно снижены в результате хирургического
стресса во время операции. Эти результаты могут
частично объяснить ухудшение механизмов защиты пациента [13].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7003
- Prefix
-
Kawasaki T. с соавт. показали, что экспрессия
HLA-DR на моноцитах и их ответ на LPS значительно снижены в результате хирургического
стресса во время операции. Эти результаты могут
частично объяснить ухудшение механизмов защиты пациента
- Exact
-
[13]
- Suffix
-
.
Некоторые авторы связывают процесс снижения экспрессии HLA-DR с усилением продукции IL-10, поскольку сыворотка пациентов
с сепсисом снижает экспрессию HLA-DR, а моноклональные антитела к IL-10 блокируют этот
эффект [8].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7235
- Prefix
-
Некоторые авторы связывают процесс снижения экспрессии HLA-DR с усилением продукции IL-10, поскольку сыворотка пациентов
с сепсисом снижает экспрессию HLA-DR, а моноклональные антитела к IL-10 блокируют этот
эффект
- Exact
-
[8]
- Suffix
-
. Активно влияют на снижение экспрессии HLA-DR антигенов и глюкокортикоиды [17].
Таким образом, снижение экспрессии моноцитами HLA-DR антигенов, которые играют
критическую роль в представлении антигена
T-хелперам, является показателем развивающейся инфекции в постоперационный период [24],
а диагностика HLA-DR в течение первых 2 дней
после операции может служить показателем
для
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7315
- Prefix
-
Некоторые авторы связывают процесс снижения экспрессии HLA-DR с усилением продукции IL-10, поскольку сыворотка пациентов
с сепсисом снижает экспрессию HLA-DR, а моноклональные антитела к IL-10 блокируют этот
эффект [8]. Активно влияют на снижение экспрессии HLA-DR антигенов и глюкокортикоиды
- Exact
-
[17]
- Suffix
-
.
Таким образом, снижение экспрессии моноцитами HLA-DR антигенов, которые играют
критическую роль в представлении антигена
T-хелперам, является показателем развивающейся инфекции в постоперационный период [24],
а диагностика HLA-DR в течение первых 2 дней
после операции может служить показателем
для применения более раннего терапевтического
вмешательства [6].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7532
- Prefix
-
Таким образом, снижение экспрессии моноцитами HLA-DR антигенов, которые играют
критическую роль в представлении антигена
T-хелперам, является показателем развивающейся инфекции в постоперационный период
- Exact
-
[24]
- Suffix
-
,
а диагностика HLA-DR в течение первых 2 дней
после операции может служить показателем
для применения более раннего терапевтического
вмешательства [6].
Клинические и экспериментальные данные
свидетельствуют о том, что пациенты с низкой
экспрессией HLA-DR на моноцитах должны получать терапию с использованием иммуномодуляторов, таких как IFNγ [19], растворы, обогащенные
глютами
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7692
- Prefix
-
Таким образом, снижение экспрессии моноцитами HLA-DR антигенов, которые играют
критическую роль в представлении антигена
T-хелперам, является показателем развивающейся инфекции в постоперационный период [24],
а диагностика HLA-DR в течение первых 2 дней
после операции может служить показателем
для применения более раннего терапевтического
вмешательства
- Exact
-
[6]
- Suffix
-
.
Клинические и экспериментальные данные
свидетельствуют о том, что пациенты с низкой
экспрессией HLA-DR на моноцитах должны получать терапию с использованием иммуномодуляторов, таких как IFNγ [19], растворы, обогащенные
глютамином [5], мурамилсодержащие гликопептиды [14] и т.д., чтобы стимулировать иммунную
систему и в первую очередь моноциты.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7895
- Prefix
-
Клинические и экспериментальные данные
свидетельствуют о том, что пациенты с низкой
экспрессией HLA-DR на моноцитах должны получать терапию с использованием иммуномодуляторов, таких как IFNγ
- Exact
-
[19]
- Suffix
-
, растворы, обогащенные
глютамином [5], мурамилсодержащие гликопептиды [14] и т.д., чтобы стимулировать иммунную
систему и в первую очередь моноциты.
Все перечисленные выше данные привели
к тому, что была предложена методика для мониторинга септического состояния пациентов
с открытыми травмами и в постоперационный
период с использованием метода проточной цитометрии [7, 19].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7935
- Prefix
-
Клинические и экспериментальные данные
свидетельствуют о том, что пациенты с низкой
экспрессией HLA-DR на моноцитах должны получать терапию с использованием иммуномодуляторов, таких как IFNγ [19], растворы, обогащенные
глютамином
- Exact
-
[5]
- Suffix
-
, мурамилсодержащие гликопептиды [14] и т.д., чтобы стимулировать иммунную
систему и в первую очередь моноциты.
Все перечисленные выше данные привели
к тому, что была предложена методика для мониторинга септического состояния пациентов
с открытыми травмами и в постоперационный
период с использованием метода проточной цитометрии [7, 19].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
7974
- Prefix
-
Клинические и экспериментальные данные
свидетельствуют о том, что пациенты с низкой
экспрессией HLA-DR на моноцитах должны получать терапию с использованием иммуномодуляторов, таких как IFNγ [19], растворы, обогащенные
глютамином [5], мурамилсодержащие гликопептиды
- Exact
-
[14]
- Suffix
-
и т.д., чтобы стимулировать иммунную
систему и в первую очередь моноциты.
Все перечисленные выше данные привели
к тому, что была предложена методика для мониторинга септического состояния пациентов
с открытыми травмами и в постоперационный
период с использованием метода проточной цитометрии [7, 19].
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
8284
- Prefix
-
Все перечисленные выше данные привели
к тому, что была предложена методика для мониторинга септического состояния пациентов
с открытыми травмами и в постоперационный
период с использованием метода проточной цитометрии
- Exact
-
[7, 19]
- Suffix
-
.
Принцип оценки состояния пациента при сепсисе заключается в измерении экспрессии
HLA-DR антигенов на поверхности моноцитов,
и для этого используется цельная периферическая
кровь. Анализ проводят на двух окрашенных образцах, один из которых является контрольным.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
8754
- Prefix
-
Анализ проводят на двух окрашенных образцах, один из которых является контрольным.
Для локализации моноцитов применяют CD14,
который представляет собой рецептор эндотоксина (липополисахарид (LPS)
- Exact
-
[28]
- Suffix
-
) и является
одним из основных маркеров для моноцитов.
Экспрессию HLA-DR измеряют в многопараметровом анализе и сравнивают с контрольным
образцом, где вместо моноклональных антител
к HLA-DR применяют неспецифические антитела того же изотипа.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
10092
- Prefix
-
Однако экспрессия
HLA-DR на моноцитах на 5 день после госпитализации была значительно более высокой
(> 40%) у оставшихся в живых пациентов, что
свидетельствовало о восстановлении их иммунологического статуса
- Exact
-
[19]
- Suffix
-
.
Все выше описанные исследования, как правило, проводили на взрослых пациентах,
в то же время данные по оценке уровня экспрессии HLA-DR антигенов моноцитами у детей
с хирургическим сепсисом отсутствуют.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
11955
- Prefix
-
иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител CD3, CD4,
CD8, CD14, CD16, CD19, CD45, CD56 и HLADR меченых изотиоцианатом флюоресцеина
(ФИТЦ) и фикоэритрином (PE) («Beckman
Coulter», США). Окрашенные клетки анализировали при помощи проточного цитометра
Cytomics FC-500 («Beckman Coulter», США),
в многопараметрическом анализе с поэтапным гейтированием
- Exact
-
[3]
- Suffix
-
. Фагоцитарную активность клеток оценивали по методу, описанному
И.С. Фрейдлин [2]. Способность фагоцитов
восстанавливать нитросиний тетразолий в диформазан (НСТ-тест) оценивали методом
А.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
12040
- Prefix
-
Окрашенные клетки анализировали при помощи проточного цитометра
Cytomics FC-500 («Beckman Coulter», США),
в многопараметрическом анализе с поэтапным гейтированием [3]. Фагоцитарную активность клеток оценивали по методу, описанному
И.С. Фрейдлин
- Exact
-
[2]
- Suffix
-
. Способность фагоцитов
восстанавливать нитросиний тетразолий в диформазан (НСТ-тест) оценивали методом
А.Н. Маянского и соавт. [1]. Иммуноглобулины и фрагменты комплемента оценивали методом ИФА-анализа с использованием тестсистем ООО «Хема-медика» (Санкт-Петербург,
Россия) и ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург,
Россия) соответственно.
- (check this in PDF content)
-
- Start
-
12177
- Prefix
-
Фагоцитарную активность клеток оценивали по методу, описанному
И.С. Фрейдлин [2]. Способность фагоцитов
восстанавливать нитросиний тетразолий в диформазан (НСТ-тест) оценивали методом
А.Н. Маянского и соавт.
- Exact
-
[1]
- Suffix
-
. Иммуноглобулины и фрагменты комплемента оценивали методом ИФА-анализа с использованием тестсистем ООО «Хема-медика» (Санкт-Петербург,
Россия) и ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург,
Россия) соответственно.
- (check this in PDF content)